Эндемический зоб

1. Зоб (диффузный или смешанный).

Зобогенная местность. Соотношение М:Ж (1:2, 1:4, в норме 1:10).

Женщины чаще болеют ДТЗ.

2. Клинически - эутиреоз или гипотиреоз.

3. I¹³¹ – в норме или снижен.

4. СКГ – равномерное распределение РФП.

5. ТТГ повышен или в норме.

6. Отсутствие иммунологических изменений.

Лечение:

Препараты йода + тиреоидин.

Большой зоб – оперативно и заместительная терапия постоянно.

Медикаментозная терапия эндемического зоба:

Младенцы, дети, подростки	Монотерапия препаратами йода 100-200 мкг йодида в сутки
Взрослые	Монотерапия левотироксином 75-125 (150) мкг Т4 в сутки. Либо Комбинированная терапия Т4 йодидом 100 мкг Т4 + 100 мкг йодида в сутки. Либо Монотерапия йодом 300-400 мкг йодида в сутки.
Длительность лечения: от 6 месяцев до 2 лет, затем профилактика рецидивов с помощью йодида

Режим дозирования при профилактике йодом:

Возраст	.Доза йодидов, мкг/сут
Младенцы и дети	50-100
Подростки и взрослые	100-200
Беременные, кормящие	150-200
Профилактика рецидивов после лечения (медикаментозного, оперативного, радиойодом)	100-200

Гипотиреоз – состояние, обусловленное снижением выделения гормонов щитовидной железы -–тироксина и трийодтиронина.

Встречается у 1% населения, число больных увеличивается с возрастом (7% у пожилых пациентов).

Субклинические формы – у 20% людей в популяции.

По уровню поражения:

А. Первичный гипотиреоз- снижение продукции тиреоидных гормонов в результате патологических процессов в самой ЩЖ.

В. Вторичный гипотиреоз- обусловлен снижением регулирующего и стимулирующего эффекта ТТГ набиосинтез гормонов в щитовидной железе.

В1- гипофизарная форма – вследствие функциональных и органических заболеваний гипофиза.

В2- Гипоталамическая форма- из-за нарушения образования гипоталамического рилизинг-фактора, контролирующего синтез ТТГ.

В3- периферическая форма- либо нарушение метаболизма тиреоидных гормонов либо снижение рецепторов органов и тканей, с нормальной продукцией гормонов железы.

Дата добавления: 2014-01-03