Невоспалительные заболевания внутреннего уха

Воспалительные

Заболевания внутреннегоуха

Лабиринтиты - э то группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, при которых наблюдается ограниченное или диффузное поражение периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.

Этиология та же флора, что и при остром гнойном среднем отите. При воспалении токсины попадают в лабиринт трансмембранно (в связи с повышением сосудистой проницаемости). При хроническом процессе с кариесом кости или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта Клиника лабиринтитов складывается из нарушений слуховой и вестибулярной функций. Лечение. Проводится активная дегидратационная, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия. Хирургическое лечение заключается в разгрузочных операциях (антромастоидотомия или радикальная операция). Фистула костного лабиринта закрывается пломбировочным материалом (мягкие ткани - жировая ткань или трансплантат).

Нейро - сенсорная тугоухость - это полиэтиологическое заболевание, в развитии которого известную роль играют инфекционные заболевания, интоксикации, сосудистые нарушения, шумы и вибрация. Различают тугоухость врождённую и приобретённую. Врождённая тугоухость является следствием инфекционных заболеваний матери во время беременности. Приобретённая тугоухость развивается после перенесённых инфекционных заболеваний, особенно вирусных, после интоксикаций, травм (механических, акустических, баротравм). При этом возникает дистрофия или гибель нейроэпителия кортиева органа. Нейро - сенсорная тугоухость может быть следствием поражения любого отдела слухового анализатора.

Лечение. Используются антидотные препараты (унитиол 5 % по 5мл в/м, тиосульфатнатрия), ГБО, антикоагулянты, АТФ, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В, рассасывающие средства, осудорасширяющие средства, кортикостероиды, фибринолитические препараты, магнитотерапия. В тяжёлых случаях, при мучительном шуме в ушах показана резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла, производят деструктивные операции на улитке и преддверно – улитковом нерве. Проводят слухопротезирование.

Глухотой называют полное отсутствие слуха или такое его понижение, при котором разговорная речь частично воспринимается лишь с помощью слуховых аппаратов. Глухота может быть врождённой и приобретённой. Наиболее частой причиной глухоты является патологическая наследственность. Большое значение имеют болезни матери во время беременности. К ним относятся краснуха, грипп, паротит, применение некоторых лекарственных средств. Причинами приобретённой глухоты является приём ототоксичных препаратов (аминогликозиды и лазикс) и инфекционные заболевания (скарлатина, сифилис, туберкулёзный менингит).

Глухонемотой называют врождённую или приобретённую в раннем детстве глухоту, обусловливающую отсутствие речи. Ребёнок не может научиться говорить, т.к. не слышит собственного голоса, отсутствует речевой контроль. Приобретённая после соответствующего обучения речь человека монотонна и маловыразительна. Диагноз у старших детей ставится легко, у младших – с трудом. Дети с нарушениями слуха обучаются в специализированных детских садах и школах, где с ними работают специалисты-сурдологи.

Отосклероз - э то заболевание, при котором развивается дистрофический процесс в капсуле лабиринта. Это врождённое семейное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу наследования. Причина заболевания не известна. Процесс двусторонний. Суть его заключается в анкилозе стремени и развитии тугоухости. Основные симптомы - шум в ушах и снижение слуха по воздушной проводимости, феномен улучшения слуха в шумной обстановке (paracusis Willisii) за счёт расшатывания стремени в окне преддверия низкочастотными звуками, отсутствие ушной серы. Лечение хирургическое (стапедопластика).

