Воспалительные заболевания

-неспецифические микробные вульвовагиниты

Предрасполагающими факторами являются: АФО репродуктивной системы девочек,снижение иммунитета, инородные тела в области вульвы и влагалища.

Этиология: кокки,протей,кишечная палочка и др.

Клиника: гиперемия, отек, зуд,жжение,патологические выделения, повышение температуры

Лечение: при повышенной температуре тела назначается антибактериальная терапия, местно:

сидячие ванночки,мази,эмульсии со стрептомицином. Профилактика: соблюдение личной гигиены

-Гонорея (редко)

Заражение происходит при родах либо бытовым путем (общие горшки,мочалки,предметы личной гигиены).Заболевание более детально рассматривается в теме «ИППП».

Лекция № 4

«Основы планирования семьи»

План лекции: -Классификация методов контрацепции

-Физиологический метод

-Барьерные методы

-Внутриматочная контрацепция

-Гормональная контрацепция

-Посткоитальная контрацепция

-Хирургические методы контрацепции

-Выбор методов контрацепции с учётом периода жизни женщин

"Планирование семьи" - в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач:

-избежать наступления нежелательной беременности;

-иметь только желанных детей;

-регулировать интервал между беременностями;

-контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;

-устанавливать число детей в семье.

Практическому решению этих задач служат санитарное просвящение и консультирование по вопросам планирования семьи и брака, медико-генетическое консультирование.

Немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25-50%.

Существующие в настоящее время контрацептивные средства принято классифицировать следующим образом:

традиционные методы контрацепции:

· барьерные (или механические),

· спермициды (или химические),

· ритмические (или биологические),

· прерванное половое сношение;

современные методы контрацепции:

· внутриматочная,

· гормональная.

Особым видом регулирования рождаемости является добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), характеризующаяся необратимостью.

Контрацептивные средства должны отвечать изложенным ниже требованиям:

-обладать высокой контрацептивной эффективностью,

-не оказывать патологического воздействия на организм женщины и полового партнера,

-не иметь тератогенного действия на последующее потомство,

-быть простыми в употреблении,

-обладать обратимостью действия (т.е. обеспечивать временную стерильность),

-являться доступными и недорогими, а также эстетичными и конфиденциальными.

Контрацептивную эффективность (надежность) средства принято определять с помощью индекса Перля (коэффициент беременности, R), который расчитывают по формуле:

R = количество зачатий х 1200/время наблюдения (мес)

Данный показатель отражает количество беременностей, наступивших в течение года среди 100 женщин, использующих конкретное контрацептивное средство: чем ниже индекс Перля, тем выше контрацептивная эффективность средства.

Классификация методов контрацепции

I.Традиционные
А. Биологические (физиологические)
Метод прерванного полового акта
Календарный
Температурный
Метод цервикальной слизи
Симптотермальный
Метод лактационной аменореи
Б. Барьерные
Механические	Химические	Комбинированные
Презервативы	Аэрозоль (пена)
Влагалищная диафрагма	Таблетки	Кремо-влагалищные губки
Гель
Колпачок	Суппозитории (свечи)
II. Современные
А. Внутриматочные контрацептивы (ВМК)
Инертная внутриматочная спираль (ВМС)
Гормонсодержащая внутриматочная спираль (ВМС)
Медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС)
Б. Гормональные
Оральные	Неоральные
Комбинированные	Имплантанты
Прогестиновые (мини-пили)	Инъекционные
Посткоитальные	Вагинальные
	Пластыри
В. Хирургическая стерилизация
Женщин (трубная окклюзия)	Мужчин(вазэктомия)

В различные периоды репродуктивной жизни женщины необходимо подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом множества факторов, среди которых следует выделить:

· эффективность метода,

· его приемлемость,

· особенности соматического и гинекологического статуса,

· репродуктивный анамнез,

· возраст,

· семейный статус,

· национальные и религиозные особенности,

· темперамент,

· отношение партнеров к различным методам контрацепции.

ПОДРОСТКОВЫЙ ПЕРИОД

Основные требования:

· надежная контрацепция,

· защита от заболеваний, передаваемых половым путем,

· обратимость.

