Применение иммунокоррекции

При развитии гнойных воспалений, особенно обширных, сопровождающихся интоксикацией, формируются иммунодефицитные состояния, обусловленные истощением иммунной системы больного. Кроме того, за счет авитаминозов, нерационального питания, злоупотребления алкоголем у 40 процентов населения уже имеется приобретенный иммунодефицит (данные ВОЗ 1990 г.). Поэтому иммунокоррекция является обязательным методом в комплексном лечении воспалительных заболеваний.

Иммуностимуляцию делят на 2 типа.

1. Н е с п е ц и ф и ч е с к а я, направленная на активизацию первичного иммунитета: лейкоцитоз, фагоцитоз, опсонизация и др., повышающие резистентность (устойчивость) организма против инфекции. Сюда относится целая группа препаратов. Высокой эффективностью обладает левамизол (торговая марка «Декарис»), который длительное время использовался для лечения глистной инвазии. Взрослым препарат назначают по 150 мг раз в неделю, детям по 50-100 мг в неделю, в зависимости от возраста. Широко применяется «Тималин», «Тимоптин» по 5-10 мг ежедневно на курс внутримышечно (см. и инструкцию). Активно действует «Тимоген», который вводится или внутримышечно 1-5 доз, в зависимости от возраста, в течение 5-7 дней, или интраназально по 2-5 капель. Фармакопеей рекомендуется к использованию «Т-активин», «Продигиозан», но авторы не имеют опыта применения их в собственной клинической практике, поэтому четких регламентаций по эффективности их действия дать не могут. В качестве неспецифического иммуностимулятора широко используется иммуноглобулин нормальный человеческий, который особенно эффективен при уже развившейся инфекции, т.к., по сути дела, является набором готовых к действию антител против инфекционных агентов. В специальной медицинской литературе сведений не встречено, но в массовой печати отмечается высокая иммуностимулирующая активность «Дибазола», который раньше применялся для лечения гипертонической болезни. Медицинские работники Москвы и Московской области отмечают высокую эффективность этого препарата при лечении гриппа и аденовирусных инфекций, назначением по 0,05 2 раза в день в течение 5-7 дней. В то же время отмечается низкая эффективность «Интерферона» и вакцин, действующих на принципе интерференции.

2. С п е ц и ф и ч е с к а я, основанная на воздействии против определенного микроорганизма. Этот метод иммуностимуляции также делится на 2 вида.

А). иков (в аптечную сеть поступает огромное количество синонимов - препаратов с разными названиями, но относящимися к одной и той же группе антибиотиков, но имеются и антонимы - препараты с одинаковыми названиями, но относящиеся к разным группам антибиотиков, например наименование «Полимексин» имеют все группы антибиотиков, производимых различными фирмами и странами).

4) Антибиотикотерапию начинают с ударной дозы, превышающей среднетерапевтическую в 2 раза, в последующем продолжают лечение в обычных дозах по рекомендациям в инструкции, учитывая возможные осложнения, пути выведения и зоны максимального накопления антибиотика (например, тетрациклины по накоплению и путям выведения наиболее эффективны для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, аминогликозиды типа линкомицина - для лечения гнойных процессов в костях, левомицетины - местно или для лечения кишечных инфекций и т.п.).

5) Во всех случаях необходимо использовать сочетаемость нескольких групп антибиотоков и других антисептиков, т.к. антибиотики способны усиливать действие друг друга (синергизм) или нейтрализовать действие (антагонизм). Совместимость определяется по специальным таблицам или указывается в инструкции по использованию антибиотика.

6) Продолжительность лечения антибиотиками должна контролироваться клинической эффективностью, но после нормализации температуры продолжаться еще 3-5 дней.

7) Смена антибиотиков должна проводиться при острых гнойно-воспалительных заболеваниях через 5-7 дней, при обострении хронических процессов - через 10-12 дней. Во всех случаях с пятого дня антибиотикотерапии необходимо назначать антикандидозную терапию «Нистатином» или «Леворином».

8) При возникновении диспепсических изменений пациента необходимо обследовать на дисбактериоз (копрограмма) и при наличии изменений микрофлоры кишечника провести корригирующую терапию (при антибиотикотерапии наиболее эффективен «Бактисубтил»).

Антибиотики могут применяться в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций, вводиться в полости в растворе (засыпание сухих препаратов, особенно в брюшную полость, нежелательно, т.к. при этом развиваются спаечные процессы). Антибиотики широко используются в виде линиментов, мазей, кремов, аэрозолей для местного применения при лечении ран, язв, гнойных воспалений глаз, уха, чаще в сочетании с другими антисептиками или лекарственными препаратами.

Дата добавления: 2014-01-03