Скелет предплечья

1. Локтевая кость (ulna) длинная трубчатая кость, имеет тело и два конца. Она длиннее, чем лучевая кость, расположена с медиальной стороны предплечья. Го­ловка локтевой кости находится на нижнем конце.
Верхний конец	толстый, принимает участие в образовании локтевого сустава. Имеет 2 отростка. Локтевой отросток высту­пает вверх и назад. При разогнутом локтевом суставе он заходит в ямку локтевого отростка плечевой кости. Венечный отросток направлен вперед, меньше, чем локтевой, и соответствует венечной ямке плечевой кости при согнутом предплечье. Между отростками — блоковидная вырезка. У основания венечного отростка латерально — лучевая вырезка, а ниже венечного отро­стка спереди — бугристость локтевой кости
Тело	имеет трехгранную форму, три поверхности и три края. От поверхности тела берут начало мышцы, осу­ществляющие движения запястья и пальцев, а также мышцы, супинирующие и пронирующие предплечье. От передней поверхности начинаются мышцы-сгибатели, а от задней — разгибатели
Нижний конец	небольших размеров, имеет округлое возвышение — головка локтевой кости с суставной окружностью для сочленения с нижним концом лучевой кости (дистальный лучелоктевой сустав). Медиально от головки — шиловидный отросток

2. Лучевая кость (radius) расположена с латеральной стороны предплечья. Это длинная трубча­тая кость, она короче локтевой и состоит из тела и двух концов, кото­рые имеют возвышения для прикрепления мышц и связок
Верхний конец	небольшая головка с неглубокой суставной поверхно­стью для сочленения с головкой плечевой кости. Ее боковая поверхность служит для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Под головкой — шейка, книзу и медиально от которой — бугристость лучевой кости — место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча
Тело	имеет 3 поверхности и 3 края. Острый край обращен к острому краю локтевой кости и называется межкост­ным. От тела берут начало мышцы: спереди — сгиба­тели и пронаторы, сзади — разгибатели предплечья и кисти вместе с супинаторами. Межкостная перепонка между локтевой и лучевой костями отделяет мышцы задней группы предплечья от передней
Нижний конец	почти квадратный и участвует в образовании двух сус­тавов. Его запястная суставная поверхность соединя­ется с первым рядом костей запястья. На медиальном крае — локтевая вырезка для сочленения с локтевой костью Снаружи на конце — шиловидный отросток

Кости кисти

I. Запястье (carpus) состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда
Проксимальный ряд	Снаружи кнутри: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная (сесамовидная кость). Первые три кости образуют эллиптиче­скую суставную поверхность для сочленения с дистальным концом лучевой кости. Ладьевид­ная кость напоминает лодку, а полулунная кость имеет форму лунного серпа
Дистальный ряд	Кость — трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости

На поверхности каждой кости имеются суставные фасетки для со­членения с соседними костями. На ладонной поверхности выступают бугристости. С тыльной стороны кости образуют выпуклость, а с ла­донной — вогнутость — борозду запястья, через которую проходит связка, преобразующая борозду в канал для сухожилий мышц и нер­вов
П. Пясть (metacarpus) образована пятью короткими трубчатыми — пястными костями с одним истинным эпифизом. Их называют по порядку со стороны большого пальца I, II, III, IV, V. Самая короткая и толстая — I пястная кость, а самая длинная — II. Каждая из них имеет тело, основание и головку.
Проксимальный конец основание	Основания несут суставную поверхность, при помощи которой пястные кости сочленяются с костями запястья, а по бокам — для сочленения друг с другом. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность для со­членения с трапециевидной костью, а боковые фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку для трапециевидной кости
Дистальный конец — головка	Формирует сустав с проксимальными фаланга­ми. По бокам головок — шероховатые ямки для связок
Тело пястной кости	Имеет форму призмы. Ее широкая поверхность обращена кзади (в направлении тыла кисти). По сторонам тела прикрепляются межкостные мышцы
III. Фаланги (ossa digitorum man us) короткие трубчатые кости с одним эпифизом. Большой палец имеет 2 фаланги: проксимальную и дистальную, а остальные пальцы — по 3 фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Каждая фа­ланга имеет тело, основание и головку

