Анатомия и физиология трахеи

Физиология гортани

Дыхательная - гортань проводит воздух в нижерасположенные отделы - бронхи и легкие. При дыхании голосовая щель открыта. Открытие голосовой щели происходит рефлекторно.

Защитная - рецепторы, заложенные в слизистой оболочке преддверия гортани, обладают всеми видами чувствительности: тактиибной, температурной, химической. При наличии пыли, газов и других вредных примесей в воздухе голосовая щель суживается, тон воздуха в легкие замедляется.

Проявлением защитной функции является рефлекторный кашель. С кашлем выталкиваются посторонние примеси к воздуху.

Голосообразовательная - для образования звука голосовая щель должна быть закрыта. Под напором воздуха из трахеи, бронхов и легких она открывается лишь на очень короткое время. При этом покрывается струя воздуха и столб его вибрирует над голосовыми связками. Одновременно происходит вибрация и самих связок. Они совершают колебательные движения в поперечном направлении внутри и снаружи, перпендикулярно к струе выдыхаемого воздуха.

Трахея (trachea) представляет собой полую эластическую трубку. Вверху посредством перстне-трахеальной связки (lig. cricotracheale) она прочно связана с гортанью, внизу делится на бронхи.

В трахее различают хрящевую часть (pars cartilaginea) и перепончатую часть (pars membranacea). Первая образована гиалиновыми хрящами. Эти хрящи, числом 16—20, имеют подковообразную форму; концы их направлены кзади. Свободная от хрящей задняя стенка трахеи образована коллагеновыми и эластическими волокнами, которые проникают в круговые связки (lig. annularia trachealia) между кольцами. Перепончатая часть трахеи составляет 1/4—1/5 окружности трахеальной трубки.

В перепончатой части трахеи имеются гладкие мышечные волокна, также переходящие в круговые связки. Благодаря этому просвет трахеи меняется — суживается при выдохе и расширяется при вдохе.

Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой. Покровный слой ее представлен многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием с отдельными бокаловидными клетками. В подэпителиальном слое большое количество эластических элементов. В слизистой оболочке много желез, которые вырабатывают белково-слизистый секрет. Снаружи трахея покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой (tunica adventitia).

Верхний край трахеи у взрослых располагается на уровне примерно VII шейного позвонка, нижний — на уровне V грудного позвонка. У новорожденных нижний конец трахеи находится на уровне тел III—IV грудных позвонков, в возрасте 2—6 лет — на уровне тела IV грудного позвонка (Г. Ф. Иванов). Длина трахеи у взрослого человека 11—13 см, ширина — 15—18 мм.

Форма трахеи — цилиндрическая, несколько сдавленная в переднезаднем направлении; в ней имеется два постоянных сужения: первое расположено в начальной части, непосредственно под гортанью, второе — на 3 см выше бифуркации трахеи.

В трахее различают шейный и грудной отделы; разграничительная линия проходит на уровне верхнего отверстия грудной клетки. Длина шейного и грудного отделов варьирует в зависимости от положения головы.

По мере опускания трахеи вниз она отходит от поверхности тела. В то время как расстояние от первого трахеального кольца до кожи (у взрослых) равно 1—1,5 см, на уровне яремной вырезки это расстояние достигает 4 см.

На шее спереди и с боков трахею прикрывают поверхностная фасция и грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы, а также щитовидная железа. В детском возрасте (до 14—16 лет) в грудном отделе впереди трахеи находится вилочковая железа (glandula thymus).

Верхняя часть трахеи лежит непосредственно впереди пищевода. Податливость перепончатой части трахеи в этом месте облегчает прохождение пищи по пищеводу. В желобках, образованных стенками пищевода и трахеи, располагаются сосудисто-нервные пучки шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв). Войдя в грудную полость, трахея прилежит к плевральным мешкам правого и левого легкого и является границей между задним и передним средостением.

Деление трахеи на бронхи называется бифуркацией. На месте бифуркации трахеи имеется небольшой выступ — шпора, или киль (carina), который отклонен несколько влево.

Трахея васкуляризуется из нижней щитовидной и грудной артерий. Кроме того она, как и бронхи, получает кровь за счет ветвей, начинающихся непосредственно от нисходящей грудной аорты. Венозная кровь оттекает из трахеи в венозное сплетение, образованное нижними щитовидными венами, а из бронхов — справа в непарную, а слева — в полунепарную вену.

Слизистая оболочка трахеи обладает значительной всасывательной способностью. Лимфатические капилляры в ней, по исследованиям А. И. Пискуна, образуют сети, расположенные в два слоя. В хрящевой части трахеи петли расположены продольно, вдоль тела хрящевого кольца, а в промежутке между кольцами — поперечно. В перепончатой же части петли располагаются продольно, по ходу складок слизистой оболочки. Из глубокой сети лимфатических капилляров слизистой оболочки трахеи отходят лимфатические сосуды, которые покидают трахею, проходя как через перепончатую часть, так и через промежутки между хрящевыми кольцами. Лимфатические сосуды трахеи изливают лимфу в цепь паратрахеальных лимфоузлов, расположенных справа и слева от трахеи, а также в большую группу лимфатических узлов в области бифуркации ее.

Иннервация трахеи и бронхов происходит за счет возвратных ветвей блуждающих нервов и их трахеальных ветвей, а также ветвей симпатического нерва.

Основная функция трахеи и бронхов — дыхательная. Слизистая оболочка, выстилающая их, обладает значительной всасывательной способностью. Эта способность используется в клинике для введения лекарственных веществ, в частности антибиотиков, путем ингаляций, а также в практике обезболивания. Известно, что все более широкое распространение находит эндотрахеальный наркоз.

Благодаря наличию мерцательного эпителия и слизистых желез осуществляется дренажная функция трахеи и бронхов: попадающие при вдохе посторонние механические, химические и бактериальные примеси к воздуху выводятся обратно.

Дата добавления: 2014-01-03