Высокая температура может оказывать на человека общее действие, вызывая его перегревание (тепловой и солнечный удар), и местное действие (термические ожоги)

Действие высокой температуры.

ФОНДОВАЯ ЛЕКЦИЯ

Полковник милиции А.А.Кузнецов

«__»___________ 2007.

по дисциплине «Судебная и студентов, обучающихся по специальности 030501.65 «Юриспруденция» по теме № 9 «Повреждение и смерть от действия некоторых физических факторов»

Омск – 2007

План:

1. Действие высокой температуры.

2. Действие низкой температуры.

3. Действие технического и атмосферного электричества.

4. Действие пониженного и повышенного атмосферного давления.

5. Действие ионизирующей радиации.

6. Падение с высоты.

Литература:

1. Судебная медицина. Учебник под ред. В.Н. Крюкова – М: Медицина, 1998г.

2. Судебная медицина. Учебник под ред. В.В. Томилина – М: Юридическая литература, 1996г.

3. Судебная медицина. Учебник для ВУЗов, под ред. В.В. Томилина – М: Норма, 2002г.

4. Судебная медицина. Учебник под ред. В.Л. Бонова – М: Спарта, 2007г.

5. Судебная медицина. Учебник для ВУЗов, под редакцией Ю.И. Пиголкина – М: ГЭОТАРМЕД, 2002г.

6. Судебная медицина. Курс лекций Ю.Д. Гурочкин – М: Право и закон, 2003г.

Тепловой удар – болезненное состояние организма вследствие его общего перегревания. Повышение температуры тела сверх нормы (36,5 – 37,6º) на 2 – 3ºС резко нарушает работу сердечно – сосудистой системы, снижает работоспособность, вызывает головную боль; повышение еще на 5 – 6ºС в течение длительного срока несовместимо с жизнью. Способствуют перегреванию высокая влажность воздуха, физическая нагрузка. Температура тела повышается при этом до 42 – 43⁰С. Тепловой удар характеризуется головокружением, потерей сознания, рвотой, судорогами, учащением дыхания. В 20 – 30 % случаев наблюдается смертельный исход. Тепловые удары обычно возникают при длительных туристических походах в жаркую погоду у нетренированных лиц, у рабочих горячих цехов и др.

При судебно-медицинском исследовании трупа выявляются признаки быстрой смерти: интенсивные трупные пятна, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца, полнокровие и отек оболочек и вещества мозга, множественные кровоизлияния в вещество головного мозга.

Солнечный удар является разновидностью теплового; в этом случае одновременно с теплом на кожу непокрытой головы и открытые части тела действуют солнечные лучи. Для солнечного удара необязательно крайнее повышение температуры тела.

Термические ожоги – местное изменение тканей при кратковременном воздействии на покровы тела температур, превышающих 60 – 70⁰С.

Термические ожоги возникают под воздействием раскаленных газов (например, при пожарах); при контакте пострадавшего с раскаленными предметами или горячими жидкостями, при попадании его в условия высокой температуры, при воздействии технического и атмосферного электричества, при огнестрельных повреждениях, взрывах. Изменения, напоминающие ожоги наблюдаются от воздействия ряда химических веществ (крепких кислот, щелочей и др.). Изменения в тканях зависят от того, насколько высока температура и какова продолжительность её воздействия.

Повреждения кожи в зависимости от их характера и глубины подразделяются на 4 степени.

Ожоги первой степени характеризуются покраснением кожи, легкой припухлостью, болью и ощущением жжения. Через 1 – 2 дня возникает легкое потемнение эпидермиса и шелушение.

Ожоги второй степени характеризуются явлениями острого экссудата, образованием пузырей с прозрачным содержимым. Ожоги заживают в течение 10 – 20 дней, обычно без образования рубцов.

Ожоги третьей степени характеризуются появлением сухого или влажного некроза кожи (вплоть до поражения всех слоев кожи). Омертвевшие участки покрываются темно – коричневым струпом. Под струпом и в окружности развивается гнойное воспаление. Процесс заживления идет медленно, с образованием рубцов.

Ожоги четвертой степени проявляются глубоким некрозом тканей с одновременным их обугливанием, доходящим иногда до костей, которые также могут обугливаться. Омертвевшие, обуглившиеся ткани отторгаются.

Ожоговая болезнь - совокупность изменений, развивающихся при ожоговой травме, когда площадь ожога II-IV степени превышает 10 – 15% поверхности тела (а I степени - 50 %), но смерть на месте происшествия не наступила. Глубокие ожоги свыше 50 % поверхности тела обычно приводят к смерти. Причинами смерти обожжённых являются: шок – 27%, инфекционные осложнения – 53 %, истощение – 20 %.

Установление прижизненного действия высокой температуры на организм (прижизненного нахождения в очаге пожара), основывается на следующих признаках: наличие ожоговых пузырей, уровне карбоксигемоглобина в крови более 15 – 20 % (в результате вдыхания окиси углерода), обнаружение копоти в дыхательных путях, свидетельствующее о том, что покойный дышал в пламени и аспирировал копоть.

О прижизненном попадании человека в огонь можно судить по количеству и состоянию крови в сердце и сосудах. У лиц, погибших в пожаре, обнаруживают большое количество свернувшейся крови в полостях сердца и крупных венах. Если в огонь попал труп, то крупные вены будут пусты.

Одним из признаков прижизненного попадания в огонь могут служить неповрежденные и незакопчёные складки кожи вокруг глаз, свидетельствующие о зажмуривании глаз. В таких случаях нередко остаются неповрежденными глазные яблоки и конъюнктивы глаз.

Признаки, характерные для обгорания трупа (посмертное действие высокой температуры): 1) поза «боксера» или «фехтовальщика» (тепловое окоченение и уплотнение мышц); 2) обугливание кожных покровов и мягких тканей с обнажением костей, крупных суставов, полостей тела; уплотнение и уменьшение внутренних органов; хрупкость костей; 3) наличие трещин и разрывов обгоревшей кожи.

В ходе обгорания мягких тканей обнажаются кости, которые сгорают в последнюю очередь. Очень стойки к термическому действию зубы. Даже при полном испепелении костей они сохраняют все свои признаки.

Для сокрытия следов преступления трупы убитых иногда пытаются сжигать. Полное сожжение трупа обычно связано с предварительным расчленением и последующим сжиганием его в печи в течение длительного времени. При сжигании трупы новорожденных в обычной печи сгорают за 2-2,5 часа, расчлененный труп взрослого человека – за 4-4,5 часа, нерасчлененный труп взрослого человека сгорает в течение 1 суток. При использовании газа в крематории труп взрослого человека сгорает менее чем за 1 час.

При подозрении на криминальное сожжение трупа обязательно исследуют золу и обгоревшие костные фрагменты. При этом можно установить органическую природу золы, видовую принадлежность костей, пол, возраст. Применяется комплекс методов исследования: сравнительно-анатомические, рентгенографические, физико-химические, гистологические, эмиссионный спектральный анализ.

Из вопросов, которые целесообразно ставить на разрешение судебно – медицинскому эксперту, можно указать следующие:

1) Действительно ли смерть наступила от действия высокой температуры?

2) Чем были причинены ожоги тела – пламенем, кипятком и т.д.?

3) Давность причинения ожогов, причинены они прижизненно или посмертно?

4) Имеются ли на трупе какие – либо повреждения, и если имеются, то чем и когда причинены, прижизненно или посмертно?

5) Давность наступления смерти?

6) Установить пол, возраст покойного.

Дата добавления: 2014-01-03