Соединения костей свободной верхней конечности

Плечевой сустав	Связывает плечевую кость с плечевым поясом. Головка плечевой кости входит в суставную впа­дину лопатки, которая имеет суставную губу. Сустав шаровидный. Суставная сумка плечевого сустава прикрепляется к костному краю сустав­ной впадины лопатки, охватывает головку плеча, оканчивается на анатомической шейке
	Вспомогательная связка — от основания клюво­видного отростка к большому бугорку плечевой кости. Движения — во всех направлениях: сгибание кпе­реди, поднятие руки, разгибание, отведение, при­ведение, вращение и круговые движения.
Лучелоктевые суставы: про­ксимальный и дистальный	Комбинированный сустав между лучевой и локте­вой костями. По форме лучелоктевые суставы ци­линдрические. На всем протяжении кости пред­плечья соединяются межкостной мембраной. Лу­чевая кость свободно перемещается относительно локтевой.
Локтевой сустав	Сложный. Состоит из плечелоктевого — блоковидного, плечелучевого — цилиндрического и проксимального лучелоктевого — цилиндрическо­го суставов. Суставная капсула охватывает 2/3 лок­тевой ямки, свободными остаются надмыщелки. Укрепляют сустав лучевая и локтевая коллате­ральные связки, кольцевая связка лучевой кости. Движения — сгибание, разгибание; отведение, приведение: вращение кнутри и кнаружи.
Лучезапястный сустав	Эллипсовидный, двухосный; на лучевой кости — эллипсовидная ямка для сочленения с ладьевид­ной, полулунной и трехгранной костью запястья. Гороховидная кость в образовании сустава участия не принимает. Движения — сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти.
Суставы кисти: —суставы за­пястья; —межпястные; —запястно-пястные; —пястно-фаланговые; —межфа-ланговые.	Суставы запястья — плоские. Кости запястья плотно прилегают друг к другу, движения — огра­ниченные скользящие; объем движений возраста­ет, когда все кости двигаются одновременно. Межпястные суставы — между основаниями пя­стных костей, на боковой стороне которых распо­лагаются плоские суставные поверхности. Запястно-пястные суставы — между костями дистального ряда запястья и основаниями пяти пястных костей, плоские, за исключением запястнопястного сустава большого пальца (первая пястная кость и кость-трапеция) — седловидный, в нем возможны движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговое движение и про­тивопоставление большого пальца остальным.
	В остальных суставах подвижность незначитель­на — скольжение в ту или другую сторону. Эти суставы с тыла и со стороны ладони укреплены короткими межкостными внесуставными связка­ми
	Пястно-фаланговые суставы — шаровидные, мыщелкового типа. Головки пяти пястных кос­тей заходят в суставные поверхности на основа­ниях проксимальных фаланг. Движения — сги­бание, разгибание, приведение, отведение. Межфаланговые суставы — между головками фаланг, расположенных проксимально, и сустав­ными поверхностями оснований фаланг дистальнее. Форма блоковидная. Движения: сгибание и разгибание.

Возрастные особенности строении скелета верхней конечности

Костные ядра в костях запястья начинают появляться с 2-х месяцев, в эпифизах коротких трубчатых костей — на 2-3-м году жизни, в дистальных эпифизах лучевой кости — на 1-2-м году, локтевой кости — на 7-8-м году, в сесамовидных костях — в препубертатном периоде. Синостозы в длинных трубчатых костях у мужчин образуются в 19-23 года, у женщин — в 17-21 год.

Типичные места переломов костей верхней конечности

1. Ключица — чаше в средней или медиальной трети кости. 2. Плечевая кость — в области хирургической шейки. 3. Лучевая кость — примерно на 2,5 см выше запястья. 4. Из костей запястья чаще ломается ладьевидная кость.

Дата добавления: 2014-01-03