Отводящий нерв

Блоковый нерв

Блоковый нерв, n. trochlearis, иннервирует только одну мышцу глазного яблока – верхнюю косую. Ядро этого нерва находится в покрышке среднего мозга и лежит на уровне нижних холмиков (Рис. 10). Блоковый нерв – единственный из всех черепных нервов выходит из мозгового ствола на его дорсальной поверхности. Нерв огибает ножку мозга, проходит через пещеристый синус и через верхнюю глазничную щель вступает в глазницу. На своем пути он получает симпатические волокна из внутреннего сонного сплетения и чувствительные из глазного нерва.

Поражение блокового нерва, приводящее к параличу верхней косой мышцы, встреча-

ется часто и может наблюдаться в детском возрасте. При этом глазное яблоко повернуто вверх и кнутри, наступает двоение в глазах.

Отводящий нерв, n. abducens, иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока. Ядро нерва располагается в покрышке моста и проецируется в верхнем отделе ромбовидной ямки соответственно лицевому бугорку (Рис. 11). Волокна нерва выходят из мозга вблизи срединной линии на границе между мостом и пирамидой продолговатого мозга. Нерв проходит через пещеристый синус, располагаясь рядом с внутренней сонной артерией, и проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель. При поражении отводящего нерва утрачивается подвижность глазного яблока, и оно отклоняется кнутри, отмечается двоение в глазах и головокружение, расстройство двигательной ориентировки. Эти явления объясняются связью ядра нерва с преддверными ядрами, которая осуществляется через задний продольный пучок. Вследствие прохождения отводящего нерва вблизи вершины пирамиды височной кости он может повреждаться при переломах основания черепа. Бывают также врожденные параличи нерва.

В клинике нередко наблюдаются сочетанные поражения III, IV и VI черепных нервов, так как их ядра связаны между собой посредством волокон, входящих в состав заднего продольного пучка.

Дата добавления: 2014-01-03