V. Отслойка сетчатки

IV. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ.

ПИГМЕНТНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ СЕТЧАТКИ

Это прогрессирующее неизлечимое заболевание. Может быть наследственно обусловленным, в результате травм головы, после кори, под влиянием аллергии и т.д. Часто этиология остается невыясненной. Наследственная дегенерация чаще начинается в 6 - 14 лет и медленно прогрессирует, приводя к слепоте.

Симптомы: снижение зрения, затруднение ориентировки в пространстве при слабом освещении ("куриная слепота" или гемералопия), поле зрения суживается.

При офтальмоскопии на периферии глазного дна множественные пигментные очаги, напоминающие "костные тельца". Сосуды резко сужены, диск зрительного нерва бледный, восковидный. В поздних стадиях заболевания развивается катаракта.

Лечение направлено на улучшение обменных процессов:

тканевые препараты, витамины РР, А, Е, В1, В2, спазмолитические средства (галидор, дибазол, но - шпа), ретробульбарно атропин 0,5% 0,5 мл. Ультразвук.

Возникает вследствие эмбриологических, наследственных анатомических, гемодинамических и механических факторов.

Клиника первичной отслойки сетчатки - появление вспышек света, проблески искр молний при движениях глазного яблока, появление плавающих помутнений, "мошек", появление темной завесы, которая надвигается с периферии к центру в поле зрения, колебание и искажение формы предметов, снижение остроты зрения.

Внутриглазная жидкость накапливается за сетчаткой. При офтальмоскопии на фоне красного зрачка появляется серый купол отслоенной сетчатки. В пространство между сосудистой и сетчаткой проникает жидкая фракция стекловидного тела.

При офтальмоскопии при первичной отслойке сетчатки видны колеблющиеся серо - белого цвета складки, отслоенной, лежащей волнами сетчатки. Места разрыва или отрыва узнают по просвечиванию ярко-красного цвета сосудистой оболочки на сером фоне отслойки и видимому краю дефекта сетчатки.

Причины: разрыв сетчатки после травмы, при дегенерации сетчатки, при наличии дистрофических изменений в области сетчатки тяжелый физический труд.

Неотложная доврачебная помощь:

1. Закапывание 1% атропина.

2. Резко ограничить физическую нагрузку.

3. Строгий покой.

4. Бинокулярная повязка.

5. Срочная госпитализация в глазной стационар.

Лечение:

Имеет значение давность существования отслойки сетчатки.

Виды вмешательства: хирургическое, лазеркоагуляция.

Уход за больными осуществляется в глазном стационаре. До операции больным назначают строгий постельный режим на 5 - 7 дней для лучшего прилегания сетчатки.

Накануне операции ставят очистительную клизму. Ограничивают питание. После операции назначают строгий постельный режим в течение 10 -12 дней. Все виды движения запрещаются. Желаемое положение головы придают с помощью подушек. Медсестра следит, чтобы без разрешения врача больной не изменял положение.

Кормить больного можно только в лежачем положении. Нужно следить за стулом и мочеиспусканием.

Медсестра должна следить за тем, чтобы больной не снимал дырчатые очки, не наклонялся и не поднимал тяжестей.

Дата добавления: 2014-01-03