Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Инородные тела ВДП. Неотложная помощь


 

Инородные тела гортани, трахеи, бронхов всегда опасны в связи с возможностью развития асфиксии. Чаще наблюдаются инородные тела бронхов (около 90% случаев). Инородные тела трахеи встречаются в 7%, а гортани — в 3% случаев. В гортань могут попадать рыбьи и мясные кости, семечки подсолнечника и арбуза, иголки, кнопки, монеты, зубные протезы, детали детских игрушек, реже — живые инородные тела (пиявки, осы, аскариды). Проникновение посторонних предметов вызвано неожиданным глубоким вдохом, во время которого инородное тело из полости рта потоком воздуха увлекается в гортань. К аспирации инородных тел предрасполагают вредная привычка держать во рту мелкие предметы, разговаривать во время еды, опьянение, снижение рефлексов со слизистой оболочки глотки при некоторых заболеваниях центральной нервной системы.

В момент аспирации инородного тела в гортань наступает спазм голосовых складок, который вызывает временную остановку дыхания и асфиксию. При нахождении инородного тела в гортани возникает приступообразный кашель. Если травмирована слизистая оболочка, то в мокроте, выделяемой при кашле, присутствует кровь. Возможна боль при глотании, кашле и пальпации шеи. Локализация инородного тела в области голосовых складок вызывает внезапное нарушение фонации (осиплость). Характер одышки зависит от размера и положения инородного тела; она особенно тяжела, если предмет фиксируется между голосовыми складками. Мелкое инородное тело может длительно находиться в подскладочном пространстве, вызывая осиплость голоса и кашель, и привести к таким осложнениям, как абсцесс, флегмонозный ларингит, перихондрит, сепсис.

Диагноз основывается на анамнезе, в том числе внезапности появления перечисленных симптомов, данных непрямой и прямой ларингоскопии. В случае рентгеноконтрастных инородных тел их выявлению помогает рентгенологическое исследование.

Неотложная помощь заключается в срочной госпитализации в оторинола-рингологическое отделение и удалении инородного тела ввиду угрозы возникновения отека и острого стеноза гортани. Наиболее рациональным способом удаления инородного тела из гортани является прямая ларингоскопия. При асфиксии показана срочная трахеотомия (в домашних условиях и при транспортировке больного допускается коникотомия или коникокрикотомия).

Основной симптом инородного тела трахеи — это приступообразный коклюшеподобный кашель, усиливающийся по ночам. Характерно баллотирование (движение) инородного тела в трахее, возникающее во время кашля, плача, смеха. Его можно выявить при аускультации, прикладывании ладони к передней поверхности шеи и даже услышать на расстоянии. Нарушение дыхания в большинстве случаев инородных тел трахеи выражено не столь резко. Возможно бессимптомное нахождение предмета в трахее, что сопровождается развитием осложнений в виде пневмонии. В таких случаях важная роль в диагностике отводится рентгенологическому исследованию.



Инородные тела чаще аспирируются в бронхи правого легкого, что связано с особенностями анатомического строения. При полной закупорке просвета бронха возникает ателектаз легкого или его доли. Кашель у таких больных является постоянным симптомом, но он более редкий и меньшей интенсивности, чем при инородных телах гортани и трахеи. Как правило, кашель сухой. Кровохарканье наблюдается при ранении слизистой оболочки острыми краями предмета, а также при наличии грануляций, образовавшихся из-за длительного пребывания инородного тела в дыхательных путях.

Уже при осмотре можно заметить отставание грудной стенки на стороне поражения при дыхательных движениях, инспираторный тип одышки. Физикальное исследование выявляет укорочение перкуторного звука, исчезновение или ослабление дыхания, появление неясного голосового дрожания — симптом закупорки главного или вторичного бронха. Важное значение имеет рентгенологическое исследование. Опытный рентгенолог может обнаружить инородное тело в 90-95 % случаев. При нарушении проходимости главного или долевого бронхов рентгенологическими находками являются ателектаз легкого или его доли, смещение тени средостения в пораженную сторону, низкое стояние диафрагмы.

Неотложная помощь заключается в удалении инородного тела методом бронхоскопии в условиях специализированного стационара.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Акроцианоз | Трахеотомия. Коникотомия. Показания, техника, осложнения

Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 411; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. Адресная социальная помощь
  2. Амбулаторно-поликлиническая помощь
  3. Амбулаторно-поликлиническая помощь
  4. Античная философия – это грандиозная попытка построить рационализированную картину мира, т.е. осознать окружающую действительность с помощью разума.
  5. Безусловные рефлексы – ответная реакция организма на раздражение сенсорных рецепторов, осуществляемая с помощью нервной системы.
  6. Виды, основные признаки повреждений организма человека при действии низких температур, первая медицинская помощь.
  7. Власть примера. Влияние с помощью харизмы.
  8. Вопрос № 19. Услуги коммерческих банков при проведении расчетно-кассовых операций с помощью аккредитива.
  9. Вопрос №18. Услуги коммерческих банков при проведении расчетно-кассовых операций с помощью инкассо.
  10. Выполнение макроса с помощью окна макрос.
  11. Вычисление площадей плоских фигур с помощью определенного интеграла
  12. Газонные поля, созданные с помощью вегетативного материала.

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.003 сек.