Сурдологическая помощь больным с поражением слуха осуществляется сурдологическими центрами и специализированными клиниками. После проведённой аудиометрии и осмотра назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины группы В, физиотерапевтическое лечение. При необходимости проводят слухопротезирование. Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного острой нейро - сенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистой патологии (например, гипертонического криза), острой респираторной вирусной инфекции или акустической травмы. Поэтому необходимо убедительно и подробно разъяснить больному необходимость соблюдения мер профилактики. Правильная организация труда и отдыха, отказ от курения, приема алкоголя и наркотиков, рационально составленная диета, достаточная двигательная активность, умение преодолевать эпизоды нервно-психического перенапряжения и стрессовые ситуации все это в сочетании с профилактическими и лечебными мероприятиями является залогом успеха в борьбе со слуховыми и вестибулярными нарушениями. План лечения индивидуален для каждого больного, определяется с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, интоксикации и аллергии у больного.

Настоящим прорывом в области слухопротезировании стало создание цифровых технологий. Первым, в мире программируемым слуховым аппаратом из серии нелинейных автоматов стал аппарат серии Swing фирмы Siemens. Передать усиленный звук без искажения и улучшить разборчивость речи может слуховой аппарат серии Music. Аппарат автоматически понижает уровень фоновых шумов и повышает силу звукового сигнала. Третье поколение — концептуально новые 100% цифровые слуховые аппараты с удобной настройкой и максимально быстрой адаптацией серии Sensetion Prisma - цифровой слуховой аппарат, с помощью которого речь становится ясной и понятной, кроме того, он позволяет различать все тонкости музыки. При помощи слухового аппарата Signia усиливается частотный диапазон, который является наиболее важным для понимания и разборчивости речи. Функция подавления фоновых шумов обеспечивает наименьший уровень выходного шума аппарата. В слуховых аппаратах серии Рнoeniх скомбинированы преимущества цифровых технологий и удобство ручной (триммерной) настройки аппарата. В случаях полной глухоты слуховые аппараты бессильны.

Существуют хирургические методы лечения полной глухоты, основанные на использовании технических новинок. Это кохлеарная имплантация. Этот метод хирургического лечения полной глухоты необходимо проводить детям до 5 лет, позже теряется «пластичность» мозга, и ребенок не сможет социально адаптироваться. Система кохлеоимплантации работает следующим образом: микрофон улавливает звуки и передает в речевой процессор, где все звуки окружающей среды кодируются в электрические импульсы передатчиком, который человек носит за ухом. Импульсы посылаются в приемник, зафиксированный в височной кости, от него импульсы направляются по рабочему электроду в улитку, где они стимулируют спиральный ганглий слухового нерва. Таким образом, система кохлеарной имплантации складывается из двух частей, которые физически друг с другом не связаны: внешней, ее можно в любой момент надеть и снять, и внутренней, в установке которой и состоит задача операции кохлеарной имплантации. Показаниями к кохлеарной имплантации являются: двусторонняя глухота с порогами слуха на речевых частотах 92 дБ и более, неэффективность использования слуховых аппаратов (желателен опыт ношения не менее 4 месяцев), разборчивость речи со слуховым аппаратом не более 30% для бытовых предложений и 10% для односложных слов, сохранность функции слухового нерва и центральных отделов слухового анализатора, проходимость просвета улитки, высокая мотивация пациента и его родственников. За прошедшие десятилетия слухопротезирование совершило мощный рывок вперед - от примитивных механических приспособлений до разработки программируемых цифровых слуховых аппаратов и высокотехнологичных кохлеарных имплантатов. Различные модификации этих устройств помогают человеку с нарушениями слуха лучше адаптироваться в социуме - правда, в ряде случаев помимо слухопротезирования требуется еще и профессиональная помощь специалистов в области слухоречевой реабилитации (или родителей, прошедших соответствующую подготовку). Трудоемкость и высокая финансовая затратность такой реабилитации в сочетании с достаточно большой распространенностью нарушений слуха заставляет системы здравоохранения передовых стран искать пути профилактики этой патологии. Однако все эти физические, моральные и финансовые усилия всегда будут оправданными. Хотя бы потому, что хороший слух попросту невозможно оценить в денежном выражении - лучше всех об этом осведомлены люди, которые его, к сожалению, потеряли.

Дата добавления: 2014-01-03