Рекомендуемые методы:

1. барьерные методы (презерватив) + спермициды;

2. ОК (спустя 2 года после менархе) - монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты (лучше всего подходят трёхфазные (Триквилар, Три-регол, Тризистон) и однофазные (Силест, Фемоден, Мерсилон, Марвелон) препараты),

3. при наличии нескольких партнеров - "двойной Голландский метод" (ОК + презерватив)

МОЛОДОЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ ДО ПЕРВЫХ РОДОВ

(период повышенной сексуальной активности)

Основные требования:

· надежная контрацепция

· защита от заболеваний, передаваемых половым путем,

· обратимость.

Рекомендуемые методы:

1. ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты),

2. в течение 3 мес до планируемой беременности - барьерные методы и/или ритмический метод,

3. при наличии нескольких партнеров - "двойной Голландский метод" - ОК + презерватив.

ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

Основные требования:

· отсутствует влияние на лактацию,

· надежная, но обратимая контрацепция.

Рекомендуемые методы:

1. мини-пили,

2. ВМС,

3. барьерные методы в сочетании со^спермицидами,

4. инъекционные препараты.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ ПРИ ЖЕЛАНИИ УВЕЛИЧИТЬ ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ РОДАМИ

Основные требования:

· надежная, длительная, но обратимая контрацепция,

· защита от заболеваний, передаваемых половым путем (при наличии непостоянного или нескольких партнеров).

Рекомендуемые методы:

1. ОК,

2. ВМС,

3. мини-пили,

4. инъекционные препараты,

5. барьерные методы в сочетании со спермицидами.

ПОЗДНИЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД

(после рождения последнего ребенка)

Основные требования:

· надежная контрацепция,

· минимальный риск метаболических нарушений.

Рекомендуемые методы:

1. ДХС,

2. подкожные импланты,

3. инъекционные препараты,

4. ВМС,

5. ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты),

6. мини-пили,

7. барьерные методы в сочетании со спермицидами.

Лекция № 5

«Общая терапия гинекологических больных»

План лекции: -Классификация методов лечения в гинекологии

-Принципы применения медикаментозной терапии в гинекологии

-Основные группы фармакологических средств

-Месное лечение

Выделяют амбулаторный,стационарный и санаторно-курортный виды помощи гинекологическим больным.Различают консервативные и оперативные методы лечения в гинекологии.Лечение также следует разделить на этиотропное(направленное на причину), патогенетическое(на звенья патологического процесса), симптоматическое(на определенные симптомы). Лечение назначает врач. Медицинская сестра или акушерка выполняет все назначения (раздача лекарств, инъекции, лечебные процедуры), наблюдает за действием лечебных мероприятий и сообщает врачу об изменениях в состоянии больной. Кроме того, медицинская сестра или акушерка осуществляет уход за больной в процессе консервативного и оперативного лечения.

При обследовании и ведении гинекологических больных необходимо помнить, что соблюдение лечебно-охранительного режима(в том числе постельного и общего),принципов диетотерапии способствует рациональному лечению,профилактике осложнений,скорейшему выздоровлению больных.

Режим и диета. Постельный режим показан больным при острых воспалительных процессах, обострениях хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, при наличии перитонеальных явлений. При проведении амбулаторного лечения больная должна исключить физический домашний труд; необходимо рекомендовать облегчение условии труда на производстве (временный перевод на легкую работу). гинекологическим больным в острой стадии заболевания показано половое воздержание для предупреждения распространения воспалительного процесса.

Гинекологические заболевания часто сопровождаются нарушением функции соседних органов. В связи с этим необходимо регулировать деятельность кишечника пищевыми продуктами (фруктовые и овощные соки,, кефир, свекла, чернослив и др.), слабительными средствами растительного происхождения (лист сенны, крушина, глицериновые свечи), очистительными клизмами, а также следить за функцией мочевыделительной системы (при задержке самостоятельного мочеиспускания производят катетеризацию мочевого пузыря).

Для уточнения состояния мочевыделительной функции рекомендуют измерение диуреза (отношение выпитой и введенной жидкости к выделенной моче). Общегигиенический режим гинекологических больных включает сбривание волос на лобке и в области наружных половых органов, ежедневные (утром и вечером) подмывания, еженедельную смену постельного белья (при необходимости еще чаще) и гигиенические души при отсутствии противопоказаний.

Диетотерапия имеет большое значение в комплексе лечебных мероприятий. диета больной, зависит от характера гинекологического и сопутствующих заболеваний, вида лечения.

