Инфекционные
заболевания
новорожденных
| Локализованная гнойная инфекция:
· пиодермии: поверхностные – везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных; глубокие: множественные абсцессы кожи (псевдофурункулез), флегмона новорожденных
Генерализованная гнойная инфекция (сепсис)
|
Критерии клинической диагностики пиодермий
|
Везикулопустулез
| Пузырчатка
новорожденного
| Болезнь Риттера
|
Везикулы и пустулы располагаются в области затылка, шеи, кожных складок, на спине, ягодицах. Количество пустул различно. Через 2-3 дня элементы вскрываются, появляются поверхностные эрозии, они подсыхают и эпителизируются. При обильных высыпаниях заболевание может принять септическое течение.
| Поверхностные, вялые пузыри 0,5-2 см в диаметре с красным ободком у основания. На ладонях и стопах их нет. Пузыри полиморфны, склонны к слиянию. Количество элементов различно. Серозное содержимое через 1-2 дня принимает серозно-гнойный характер. На месте эрозий остаются бледно-розовые пятна с фестончатыми или округлыми очертаниями. Септическое течение при обильных высыпаниях.
| Наиболее тяжелая форма пузырчатки. Заболевание начинается с покраснения и мацерации кожи в области пупка, паховых складок, вокруг рта. В течение 1-2 дней эритема распространяется по всему телу, затем происходит лоскутная отслойка эпидермиса (положительный симптом Никольского) с образованием обширных эрозированных поверхностей Общее состояние тяжелое из-за септического течения заболевания. Иногда эритема отсутствует, кожа имеет обычный вид, но при малейшем трении эпидермис отслаивается.
|
Сепсис
новорожденного,
определение, виды, формы
| Это генерализованная форма бактериальной инфекции, протекающая на фоне первичного или приобретенного иммунодефицита.
Различают:
· внутриутробный сепсис и сепсис новорожденного
· пупочный, легочной, кожный, отогенный, кишечный, катетеризацион
ный, криптогенный (в зависимости от входных ворот инфекции) формы сепсиса: септицемическую и септикопиемическую
|
Анамнестические
критерии
диагностики сепсиса
| Факторы, способствующие его развитию:
· состояния, угнетающие иммунитет плода и новорожденного;
· внутриутробное инфицирование плода;
· лечебно-диагностические процедуры при оказании реанимации новоро
жденным;
· наличие очагов инфекции у новорожденного, иммунологическая недос
таточность в связи с гормональной и антибактериальной терапией беременной и новорожденного, ранний перевод на искусственное питание молочными смесями.
|
Клинические критерии
диагностики сепсиса
| · Признаки раннего инфицирования
· Признаки интоксикации
· Появление патологических синдромов
· Проявления септикопиемии
|
Течение
сепсиса
| · молниеносное (1-7 дней)
· острое (4-8 недель)
· затяжное (более 8 недель)
|
Параклини
ческие
критерии
диагностики
сепсиса
| · ОАК (прогрессирующее снижение гемоглобина, тромбоцитов, лимфо
цитов, лейкоцитоз или лейкопения, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, анемия)
· БИК
· Иммунологическое исследование
· Многократное бактериологическое исследование крови, мочи, кала и
гноя из пиемических очагов. Имеет значение идентичность флоры в посевах крови и отделяемого из гнойного очага.
· Обследование на внутриутробные инфекции (цитомегаловирусную, Гер
петическую, микоплазменную, хламидийную, токсоплазменную).
|
Рекомендуемая литература
v Ежова Н.В. Педиатрия: учебник /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева.- Мн.: Выш. шк., 1997; пер.1998, 2000, 2002, 2003, 2006 гг., М.: Оникс, 2008; конспект.
При изучении учебного материала обратите внимание на особенности лабораторной диагностики заболеваний новорожденных детей.