Основные виды воспаления

1. Альтеративное воспаление. Альтерацию (повреждение ткани и клеток) можно рассматривать как результат непосредственного действия патогенного фактора и обменных нарушений, возникающих в поврежденной ткани. Во всех случаях воспалений, альтерация является первой фазой процесса. Морфологически, этот вид воспаления можно определить как отек и набухание тканей и клеток (форменные элементы крови, за исключением эритроцитов, при альтерации из капилляров не выпотевают). Период отека и набухания тканей считается обратимой стадией альтеративного воспаления. Но обратимость альтерации, в большинстве случаев, ограничена двумя неделями. Если в течение этого времени процесс не купируется, развиваются необратимые изменения тканей в виде некробиоза, дистрофий, соединительно-тканных дегенераций (см. курс «Пат анатомии»).

2. Экссудативное воспаление. В отличие от альтеративного, при экссудативном воспалении, сосудистая реакция отмечается не только в венозной части капилляров, но и в артериальной, с расширением сосудов и повышенной проницаемостью, что приводит не только к обильному выпотеванию плазмы крови в виде свободного скопления в подкожной клетчатке, межмышечных пространствах, в серозных полостях, органах и др., но и выделением лейкоцитарных элементов крови в экссудат. Выпотевают, преимущественно, мелкие форменные элементы крови: лимфоциты и моноциты. Появление и нарастание в экссудате нейтрофилов, как правило, свидетельствует о переходе экссудативного воспаления в гнойное.

Клинически - экссудативное воспаление сопровождается выраженным отеком мягких тканей (например, подкожной клетчатки); скоплением экссудата в серозных полостях с формированием: менингитов, перикардитов, плевритов, перитонитов, артритов; выпотеванием в полые органы (например, в трахеобронхиальное дерево при бронхитах и пневмониях). В большинстве случаев, сам факт экссудации для диагностики не представляет трудности. Сложной проблемой является выявление причины его развития и дифференциальная диагностика с гнойным воспалением.

3. Пролиферативное (продуктивное) воспаление. Формируется в виде двух форм.

1) В виде репродукции (восстановления), как этап завершения других видов воспаления, с формированием рубцов, которые подвергаются реорганизации, вплоть до полного рассасывания.

2) Типичное пролиферативное воспаление, обычно, развивающееся при хроническом воздействии патогенного агента. Практически, это защитная реакция тканей, направленная на отграничение раздражителя (инородное тело, паразиты, хроническая инфекция, например, ревматоидная). В основе пролиферации лежит размножение молодых клеток местной соединительной ткани, а также камбиальных клеток кровеносных сосудов, т.е. образуется гистиогенная и гематогенная реакция, которая сопровождается разрастанием тканей, развитием гранулем, грубых деформирующих рубцов (в паренхиматозных органах и сосудах может протекать в виде склероза и цирроза при диффузном прорастании соединительной ткани).

3. Гнойное воспаление. Морфологчески но характеризуется жидким транссудатом, содержащим белки, нити фибрина и распавшиеся клеточные элементы крови (нейтрофилы, мононукарные фагоциты), тканевой детрит, погибшие или жизнеспособные микроорганизмы и др. Такой продукт воспаления называется гноем. Процесс и клинику гнойного воспаления мы разберем ниже.

Дата добавления: 2014-01-03