Изменения положения хрусталика

ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА

Они составляют 60% от всех изменений глаза, 10% от всех катаракт врожденные.

Хрусталик находится в передней части стекловидного тела в специальной ямке. Он подвешен на тонких волокнах цинновой связки, один из концов которой прикрепляется к цилиарному телу.

При разрыве части цинковых связок происходит его смещение - подвывих.

При полном отрыве хрусталика от связок — вывих. Хрусталик тонет в стекловидном теле. При этом будут иридоденез, глубокая передняя камера, может быть виден край хрусталика.

КАТАРКТА

Потеря прозрачности хрусталика называется катарактой. Сопровождается снижением зрения различных степеней.

I. По времени возникновения катаракты могут быть врожденными и
приобретенными.

Врожденные, катаракты чаще частичные и длительное время могут не прогрессировать. Приобретенные катаракты с возрастом прогрессируют.

II. По локализации помутнения катаракта может быть передней и задней полярной, слоистой, ядерной или центральной, корковой и полной.

III. По этиологическому фактору - 1) возрастные или старческие;

2) осложненные (после увеита), 3).травматические, 4) лучевые; 5) катаракты при общих заболеваниях - диабетические, тетанические и др., 6) возникающие при отравлениях.

Старческая катаракта имеет 4 стадии.

I стадия – начинающаяся катаракта: частичное помутнение периферических отделов хрусталика в виде спиц. Зрение понижено незначительно. Если помутнение начинается с центральных отделов, то зрение может снизиться значительно. Жалобы на темные пятна перед глазами.

В этот период хрусталик набухает. Возможно повышение ВГД.

II стадия – незрелая катаракта. Помутнения сливаются между собой и доходят до центра зрачка. В проходящем свете розовый рефлекс только местами. Visus резко понижен. Передние слои хрусталика еще прозрачны.

III стадия - зрелая катаракт: весь хрусталик мутен. Зрачок серого цвета.

Зрения предметного нет. Сохраняется зрение равное 1 / ∞ pr. сегtа.

IV стадия – перезрелая катаракта. Наступает разжижение периферических хрусталиковых волокон и ядро сморщивается и опускается на дно сумки.

Во II и III стадии может быть набухание хрусталика —>передняя камера мелкая, ВГД повышено, возможна вторичная глаукома.

Лечение: I ст. - витаминные капли (вицеин, витайодурол, к-ли Смирнова, катахром и др.) * 3 р. в день, квинакс, каталин и др.

Оперативное лечение - экстракция катаракты при зрелой катаракте, а также при незрелой, если Visus < 0,1. Состояние глаза без хрусталика называется афакией. Афакия требует коррекции положительными линзами в зависимости от исходной рефракции.

Помимо обычной очковой коррекции, применяют коррекцию контактными линзами.

В настоящее время мутный хрусталик можно заменить искусственной линзой (ИОЛ), которую вводят внутрь глаза.

Врожденная катаракта

Врожденные катаракты очень часто сочетаются с другими пороками развития глаза, нередко носят семейный характер, являются результатом

внутриутробной патологии. Могут быть одно- или двусторонними.

Выделяют врожденные катаракты эмбриональных швов, передние и задние полярные, зонулярные, или слоистые; тотальные или диффузные.

Если острота зрения при частичной катаракте остается высокой, то больные не подлежат оперативному лечению. Во всех остальных случаях лечение проводится хирургическое.

Вопрос о сроках удаления врожденной катаракты решается индивидуально на основании клинической формы катаракты, остаточной остроты зрения, общего состояния ребенка.

Дата добавления: 2014-01-03