Мануально-мышечное тестирование

Спортивно-медицинская классификация спортсменов-инвалидов с последствиями травм позвоночника и спинного мозга

Спортивно-медицинская классификация спортсменов-инвалидов с врожденными и ампутационными дефектами конечностей

Класс А1 — двусторонняя ампутация бедра

В классе А1 спортсмены могут использовать коляску, если это необходимо с медицинской точки зрения и записано в квалификационной карте. Если спорт­смен выбирает для участия в соревнованиях коляску, он должен оставаться в ней на протяжении всего времени проведения соревнования.

Класс А2 — односторонняя ампутация бедра

Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией голени по Пирогову.

Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией стопы на различ­ном уровне.

Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией голени.

Класс АЗ — двусторонняя ампутация голени.

Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией по Пирогову.

Двусторонняя ампутация по Пирогову.

Класс А4 — односторонняя ампутация голени.

Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией стопы на различ­ном уровне.

Односторонняя ампутация голени по Пирогову в сочетании с ампутацией сто­пы на различном уровне.

Класс А5 —двусторонняя ампутация плеч

Класс А6 — односторонняя ампутация плеча в сочетании с ампутацией голени по Пирогову.

Односторонняя ампутация плеча в сочетании с ампутацией стопы на различ­ном уровне.

Класс А7 — двусторонняя ампутация предплечий.

Односторонняя ампутация предплечья в сочетании с ампутацией плеча

Класс А8 — односторонняя ампутация предплечья,

Односторонняя ампутация предплечья в сочетании с ампутацией голени по Пирогову.

Односторонняя ампутация предплечья в сочетании с ампутацией стопы на различном уровне.

Класс А9 — односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией пред­плечья.

Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией плеча

Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией предплечья.

Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией плеча

Примечание: минимальный физический недостаток для допуска к соревно­ваниям спортсмена после ампутации, одной нижней конечности должен выра­жаться в том, чтобы уровень ампутации приходился, по крайней мере, на голе­ностопный сустав.

Минимальный физический недостаток для допуска к соревнованиям спорт­смена после ампутации одной верхней конечности должен выражаться в том, чтобы уровень ампутации проходил на уровне запястья.

Данная классификация учитывает неврологическую картину последствий травм позвоночника и спинного мозга, которая выделяет условно шесть классов,

Класс 1А — поражение верхнешейного отдела спинного мозга (от С4 до С7 сегмента и выше). Трехглавая мышца не функционирует, не оказывает сопротивления (не более 3-х баллов при мануально-мышечном тестировании — ММТ).

Класс 1В — поражение среднешейного отдела спинного мозга (С8 сегмент). Нормальная сила трехглавой мышцы (4 — 5 баллов ММТ). Функция сгибате­лей предплечья не нарушена, слабые мышцы предплечья (О — 3 балла ММТ).

Класс 1С — поражение нижнешейного отдела спинного мозга (D1 сегмент грудного отдела). Нормальная сила трехглавой мышцы, нормальная сила сгиба­телей предплечья (4 — 5 баллов ММГ). Межкостные и червеобразные мышцы кисти не функционируют. Ослаблены мышцы туловища и нижних конечностей.

Класс II - поражение верхнегрудного отдела спинного мозга (D2 - D5 сегмен­ты). Межреберные мышцы туловища не функционируют, в положении сидя равно­весие не удерживается, полностью парализованы нижние конечности (нижний спастический парапарез, параплегия).

Класс III — поражение нижнегрудного отдела спинного мозга (Об—О10 сегменты). Мышцы туловища и грудные мышцы ослаблены (1 — 3 балла ММТ). Снижена сила мыши брюшного пресса, нижний спастический парапарез, параплегия. Возможно удержание равновесия в положении сидя.

Класс IV —поражение поясничного отдела спинного мозга (D11 - L3 сегменты). Сила мышц туловища сохранена (более 3-х баллов ММТ). Слабые разгибатели голени и приводящие мышцы бедра (1—2 балла ММТ). Суммарная сила мышц нижних конечностей 1—20 баллов.

Больные с последствием полиомиелита также могут быть включены в этот класс, если при тестировании они набирают 1 - 20 баллов.

Класс V — поражение крестцового отдела (1/1—81 сегменты). Четырехглавая мышца бедра функционирует (3—5 баллов ММТ). Остальные мышцы ослабле­ны. При тестировании результаты ММТ 21—40 баллов.

Сюда же относятся инвалиды с последствием полиомиелита, набравшие по ММТ 16—50 баллов.

Класс VI —поражение крестцового отдела (ниже 51 сегмента). В этот класс входят инвалиды, имеющие 41—60 баллов ММТ, а также больные с последст­виями полиомиелита—35-50 баллов ММТ.

Примечание. Данный класс является подклассом пятого и выделяется только для плавания,

При пара- и тетраплегии, а также при заболевании полиомиелитом для оп­ределения класса применяется мануально-мышечное тестирование (ТУ1МГ). Мануально-мышечное тестирование является не чем иным, как измерением мышечной силы

О баллов — полное отсутствие произвольного мышечного напряжения (паралич);

1 балл—слабое мышечное напряжение без двигательного эффекта;

2балла — произвольное мышечное сокращение, достаточное для выпол­нения полного движения без преодоления силы тяжести;

3 балла — произвольное мышечное сокращение, достаточное для выполнения движения против силы тяжести;

4балла — произвольное мышечное сокращение, полный объем произволь­ных движений с преодолением силы тяжести и сопротивления исследователя;

5 баллов — произвольное мышечное сокращение, достаточное для выпол­нения движения против сильного сопротивления, нормальная сила мышц.

Для каждой нижней конечности тестируется восемь функций. Здоровый че­ловек имеет в сумме 40 баллов на каждую конечность. Всего 80 баллов.

Распределение баллов на каждую нижнюю конечность между IV—V—VI клас­сами устанавливается следующим образом:

Класс Параплегия Последствия полиомиелита

IV от 1 до 20 от 1 до 15

V от 21 до 40 от 16 до 35

VI от 41 до 60 от 36 до 50

Для каждой верхней конечности тестируется 12 функций. В сумме здоро­вый человек имеет 70 баллов на каждую конечность, всего 140 баллов.

При осуществлении ММТ необходимо соблюдать определенные условия и пра­вила, которые гарантируют его правильное проведение, позволяют избежать оши­бок и добиться максимальной точности в оценке. Необходимо подчеркнуть, что правильная классификация мышечной силы требует полного объема движений в суставах. При проведении ММТ ортопедические изделия необходимо снимать. Однако если спортсмен использует ортопедические изделия во время соревнова­ния (кроме плавания), его равновесие в сидячем положении и способность пре­одолевать силу тяжести должны быть тестированы с их применением.

Дата добавления: 2014-01-03