В острых стадиях заболевания, при обострении хронического воспаления внутренних половых органов, особенно при наличии перитонеальных явлений, необходим механически и химически щадящий пищевой рацион. Пища должна быть жидкой, в отварном виде, протертой, с уменьшенным содержанием соли. Исключают грубую клетчатку (морковь, свеклу, капусту), жирные, острые, соленые, консервированные продукты, пряности. Рекомендуется обогащать пищевой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов группы В, С, Р и А (мясо, рыба, дрожжи), минеральных солей (цветная капуста, шиповник, овсяная и гречневая каши, молоко и молочные продукты). Полезно употребление фруктовых н ягодных соков, киселей, слизистых отваров.

При купировании острого воспалительного процесса рекомендуется повышение энергетической ценности пищи, частое, дробное питание. При лечении хронического воспалительного процесса особой диеты не требуется.

При сопутствующих заболеваниях печени, почек, желудка и кишечника, сахарном диабете и др. диета определяется характером этого заболевания. При сопутствующем ожирении целесообразно снижение калорийности пищи, введение разгрузочных дней (яблочных, кефирно-творожных и др.).

Для медикаментозного лечения в гинекологии чаще применяются

· антибактериальные препараты(всех групп: пенициллины(пенициллин,ампициллин),цефалоспорины((цепорин,клафоран,кефзол), тетрациклины(доксициклин,тетрациклин),аминогликозиды(эритромицин,олеандомицин);

· кровоостанавливающие (викасол,дицинон,этамзилат-в/м,листья крапивы,настойку водяного перца-внутрь,препараты кальция-внутрь и в/в;а также метилэргометрин,окситоцин-в/ и в/м,питуитрин,эрготал-в/м);

· обезболивающие средства (наркотические-морфин,промедол,ненаркотические-анальгин,аспирин,парацетамол,спазмолитики-папаверин,но-шпа,местные анестетики-лидокаин,анестезин и др.),

· иммунокорректоры (левамизол,ликопид,тималин,метилурацил,интерферон,иммуноглобулин,спленин и др.),

· биостимуляторы (животного происхождения-плазмол,актовегин,растительного- алоэ,гумизоль)

· десенсибилизирующие (димедрол,тавегил,кетотифен).

· химиотерапевтические препараты(циклофосфан,фторурацил,метотрексат,цисплатин,винкристин)

· гормональные препараты

Местное лечение

Лечение теплом и холодом. Применение тепла в виде согревающих компрессов, грелок и холода в виде пузыря со льдом, влагалищной гипотермии очень распространено при лечении гинекологических больных.

Холод применяется при лечении воспалительных процессов, при кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников, в раннем послеабортном периоде и т. д. Резиновый пузырь со льдом кладут на низ живота (поверх полотенца) с перерывами (каждый час на 10— 15 мин). В последние годы применяют охлаждение органов и тканей малого таза путем введения во влагалище цилиндрического охладителя, в который поступает охлаждающая жидкость (в частности, водопроводная вода). Применение холода, оказывающего сосудосуживающее действие, обеспечивает противовоспалительный, болеутоляющий и гемостатический эффект. Противопоказано применение холода при сопутствующем цистите, нефрите, колите. Добиться некоторого снижения температуры тела можно обертыванием больной во влажные прохладные простыни, прикладыванием пузырей со льдом к области крупных сосудов нижних и верхних конечностей.

Тепло также используется в гинекологической практике. С помощью грелок согревают больную при ознобе, анемии после большой кровопотери и т. д. Грелки применяют также для местного воздействия (при почечной колике). Их наполняют водой (температуры не выше 40—50° С) (не кипятком!), обертывают полотенцем и прикладывают к телу бальной. Противопоказано применение грелок при продолжающемся кровотечении из половых органов.

Согревающий компресс применяют для местного воздействия (рассасывающего, болеутоляющего). Компресс состоит из влажного слоя (салфетка, смоченная водой или водой со спиртом в соотношении 1:1), который накладывают на больное место, а также из слоя компрессной бумаги или клеенки и слоя ваты для сохранения тепла. Компресс фиксируют бинтом (эластичным, трубчатым). Правильно наложенный компресс не должен промокать и сползать. Меняют его 2 раза в сутки.

При вульвитах, бартолинитах используют тепло в виде сидячих лекарственных ванночек с настом ромашки или раствором перманганата калия.

