Действие низкой температуры

Взрослый человек способен длительное время переносить температуру - 50 – 60⁰ С.

Охлаждение развивается лишь при неблагоприятных внешних условиях (легкая одежда, повышенная влажность, ветер), а также при некоторых особенностях организма пострадавшего (болезненное состояние, утомление). Наиболее чувствительны к холоду люди пожилого возраста и дети, а также находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. При температуре тела 25 – 26⁰С и ниже наступает смерть. Опасным для организма человека является понижение температуры тела до 34 – 35⁰С. При низкой температуре понижается биологическая активность тканей, нарушается и питание кислородом. При понижении температуры тела даже на 2⁰ С ниже нормы теряется зрение, развивается озноб, сильная слабость, вялость, появляется глубокий сон. Далее наступает угасание деятельности всех органов, функций ЦНС, дыхания, падение сердечно – сосудистой деятельности и смерть.

Погибших от общего переохлаждения обычно находят в позе зябнувшего человека - «поза калачиком» (пытаясь сохранить тепло, он прижимает руки к грудной клетке, а ноги подтягивает к животу). Поза может быть другой, если смерть от общего переохлаждения наступает в состоянии алкогольного опьянения.

Признаки прижизненного действия низкой температуры – подтаивание снега под трупом с последующим образованием льда и даже примерзанием тела и одежды. Отсутствие этого признака может свидетельствовать о перемещении трупа после смерти. Тонкие короткие сосульки вокруг рта и носа, иней на ресницах образуются при длительном прижизненном пребывании на холоде.

При исследовании умерших от холода в случаях, когда его действие не сочетается с местными изменениями, вскрытие дает ограниченные результаты. При смерти от действия низкой температуры кожные покровы трупа отличаются повышенной бледностью. Если труп не заморожен, то на его теле развиваются обильные темно – фиолетовые трупные пятна, поскольку кровь и после смерти остается жидкой. Если труп был заморожен, при оттаивании кожа розовеет, т.к. она способна пропускать кислород. Следствием действия низкой температуры является «гусиная кожа», образующаяся в результате сокращения мышц, поднимающих волосы на коже, и поверхностные отморожения открытых участков тела.

При вскрытии трупа устанавливают венозное полнокровие внутренних органов, отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, отек легких, т.е. признаки быстрой смерти. Часто обнаруживают переполнение мочевого пузыря. В случае смерти от переохлаждения в состоянии выраженного алкогольного опьянения в крови могут находить очень низкое содержание алкоголя (или вообще не обнаруживают его), в то время как в моче – значительное. Это связано с утилизацией организмом алкоголя в большом количестве.

Замерзание (оледенение) трупа наступает при длительном его пребывании в условиях низкой температуры (ниже 0⁰ С). При температуре ниже - 10⁰ С может происходить полное оледенение головного мозга, что сопровождается расхождением швов или даже растрескиванием костей черепа (условием для образования посмертных повреждений костей черепа является неодновременность промерзания головы и шеи).

Почти всегда смерть от действия низкой температуры - результат несчастных случаев. Чаще погибают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, т.к. алкоголь не только приводит к потере ориентировки, но и сам по себе способствует охлаждению.

Самоубийства путем охлаждения крайне редки и известны преимущественно у психически больных. Убийства путем действия холода почти не встречаются. Известны случаи убийства таким способом новорожденных младенцев.

Местное действие холода приводит к возникновению отморожений. Отморожения связаны с резким понижением тканевой температуры отдельных участков тела при достаточном уровне температуры организма в целом.

При направлении трупа в морг перед судебно-медицинским экспертом ставят следующие вопросы:

1) Действительно ли смерть наступила от действия низкой температуры или вследствие какой-либо другой причины?

2) Имеются ли на теле отморожения и какой степени?

3) Имеется ли алкоголь в крови и какова степень алкогольного опьянения?

3. Действие технического и атмосферного электричества.

Электротравма -совокупность местных и общих изменений в организме, вызванных действием технического или атмосферного электричества.

Тяжесть поражения электротоком зависит от многих факторов – физических свойств тока, состояния организма, условий и обстановки, в которых ток действовал. Большое значение имеют напряжение, сила тока, сопротивление, тип тока (постоянный или переменный), продолжительность его действия, плотность контакта и т.п.

Специфическое действие электрического тока подразделяется на общее и местное.

Общее (биологическое) действие тока может привести к фибрилляции желудочков сердца, асфиксии и электрошоку.

К общему действию электрического тока следует отнести механические повреждения костей (вывихи, переломы), образующиеся вследствие резких судорог скелетных мышц.

Местное действие электрического тока включает электрохимическое, тепловое, механическое и неспецифическоедействие.

Электрохимическое действие тока - разложение молекул организма, что ведет к электролизу тканевых жидкостей.

Тепловое действие тока обусловлено переходом электрической энергии в тепловую с выделением большого количества тепла в тканях.

Механическое действие тока проявляется при высоких напряжениях и обусловлено переходом электрической энергии в механическую. Оно приводит к образованию ссадин, ран, разрывов, расслоению тканей и даже отрыву частей тела.

Неспецифическое действие электротока обусловлено другими видами энергии, в которые преобразуется электричество вне организма пострадавшего.

При этом возникают: термические ожоги от пламени вольтовой дуги или раскаленных металлических проводников: световой эффект, что приводит к ожогам роговицы, конъюнктивы глаза, воспалению сетчатки; акустический эффект - повреждение органа слуха; механические повреждения, связанные с падением пострадавшего и ударом о поверхность.

Смертельный исход может наступить в различные сроки после электротравмы. Различают четыре типа наступления смерти:

1) мгновенная (быстрая) смерть на месте электротравмы;

2) замедленная смерть, когда пострадавший пытается освободиться от проводника с током;

3) прерванная смерть, когда пострадавший освобождается от проводника самостоятельно или с помощью других лиц, внешне приходит в себя, а затем умирает;

4) поздняя смерть, когда летальный исход наступает через какое-то время после электротравмы.

Следует иметь ввиду, что при электротравме часта мнимая смерть.

Поэтому быстрые и энергичные реанимационные мероприятия имеют большое значение.

Судебно – медицинская диагностика смерти от электротравмы основывает на ряде признаков. Среди них – изменение кожи в месте контакта с током. Различают следующие формы поражения кожи: 1) электрометки; 2) электроожоги различной степени (вплоть до обугливания); 3) импрегнация кожи металлом; 4) механические повреждения; 5) отеки.

Наряду с судебно – медицинским исследованием трупа для установления электротравмы большое значение имеет первоначальный осмотр трупа на месте происшествия, исследование одежды, данные технической экспертизы.

По происхождению абсолютное большинство электротравм относятся к несчастным случаям в быту или на производстве.

Дата добавления: 2014-01-03