Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Оказание первой помощи и лечение вывихов

На месте происшествия при острых вывихах нужно провести мероприятия по иммобилизации (обездвиживанию) сустава, при возможности - обезболить. Иммобилизация проводится шинами или фиксирующей повязкой к телу. Такие пострадавшие транспортируются только в стационары, т.к. в травм пунктах и поликлиниках нет возможностей для качественного вправления вывиха. Особо предупреждаем, что попытки вправления в полевых условиях или на месте происшествия просто недопустимы, т.к. принесут больше вреда, чем пользы, особенно рывком, в результате чего разрыв капсулы сустава увеличивается, а можно дополнительно вызвать разрыв сухожилий и нервно-сосудистого пучка.

Вправление вывиха, даже в условиях стационара, является очень деликатной манипуляцией, требующей высокой квалификации хирурга-травматолога. При вправлении вывиха должны быть выполнены главные условия - качественное обезболивание (лучше с помощью наркоза) и расслабление (релаксация) мышц, вплоть до применения миорелаксантов (см. лекцию «Анестезия»). Чем раньше проводится вправление, тем эффективность выше. Застарелые вывихи вправить уже практически невозможно.

Методов вправления вывихов очень много (оперативные способы лечения несвежих, привычных, застарелых, особо сложных вывихов мелких костей запястья и плюсны будут подробно разбираться в курсе «Травматология и ортопедия»). В тематике нашей программы предусмотрено изучение только острой травмы. При качественной анестезии и релаксации, выбор метода вправления (Кохера, Лексера, Дженалидзе, Боброва и других исследователей) не имеет существенного значения, но должен выполняться квалифицированно и пластично, без грубых манипуляций. В последнее время, с развитием анестезиологии и возможностями качественного обезболивания с достаточной миорелаксацией, вновь стала популярной методика Гиппократа - растяжение вывихнутого сегмента и вправление на пятке хирурга, подведенной под сустав как опора. Способ в большинстве случаев вывихов плеча, бедра, предплечья, голени - оптимален. Например, при вывихе плеча хирург вводит пятку в подмышечную впадину, эластично растягивает руку и собственной пяткой, чувствуя напряжение, сопротивление, смещаемость, ход головки кости в нужном направлении производит мягкое вправление вывиха без осложнений. Методика, конечно, малоприемлема при переломовывихах.

После вправления вывиха накладывается гипсовая иммобилизация лонгетной повязкой на 2-4 недели (более длительная фиксация сустава нежелательна из-за развивающегося артроза, анкилоза или тугоподвижности сустава). В последующем проводится комплекс физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на восстановление функции сустава.

После вправления могут развиться осложнения: тугоподвижность и контрактура сустава, деформирующий артроз, асептическмй некроз головок костей, привычный вывих сустава. При нераспознанных и не устраненных разрывах или ущемлениях нервно-сосудистого пучка может развиться гангрена конечности. Срок нетрудоспособности определяется в каждом конкретном случае индивидуально, через 4 месяца после обращения пациент должен быть направлен на ВТЭК.

РАЗДЕЛ 7. П Е Р Е Л О М Ы

Переломы (fractura) - механическое повреждение костей с нарушением их целостности. Повторные переломы в том же месте называются рефрактурой.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Клиника и диагностика вывихов | Клиника и диагностика переломов
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 228; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.