Влагалищные спринцевания — метод местного действия на слизистую оболочку влагалища, влагалищной части шейки матки и рефлекторного воздействия на матку. Цель метода — растворение и вымывание патологического секрета, дезинфекция влагалища, лекарственное воздействие на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, рефлекторное воздействие на матку, тепловое воздействие способствующее рассасыванию инфильтратов в клетчатке малого таза.

Влагалищные орошения и души отличаются от спринцевания большей длительностью процедуры и количеством применяемой жидкости. После влагалищного спринцевания или душа больная должна находиться в постели не менее 30—60 мин. Усилить действие горячего спринцевания можно круговым согревающим компрессом на область таза, в этом случае больная должна находиться постели более продолжительное время.

Лечение тампонами с различными лекарственными составами проводится для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища или влагалищной части шейки матки.

Для лечения тампонами используют эмульсии стрептоцида, синтомицина, рыбий жир, мазь Вишневского, облепиховое масло, масло шиповника, метилурациловую мазь.

Тампон вводит во влагалище на 12—24 ч и удаляет сама больная потягиванием за марлевую полоску. Лечение тампонами проводят ежедневно или через день. Перед введением нового тампона делают спринцевание.

Тампонада влагалища (тугая тампонада) производится для остановки кровотечения из шейки матки (при раковой опухоли или после диатермокоагуляции).Данный тампон готовится из широкого бинта, сложенного в полоску-шириной 4 см и свернутого клубком. После обнажения шейки матки с помощью зеркал пинцетом берут конец тампона и туго тампонируют сначала влагалищные своды, а затем все влагалище.Тампон удаляют через 12ч.

Тугая тампонада является мерой неотложной доврачебной помощи при кровотечениях из шейки матки (при опухоли, эрозии или шеечной беременности).

Влагалищные ванночки

Показания: кольпит, цервнцит.

Во влагалище вводят створчатое зеркало, фиксируют и вливают, раствор (первую порцию сразу сливают и заменяют новой). Продолжительность ванночки 10—15 мин. Таз больной во время процедуры должен быть приподнят, чтобы раствор не выливался. После ванночки во влагалище следует ввести тампон.

Вакцинотерапия. Вакцинация — метод создания активного иммунитета против инфекционной'болезни путем введения вакцины в организм человека. Используют вакцины, приготовленные на основе нескольких серологических вариантов возбудителя одной инфекционной болезни (поливалентные).

В гинекологии вакцинотерапию применяют при гонорее женских половых органов, пользуясь при этом поливалентной гоновакциной.

Вводят внутримышечно или внутри кожно, возможно также очаговое введение (под слизистую оболочку шеечного канала).

Физиотерапия — применение физических факторов с лечебной целью. Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в две основные группы: естественные (природные) и искусственные.

Естественные факторы — климатолечеине, гидротерапия, бальнеотерапия, лечение грязями и грязеподобными веществами

Искусственные физические факторы —лечение с помощью специальных аппаратов, массаж.

В понятие климатолечения входит воздействие на организм воздуха, морских купаний и солнечных лучей.

Гидротерапия — использование с лечебной целью обычной пресной воды. Наиболее распространенными видами гидротерапии являются души и ванны, которые оказывают на организм термическое, механическое воздействие, а прн добавлении в воду различных веществ (соль, горчица, хвойный экстракт) и химическое действие.

Души применяют общие (струевой, дождевой, циркулярный) и местные (например, промежностный). Ванны также могут быть общими и местными (в гинекологической практике — тазовые).

Ванну можно сочетать с массажем струями воды (подводный массаж). Теплая вода вызывает расслабление мышц и уменьшает болевые ощущения.

Теплые и горячие сидячие ванны (полуванны), ножные ванны увеличивают кровенаполнение органов малого таза, горячие ручные ванны уменьшают кровенаполнение этих органов.

Из общих ванн чаще всего применяют теплые. Они, помимо гигиенического воздействия, улучшают функцию кожи, вызывают расслабление мышц, дают обезболивающий эффект. Горячая ванна обладает рассасывающим свойством (например, при инфильтратах).

