Выявление зон (точек) болевой чувствительности

при заболеваниях желчного пузыря.

Для выявления болезненных точек ладонь прикладывают к коже плашмя и мякотью фаланги полусогнутого Ш пальца производят давление вначале слегка, затем усиливая его; при появлении боли давление прекращают. Болезненность можно выявить в следующих точках.

Точка желчного пузыря - пересечение реберной дуги и наружного края прямой мышцы справа. Холедохо-панкреатическая зона - у наружного края прямой мышцы живота справа на 4-5 см. выше пупка.

Точка диафрагмального нерва - между внутренней и наружной ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; надавливание проводят одновремен­но справа и слева для сравнения; спрашивают, где ощущение давления или боли сильнее (френикус-симптом).

Симптом Мерфи: сложенные вместе П-Ш (П-IV) пальцы в процессе вы­доха вводят в правое подреберье в точке желчного пузыря, просят боль­ного сделать вдох животом, но пальцы не выводят; при положительном симптоме больной не может сделать вдох из-за боли в желчном пузыре при наталкивании его на пальцы.

Симптом Кера: надавливают на точку желчного пузыря и просят боль­ного сделать глубокий вдох животом; если появляется боль, симптом по­ложительный.

Симптом Лепене: болезненность при поколачивании в области проек­ции дня желчного пузыря.

Симптом Василенко В.Х.: болезненность при поколачивании в области желчного пузыря на вдохе.

Симптом Ортнера: боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге. Болезненность при надавливании в области IХ-ХI межребе­рий справа.

Дата добавления: 2014-01-03