Причины гипотиреоза

Первичного:

1. Ведущая причина – аутоиммунный тиреоидит (образование цитотоксических антител, разрушающих ткань щитовидной железы).

2. Оперативное лечение ЩЖ.

3. Воспалительные заболевания.

4. Опухоли.

5. Травмы.

6. Воздействие ионизирующего излучения.

7. Туберкулез.

8. Амилоидоз.

9. Врожденная аплазия или гипоплазия ЩЖ.

10. Генетически обусловленные нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов.

Вторичного:

1. Поражение гипофиза (опухоли, травмы, геморрагии, воспалительные заболевания).

2. Уменьшение выделения ТТГ.

Врожденный гипотиреоз может быть связан с аплазией щитовидной железы.

Семейный зоб и кретинизм – генетический дефект ферментов ЩЖ (причина гиперплазии и гипертрофии ЩЖ).

Клинические проявления синдрома гипотиреоза:

I. Поражение периферической и центральной нервной системы.

1. Вялость, снижение работоспособности.

2. Потеря интереса к окружающему.

3. Сонливость.

4. Медлительность.

5. Задержка психического развития (слабоумие, кретинизм).

6. Апатия.

7. Нарушение памяти, внимания.

8. Быстрая психическая утомляемость.

9. Снижение слуха.

10. Удлинение времени ахиллова рефлекса (симптом Вольтмана).

11. Упорные головные боли (отечность ткани мозга).

12. Полинейропатии.

II. Поражение сердечно-сосудистой системы:

1. Увеличение размеров сердца.

2. Гидроперикард.

3. Синусовая брадикардия.

4. Снижение АД, но может быть гипертония.

5. На ЭКГ: замедление атрио-вентрикулярной проводимости, удлинение PQ, снижение сегмента ST.

6. Атеросклероз коронарных артерий – стенокардия, инфаркт миокарда.

7. Сердечная недостаточность – редко, т.к. снижена потребность сердца в кислороде.

III. Поражение ЖКТ:

1. Снижение аппетита.

2. Запоры.

3. Метеоризм.

4. Гипо- или ахлоргидрия – нарушение всасывания витамина В₁₂, железа – анемия.

IV. Синдром катаболических нарушений:

1. Повышение массы тела.

2. Замедление речи, низкий голос (утолщение голосовых связок).

3. Отек языка (высунут изо рта).

4. Замедление всех компонентов рефлекторных движений мышц – изменение цикла сокращения и расслабления.

5. Миопатии с мышечными гипертрофиями (синдром Гоффмана).

6. Гипотиреоидные миопатии.

V. Синдром эктодермальных нарушений:

1. Сухость, шелушение, бледность кожи.

2. Кожа желтоватого оттенка (каротинемия – нарушение синтеза витамина А из каротина).

3. Одутловатость лица, век, пастозность конечностей, губы утолщены (накопление в коже мукополисахаридов, повышение связывания воды гиалуроновой кислотой, повышение содержания муцина).

4. Отеки плотновато-тестоватой консистенции, при надавливании на которые не остается ямки.

5. Сухость ломкость волос, тусклые волосы.

6. Поперечная исчерченность, ломкость ногтей.

VI. Поражение других желез внутренней секреции:

1. Развитие надпочечниковой недостаточности.

2. Дисфункция яичников (нарушение менструального цикла).

Синдром Ван Вика-Хеннеса-Росса (1960) – сочетание первичного гипотиреоза, галактореи, аменореи или других нарушений менструального цикла с аденомой гипофиза или без нее.

VII. Нарушение жирового обмена: повышение содержания холестерина до 10 ммоль/л, b-липопротеидов, ТАГ.

VIII. Нарушение обмена углеводов:

1. У 33% - ИЗСД (АТ к клетка поджелудочной железы и тиреоглобулину).

2. Нарушение всасывания углеводов из кишечника, снижение распада гликогена в печени – низкая кривая при тесте толерантности к глюкозе.

Дата добавления: 2014-01-03