Инородные тела пищевода

Профилактика инородных тел.

Осложнения инородных тел верхних дыхательных путей.

1.бронхиты, трахеиты, пневмония.

2.Кровотечения.

3.Пневмоторакс.

4.Медиастенит.

5.Летальный исход.

Если инородное тело не удается удалить, производим торакотомию.

Показания:

1. Круглые инородные тела.

2. Большие инородные тела, которые нельзя извлечь при верхней и
нижней бронхоскопии.

3. Наличие грубых, деструктивных процессов (некроз ткани легкого)

Должно проводиться как среди взрослого населения - путем бесед лекций по
разъяснению населению тяжести и возможных осложнениях так и путем бесед с родителями и ухаживающих персон детских учреждений. В беседах подчеркивается необходимость надзора за детьми, необходимо устранять мелкие предметы из игры (семечки, горох и т.д.) отучать детей от плохой привычки все брать в рот. Пища, даваемая детям не должна содержать мелких костей или зерен, предварительно зерна из арбузов должны быть удалены. Внезапное отвлечение внимания детей во время приема пищи также недопустимо.

Инородные тела попадают пищевод чаще с проглатываемой пищей. Это куски мяса, кости, зубные протезы, монеты. Очень часто инородные тела бывают у психических больных, заключённых, иногда проглатывают инородные тела с целью самоубийства. Инородные тела пищевода бывают в основном у взрослых и останавливаются благодаря шероховатости стенок пищевода и наличию 3х физиологических сужений(1-вход в пищевод – рот пищевод) II-место перекрёста с левым бронхом. III- место входа в желудок. 75% всех инородных тел застревает в верхней трети пищевода.

Беспокоит боль изменение глотания, затруднение глотания (пища задерживается и проходит) увеличенная саливация. Иногда возникает боль при движении головы и шеи, боль в груди или вдоль позвоночника.

Большие инородные тела могут вызвать расстройство дыхания – за счёт сдавления трахеи. Иногда может быть полная непроходимость пищевода. Здесь отмечают вегетативные расстройства.

1. побледнение лица

2. учащение давления, пульса.

3. холодный пот

В некоторых случаях, когда инородное тело внедряется в слизистую оболочку пищеводу или травмирует её (острое тело) в месте травмы возникает воспаление эзофагит, а если вовлекается окружающая клетка возникает периэзофагит (высокая температура, интоксикация, боль по ходу пищевода)

Иногда инородное тело, чаще повреждает не только слизистую оболочку но и мышечный слой т.е перфорирует стенку пищевода.

В это случае развивается тяжёлое осложнение медиастенит. Больного беспокоит боль в спине, между лопатками, поза лягавой собаки, больной без сознания.

Диагноз инородного тела ставят на основании рентген исследования простого и контрастного (Барий или Йодлипол). Если это кость больной проглатывает вату смоченную этим раствором. Производят эзофагоскопию у взрослых под местным обезболиванием, у детей под общим наркозом и удаляют инородное тело. Эзофагоскопию делают натощак выбирают трубку с учётом уровня застрявшего инородного тела.

После удаления инородного тела при наличии травмы слизистой назначают жидкую пищу, проводят противовоспалительную и десенсебилизирующую терапию. Если имеется перфорация или подозрение на неё, полностью исключается питание через рот.

Дата добавления: 2014-01-03