Громкость 1 тона

Диастолический тон

Компоненты 1 тона сердца

1. Клапанный

2. Мышечный - резкий подъем давления в желудочке во время изоволюмитрического сокращения

3. Сосудистый - колебания начальных отдельных магистральных сосудов в самом начале изгнания крови

4. Предсердный

· В самом начале диастолы желудочков в протодиастоический период.

· Различают два компонента 2 го тона:

o Аортальный

o Пульмональный

Каждый из которых включает колебания самого клапана (К) и стенки магистрального сосуда (С).

Изменения тонов сердца:

· Изменение громкости основных тонов (1 и 2)

· Расщепление (раздвоение) основных тонов

· Появление дополнительных тонов: 3 и 4 тонов, тона открытия митрального клапана, дополнительного систолического тона (щелчка) и так называемого перикард-тона.

1. От герметичности камеры желудочков в период изоволюметрического сокращения (плотности смыкания а - в клапанов

2. От скорости (но не от силы!) сокращения желудочков в фазу изоволюметрического сокращения, что определяется:

• а) интенсивностью и скоростью обменных процессов в самом миокарде (сократительной способностью сердечной мышцы)

• б) величиной систолического объема желудочка: чем больше наполнен желудочек, тем меньше скорость его сокращения

3. Плотность структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь от плотности а - в клапанов

4. Положение створок а - в клапанов перед фазой изоволюметрического сокращения

Громкость II тона:

1. От герметичности закрытия полулунных клапанов А и ЛА

2. От скорости закрытия и колебаний этих клапанов в течение протодиастолического периода, которая в свою очередь зависит от:

• а) уровня АД в магистральном сосуде

• б) скорости расслабления миокарда желудочков

3. От плотности структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь от плотности полулунных клапанов, от стенок магистральных сосудов

4. От положения створок полулунных клапанов непосредственно перед началом протодиастолического периода

Причины ослабление I тона:

- Неполное смыкание а - в клапанов (при недостаточности М или Т клапанов)

- Резкое замедление сокращения желудочка и подъема внутрижелудочкового давления при уменьшении сократительной способности миокарда у
больных с (СН) и острым повреждением миокарда (ИМ)

- Значительное замедление сокращения гипертрофированного желудочка (стеноз устья аорты)

- Необычное положение створок а - в клапанов непосредственно перед началом изоволюметрического сокращения желудочков

Усиление 1 тона сердца:

1. Увеличение скорости изоволюмитрического сокращения желудочков (тахикардия, тиреотоксикоз).

2. Уплотнение структур сердца, участвующих в колебаниях и образований 1 тона (митральный стеноз) - хлопающий тон.

Дата добавления: 2014-01-03