Медикаментозное повышение термогенеза

Обоснование:

1) Дефект процессов термогенеза у ожирелых

2) Нарушение у них процессов термозависимого термогенеза

3) Снижениетермогенеза у ожирелых при понижении массы

· агонисты b-адренорецепторов (экспериментальная разработка):BPL 26830A, LI 104119, RO 16-87.14

· препараты, обладающие симпатомиметической активностью:

А. Группа эфедрина (побочные эфекты, наркотическая зависимость)

Б. ИМАО, амитриптилин

В. Ингибиторы ФДЭ (кофеин, теофиллин) – ЛФК под тщательным врачебным контролем.

4) Тиреоидные гормоны при гиперплазии ЩЖ, подтверждается пальпаторно или по УЗИ.

Патогенетическая терапия:

1. Гормонизатор гипоталамической дисфункции – парлодел:

Показания: достоверная гипоталамическая дисфункция:

А. Ожирение III-IV степени

Б. Быстропрогрессирующее ожирение

В. ПЮД

Г. Сочетание ожирения с нарушением функции периферических эндокринных желез.

Дегидратационная терапия:

Обоснование: наличие признаков внутричерепной гипертензии у 100% больных с ожирением.

Средство патогенетической терапии:

- Ожирение I-II степени

- Длительность ожирения менее 10 лет

1) Тиосульфат натрия в/в курсами

2) Унитиол

3) Короткие курсы калийсберегающих диуретиков

- Противопоказаны салуретики

- "Эффект 1-й недели" (быстрое снижение веса) – 5-8 кг на первой неделе терапии, включающей диуретики (обусловлен дегидратацией)

2. Средства, улучшающие трофические процессы в клеточных структурах мозга:

А. Медикаментозные курсы:

- ноотропов

- оксигенаторов мозгового кровообращения (кавинтон)

- витаминов группы В

- аминокислот (церебролизин, глутаминовая кислота)

Б. Физиотерапевтические курсы: битемпоральная индуктотермия.

В. Адипозин + никотиновая кислота длительными курсами (до 30 инъекций).

Хирургические методы:

1. Липэктомия

2. Наложение пищеварительных анастомозов:

- Гастроинтинальные

- Ейюноилеальные

- Ейюнотолстокишечные

3. Операции, направленные на уменьшение объема желудка.

4. Липоаспирация, липосакция.

Высока частота и велика тяжесть осложнений:

I. Липоаспирации, липэктомии:

- тромбозы

- сепсис

- изменение водно-электролитного баланса и КЩР

II. Пищеварительные анастомозы:

1) Тяжелые нарушения обмена (белкового, витаминного, минерального).

2) Развитие тяжелых поражений печени, в том числе циррозов.

Психотерапия:

- Создание мотивации, гипноз.

- Групповые методы.

- Аутогенная тренировка.

- Иглорефлексотерапия.

Мероприятия:

- Беседа (разъяснение сути заболевания и методов коррекции, создание мотивации).

- Назначение терапии.

- Контроль эффективности предписанной терапии, при эффективности – фиксирование успеха, при необходимости – коррекция терапии.

- Коррекция изменений со стороны внутренних органов (антигипертензивные, желчегонные и т.д.).

Дата добавления: 2014-01-03