Лечение. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Диагностика

Явные симптомы

Рыбий рот, конская стопа, тетаническая улыбка, рука акушера.

Могут быть клонические и тетанические судороги.

Осложнение: острые приступы судорог, при этом могут быть переломы, боли в животе спастического характера, ларингоспазм, шумное дыхание, спазм межреберных мышц и диафрагмы. Может быть остановка дыхания.

Уменьшение уровня Са в крови, увеличение уровня фосфора в крови, увеличение выведения Са с мочой.

ЭКГ: - изменение интервала ОТ, на рентгенограмме увеличение минерализации, трепанобиопсия: преобладание остеобластов, обследование невропатологии. При острой тетании см. на уровень Са в крови и анамнез.

Истерия, эпилепсия, метаболический алкалоз как следствие упорной рвоты, дыхательный алкалоз при гиповентиляции, синром Кома (смотрят уровень калия в крови) при приеме большого количества щелочей.

При легких степенях заболевания достаточна заместительная терапия.

При концентрации Са 1.9 - 2 нмоль/л - I степень заболевания. До 1 - 5 г в день сукцината кальция.

II степень - 1.7 - 1.8 нмоль/л. Са 4 г/сут и витамин Д 500 тыс ЕД 2 дня, потом 80 тыс ЕД в течение 2 - 3 недель или дегидротахистерол 2 - 4 мг/сут 2 дня, потом постепенно уменьшают дозу до 1 мг.

При кризе больной должен быть госпитализирован в реанимацию: вводят препараты Са, ПГ, витамин Д от 300 - 1000 МЕ паратгормона в/м однократно, так как быстро на него образуются АТ.

Глюконат Са 10% раствор внутривенно струйно 10 мл.

500 мл глюкозы 5% + 10% 10 мл глюконата Са - капельно в течение 4 - 6 часов. При этом мониторно наблюдают уровень Са в крови. Если уровень Са поднялся до 2.2 нмоль/л, то внутривенное поступление Са прекращают.

200 - 400 мг per os каждые 2 часа в течение суток препараты магния.

25% сульфата магния 10 мл масляный раствор.

Внутривенно хлорид магния 0.25 нмоль на кг массы тела.

Хлорид алюминия в виде желе, если больной еще может глотать.

Витамин Д в дозе 4 мг/сут с последующим уменьшением до 1 мг.

Фенобарбитал и другие седативные препараты.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Лекция 1: Сахарный диабет

- вторичный симптоматический сахарный диабет

- первичный сахарный диабет

Лекция 2: Диагностика сахарного диабета

Лекция 3: Лечение сахарного диабета

- заболевания щитовидной железы

- гипертиреоз

- диффузный токсический зоб

- инфильтративная офтальмопатия

- инфильтративная дермопатия

Лекция 4: Заболевания щитовидной железы (продолжение)

Лекция 5: Лечение тиреотоксикоза

- гипотиреоз

- вторичный гипотиреоз

Лекция 6: Болезни коры надпочечников

Лекция 7: Недостаточность коры надпочечников

- хроническая недостаточность коры надпочечников (ХрНКНП)

- первичная ХрНКНП

- синдром полигландулярных аутоиммунных нарушений

- вторичная недостаточность коры надпочечников

Лекция 8: Острая надпочечниковая недостаточность

- заболевания гипофиза

- недостаточность гипофиза (передней доли)

- недостаточность задней доли гипофиза

- акромегалия

Лекция 9: Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз

- гиперпаратиреоз

- гипопаратиреоз

ОГЛАВЛЕНИЕ

Дата добавления: 2014-01-03