Бальнеотерапия — использование в лечебных целях минеральных и радоновых вод, как естественных, так и искусственно приготовленных. В отличие от гидротерапии бальнеотерапия оказывает мощное химическое воздействие на организм, благодаря чему она дает десенсибилизирующий, обезболивающий, противовоспалительный и рассасывающий эффект, улучшает состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

Лечение грязями.

Для лечебных целей используют иловые и органические грязи, лечебное воздействие которых основано на их температурном, химическом и механическом влиянии. Лечение грязями дает десенсибилизирующий, обезболивающий, рассасывающий и противовоспалительный эффект, в результате чего улучшается кровообращение, снижается активность воспалительного процесса, размягчаются спаечные структуры, усиливается гормональная функция яичников, развиваются мышечные волокна. Грязелечение воздействует также на деятельность сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, обмен веществ, функцию кроветворных органов.

Пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, нафталан, глина) также применяют для лечения гинекологических заболеваний. Эти физические факторы дают обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий, антисептический эффект и по своему влиянию на функцию яичников сходны с лечебными грязями.

Механизм действия согретого парафина, озокерита и лечебных грязей многообразен. Поглощенная живыми тканями физическая энергия преобразуется в биологические реакции организма. Местное воздействие физического фактора зависит от характера кровоснабжения и иннервации зоны, подвергающейся воздействию. Наряду с этим возникает рефлекторный ответ организма на местное воздействие и нейрогуморальным путем изменяются биохимические и биофизические процессы в тканях.

Наилучший эффект применения физических факторов наступает после проведения курса лечения. Период последействия лечебного фактора при грязелечении продолжается до полугода.

Лечение искусственными физическими факторами. К искусственным физическим факторам, применяемый с лечебной целью, относятся светолечение, вибрационная терапия, электролечение, иглорефлексотерапия, массаж.

Светолечение заключается в использовании видимых и невидимых (инфракрасные, ультрафиолетовые) лучей. Видимые и инфракрасные лучи применяшую с целью теплового воздействия в поверхностных слоях облучаемых тканей, что дает кратковременный антиспастический и обезболивающий эффект Электрические накидные ванны представляют собой полукруглый ящик в виде туннеля с лампами накаливания внутри. Его устанавливают над животом больной, а поверх накрывают одеялом. Температуру доводят до 60—70° С. Продолжительность процедуры — от 5 до 30 мни. Курс лечения 10—15 процедур.

Лампа-соллюкс мощностью 2000 Вт излучает преимущественно инфракрасные лучи, сфокусированные на ограниченном участке. Длительность процедуры — 20—60 мин. Курс лечения — 10—20 процедур.

Лечение видимыми инфракрасными лучами применяют при под острых и хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, протекающих без повышения температуры тела. Оно способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, снятию болей.

Ультрафиолетовое облучение (УФ) проводится с помощью ртутно-кварцевой лампы: В гинекологической практике используют как общее, так и местное ультрафиолетовое облучение всего тела (на область наружных половых органов и промежности, во влагалище). До начала лечения определяют индивидуальную дозу УФ-облучения. Облучение в эритем ной дозе дает обезболивающий, десенсибилизирующий, противовоспалительный эффект. Субэритемные дозы, не вызывающие покраснения кожи, способствуют эпителизации тканей, повышают сопротивляемость организма.

Показания к общему УФ-обл учению: хронические воспалительные заболевания, снижение сопротивляемости организма, малокровие, гипофункция яичников. Местное УФ-обл учение применяют при лечении истинных эрозий, вульвовагинита, при медленном заживлении послеоперационных рай, швов на промежности.

При работе с УФ-лучами медицинскому персоналу и больной необходимо пользоваться защитными очками с темными стеклами.

Лечебная гимнастика (лечебная физкультура) в гинекологической практике применяется в качестве общеукрепляющего средства у выздоравливающих больных, в послеоперационном периоде, а также для укрепления некоторых групп мышц, например брюшного пресса, промежности.

В послеоперационном периоде, а также при длительном постельном режиме в связи с тяжелым гинекологическим заболеванием гимнастические упражнения улучшают дыхание (дыхательная гимнастика) и кровообращение, предупреждают атрофию мышц. При опущениях половых органов рекомендуется гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса и тазового дна. Упражнения подбираются индивидуально,в соответствии с возрастом и общим состоянием больной. Помимо активных движений, можно применять пассивную лечебную гимнастику, т. е. движения с посторонней помощью, что целесообразно проводить у резко ослабленных больных.

