Подготовка к анестезии и наркозу

Подготовка к местной, а тем более общей анестезии является сложнейшим моментом предоперационной подготовки больного (при этом часто возникают серьезные профессиональные конфликты между хирургами и анестезиологами, проблема которых неоднократно решалась на республиканских и международных симпозиумах). В каждом, конкретном случае необходим индивидуальный подход, определяющий оптимальный вариант для хирурга (особенно в экстремальных ситуациях), направленный на ускорение оперативного вмешательства, достаточный его объем и адекватное обезболивание. В другом ракурсе рассматривает этот вопрос анестезиолог, который обязан, в соответствии с тяжестью операции, определить оптимальную подготовку больного, снизить степень риска операции, выбрать наилучший метод анестезии для данного пациента (более подробно все эти вопросы рассматриваются в курсе анестезиологии и реаниматологии). Вам необходимо знать основные принципы подготовки больного к анестезии.

1) Анестезия должна проводиться только натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи и воды, для предупреждения рвоты и регургитации (в экстремальных ситуациях производят зондирование желудка и применяют только интубационный наркоз с использованием эндотрахеальных трубок, имеющих манжеты; промывание желудка недопустимо!).

2) Кишечник должен быть опорожнен или естественным путем, или с помощью клизм.

3) Мочеполовой тракт освобождается естественным путем или моча выводится катетером. При операциях с предполагаемой длительностью больше одного часа, катетер вводится постоянный для учета почасового диуреза.

4) Важным моментом является психо-эмоциональная подготовка. Перед плановыми операциями она заключается в назначении седативных препаратов (настойка пустырника, нозепам, феназепам и др.), снотворных (фенобарбитал), бесед с больным, ограничения его контактов с пациентами в раннем послеоперационном периоде и др. При подготовке к неотложным операциям этот комплекс ограничен и заключается в назначении нейролептиков (дроперидол).

5). Премедикация проводится в обязательном порядке каждому больному. В минимальный ее комплекс входит подкожное введение 1 мл атропина для купирования саливации, тошноты и рвоты; 1 мл промедола для анальгетического и анестетического потенцирования наркоза. Анестезиологом могут назначаться и дополнительные средства для премедикации.

Дата добавления: 2014-01-03