ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ. СЕПСИС

Инфекционные заболевания новорожденных

Локализованная гнойная инфекция: · пиодермии: поверхностные – везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных; глубокие: множественные абсцессы кожи (псевдофурункулез), флегмона новорожденных Генерализованная гнойная инфекция (сепсис)

Критерии клинической диагностики пиодермий
Везикулопустулез	Пузырчатка новорожденного	Болезнь Риттера
Везикулы и пустулы располагаются в области затылка, шеи, кожных складок, на спине, ягодицах. Количество пустул различно. Через 2-3 дня элементы вскрываются, появляются поверхностные эрозии, они подсыхают и эпителизируются. При обильных высыпаниях заболевание может принять септическое течение.	Поверхностные, вялые пузыри 0,5-2 см в диаметре с красным ободком у основания. На ладонях и стопах их нет. Пузыри полиморфны, склонны к слиянию. Количество элементов различно. Серозное содержимое через 1-2 дня принимает серозно-гнойный характер. На месте эрозий остаются бледно-розовые пятна с фестончатыми или округлыми очертаниями. Септическое течение при обильных высыпаниях.	Наиболее тяжелая форма пузырчатки. Заболевание начинается с покраснения и мацерации кожи в области пупка, паховых складок, вокруг рта. В течение 1-2 дней эритема распространяется по всему телу, затем происходит лоскутная отслойка эпидермиса (положительный симптом Никольского) с образованием обширных эрозированных поверхностей Общее состояние тяжелое из-за септического течения заболевания. Иногда эритема отсутствует, кожа имеет обычный вид, но при малейшем трении эпидермис отслаивается.

Сепсис новорожденного, определение, виды, формы

Это генерализованная форма бактериальной инфекции, протекающая на фоне первичного или приобретенного иммунодефицита. Различают: · внутриутробный сепсис и сепсис новорожденного · пупочный, легочной, кожный, отогенный, кишечный, катетеризацион ный, криптогенный (в зависимости от входных ворот инфекции) формы сепсиса: септицемическую и септикопиемическую

Анамнестические критерии диагностики сепсиса

Факторы, способствующие его развитию: · состояния, угнетающие иммунитет плода и новорожденного; · внутриутробное инфицирование плода; · лечебно-диагностические процедуры при оказании реанимации новоро жденным; · наличие очагов инфекции у новорожденного, иммунологическая недос таточность в связи с гормональной и антибактериальной терапией беременной и новорожденного, ранний перевод на искусственное питание молочными смесями.

Клинические критерии диагностики сепсиса

· Признаки раннего инфицирования · Признаки интоксикации · Появление патологических синдромов · Проявления септикопиемии

Течение сепсиса

· молниеносное (1-7 дней) · острое (4-8 недель) · затяжное (более 8 недель)

Параклини ческие критерии диагностики сепсиса

· ОАК (прогрессирующее снижение гемоглобина, тромбоцитов, лимфо цитов, лейкоцитоз или лейкопения, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, анемия) · БИК · Иммунологическое исследование · Многократное бактериологическое исследование крови, мочи, кала и гноя из пиемических очагов. Имеет значение идентичность флоры в посевах крови и отделяемого из гнойного очага. · Обследование на внутриутробные инфекции (цитомегаловирусную, Гер петическую, микоплазменную, хламидийную, токсоплазменную).

Рекомендуемая литература

v Ежова Н.В. Педиатрия: учебник /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева.- Мн.: Выш. шк., 1997; пер.1998, 2000, 2002, 2003, 2006 гг., М.: Оникс, 2008; конспект.

При изучении учебного материала обратите внимание на особенности лабораторной диагностики заболеваний новорожденных детей.