Метеоризм

ЗАПОР

Запор - это нарушение опорожнения кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между дефекациями сверх индивидуальной физиологической нормы или в затрудненном стуле. При длительном запоре больные ощущают давление в животе, тошноту и головные боли. Различают пять принципиально различных факторов, которые могут приводить к замедленному опорожнению кишечника:

1) механические препятствия в кишечнике;

2) скопление кала в расширенных или удлиненных отрезках кишки;

3) паралич перистальтики кишечника;

4) замедленная перистальтика кишечника;

5) нарушения акта дефекации.

Запор является признаком множества различных заболеваний или следствием воздействия на организм некоторых неблагоприятных факторов внешней среды.

Алиментарный запор. Возникает вследствие недостаточного потребления пищевых продуктов или жидкости, качественно неполноценного питания (дефицит солей калия, витаминов, растительной клетчатки, неправильный ритм питания). Особенно часто причиной развития его является дефицит в рационе питания овощей, фруктов и ягод.

Неврогенный запор. Связан с появлением болезненных рефлекторных воздействий при язвенной болезни, дуодените, хроническом холецистите, мочекаменной болезни, пиелонефрите, воспалении придатков матки и др. Неврогенные запоры возможны при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, опухоли и травмы головного и спинного мозга).

Ложный запор. Развивается вследствие неправильного представления о физиологии дефекации или невропатии.

Психогенные запоры. К их числу относятся так называемые привычные запоры (вследствие нарушения привычки ежедневного опорожнения при перемене места жительства, длительных поездках, неблагоприятных условиях труда и быта, длительном соблюдении постельного режима. Кроме того, запоры являются спутниками различных психических заболеваний, в том числе наркомании.

Различают два основных механизма развития запоров: а) расстройства моторной функции толстой кишки; б) нарушение акта дефекации. Расстройства моторной функции толстой кишки выражаются в нарушении координации кишечных сокращений или нарушений тонуса кишечника, обусловленные расстройствами нервной и гормональной регуляции толстой кишки. Расстройство дефекации обусловлено психогенным подавлением этого акта, повышенным тонусом анального сфинктера, ослаблением мускулатуры, участвующей в акте дефекации, снижением чувствительности нервного аппарата прямой кишки и мускулатуры тазового дна.
Для расстройства акта дефекации характерны длительные интервалы между опорожнениями кишечника, нередко достигающие 5-7 суток. Консистенция каловых масс при этом своеобразна - первая порция плотная, а последующие разжижены.

Метеоризм - вздутие живота, обусловленное повышенным газообразованием в кишечнике. Обычно больные испытывают неприятное или болезненное ощущение в животе. Следует различать: а) истинный метеоризм; б) ложное ощущение вздутия живота при повышенном тонусе мускулатуры живота; в) усиленное выделение газов через задний проход; г) вздутие живота, не вызываемое газами, например скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Метеоризм возникает при заболеваниях кишечника, особенно при бродильной диспепсии, при которой типично обильное отхождение обычно не слишком дурно пахнущих газов ("звучные, но не зловонные"), обладающих острым кислым запахом. При гнилостной диспепсии метеоризм не столь выражен, как при бродильной диспепсии, отхождение газов также соответственно меньше, однако газы более зловонные, но не звучные.

Дата добавления: 2014-01-03