Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Ателектазы во время анестезии





Введение

ТЕРАПИИ

ТЕРАПИЯ ОТКРЫТЫХ ЛЕГКИХ™ В АНЕСТЕЗИИ И ИНТЕНСИВНОЙ

Д. Поэльма, Б. Лахманн (Роттердам, Нидерланды)

Каждый год миллионам людей во всем мире проводятся интубация трахеи и искусст­венная вентиляция легких во время анестезии и в интенсивной терапии. Во время общей анестезии может наблюдаться артериальная гипоксемия [1, 2]. Влияние анестезии на мозг, сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт описано достаточно подробно, однако влияние анестезии на легкие изучено слабо.

В интенсивной терапии механическая вентиляция является важным компонентом ле­чения больных с нарушением функций легких, в частности, с острой дыхательной недос­таточностью (ОДН), острым респираторным дистресс-синдромом взрослых (РДСВ). Ха­рактерное уменьшение комплайнса легких, вызванное увеличением поверхностного на­тяжения, приводит к альвеолярному коллапсу в конце выдоха, ателектазированию и уве­личению шунтирования справа налево и уменьшению РаО2 [3].

Компьютерная томография (КТ) позволила изучить физиологию и патофизиологию легких и грудной клетки во время анестезии. Так был выяснен механизм гипоксемии, возникающий во время общей анестезии. Перфузия невентилируемых участков легких приводит к несоответствию вентиляции и перфузии и вызывает артериальную гипоксе-мию. Количество ателектазов по данным КТ коррелирует с величиной интрапульмонарно-го шунта [4]. Образование ателектазов является важной причиной артериальной гипок­семии во время общей анестезии [5].

В здоровых легких с ателектазами гипоксическая легочная вазоконстрикция перена­правляет кровь из зоны ателектаза. Ингаляционные анестетики угнетают этот механизм [6], чем могут усилить артериальную гипоксемию.

Ателектазы развиваются во время анестезии у детей и взрослых [4, 7], обнаружива­ются у 90% больных в наиболее критических зонах [8]. Это состояние ухудшается на фо­не уменьшения функциональной остаточной емкости легких (ФОН) или резорбции чисто­го кислорода (так называемые резорбтивные ателектазы).





Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 695; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.019 сек.