Массаж оказывает на организм многообразное влияние, вызывая улучшение кровоснабжения, ускорение лимфооттока, активизацию обменных процессов в тканях.

Специфической разновидностью массажа является гинекологический массаж, заключающийся в механическом воздействии на матку, ее придатки, брюшину и клетчатку малого - таза путем поглаживания, разминания, надавливания, растягивания. Производят гинекологический массаж в положения больной на гинекологическом кресле двумя руками; одну из них вводят во влагалище (как при двуручном влагалищном исследовании), а другую кладут на переднюю брюшную стенку. Гинекологический массаж показан при недоразвитии матки, рубцовых и спаечных процессах в области внутренних половых органов, бесплодии, неправильных положениях матки.

Противопоказания: острое и подострое воспаление органов и тканей малого таза, лихорадочное состояние, беременность или подозрение на нее, опухоли половых органов, а также любые общие инфекционные заболевания.

Лучевая терапия в настоящее время применяется в основном только при злокачественных опухолях. В гинекологической практике она используется в основном при раке тела и шейки матки.

Лучевой терапией называют применение с лечебной целью ионизирующих излучений. Источниками этих излучений служат генерирующие их устройства и радиоактивные препараты.

По методике применения лучевую терапию разделяют на внутриполостную и дистанционную.

Внутриполостная лучевая терапия предусматривает введение источников излучения во влагалище, в канал шейки матки, в полость матки, т. е. подведение их непосредственно к опухоли.

Дистанционная лучевая терапия заключается в наружном облучении, источник излучения находится вне организма больной, на некотором расстоянии от него. Обычно при этом облучается не столько сама опухоль, сколько пути ее регионарного метастазирования.

Если больная получает как внутриполостную, так и дистанционную лучевую терапию, метод называют сочетанной лучевой терапией.

Лекция № 6

«Хирургические методы лечения гинекологических больных»

План лекции: -Предоперационная подготовка

-Основные виды гинекологических операций

-Послеоперационный уход

Гинекологические операции- это хирургические вмешательства в области женских половых органов,производимые с лечебной или диагностической целью. Бывают:

· малые (напр. зондирование матки, выскабливание слизистой оболочки матки, аборт, удаление кисты большой железы преддверия влагалища и др.)

· большие (напр. тотольная и субтотальная гистерэктомия,аднексэктомия,сальпингоэктомия и др.)

В зависимости от характера заболевания и состояния больной:

· плановые (заблаговременно планируемые)

· срочные (в течение нескольких дней от постановки диагноза)

· неотложные (по жизненным показаниям в течение нескольких минут или часов от постановки диагноза)

По времени выполнения:

· одноэтапные

· многоэтапные (напр. пластические)

Подготовка к операции:

1) Обследования:

· Анализ крови (группа, Rh, RW, коагулограмма,клинический общий анализ крови,биохимический)

· Обследование на СПИД

· Общий анализ мочи

· Копроовоскопия

· Мазки (степень чистоты и флоры из влагалища,цервикального канала,уретры,на атипичные клетки)

· Кольпоскопия

· УЗИ органов малого таза

· Консультация терапевта,стоматолога и др. специалистов по показаним

· Рентгенография органов грудной клетки

· ЭКГ

2) Учет факторов риска

3) Выбор метода анестезии

Типичные гинекологические операции:

Гистерэктомия - операция по удалению матки. Виды:

-надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) – операция удаления тела матки при сохранении шейки матки

-экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) – операция удаления тела и шейки матки

Обе эти операции бывают

· с придатками

· без придатков

§ лапароскопическая

§ абдоминальная

Органосохраняющие пластические операции на матке (при миоме):

-консервативная миомэктомия

1) лапароскопическая(при субсерозных, интрамуральных узлах)

2) абдоминальная

3) гистероскопическая (резектоскопом при расположении миомы прямо под слизистым слоем)

-дефундация матки – удаление дна матки (операция при локализации миомы у её дна)

-высокая ампутация матки

Операции на придатках матки:

-аднексэктомия – удаление придатков матки (право- и левосторонняя и двусторонняя)

-овариэктомия – удаление яичников (-//-)

- сальпингоэктомия - удаление трубы (-//-)

-сальпинголизис (туболизис) – при бесплодии-удаление спаек на всём протяжении трубы.

Дата добавления: 2014-01-03