Улучшение выживаемости при реваскуляризации по сравнению с медикаментозной терапией в исследовании CASS
Показания к аорто- и маммаро-коронарному шунтированию
Относительные противопоказания к проведению ТЛТ
• ТИА в последние 6 месяцев
• АГ 180/110 мм рт ст и выше
• Обострение дуоденальной или желудочной язвы
• Хирургические вмешательства в последние 3 недели
• Травматичные или длительные (более 10 минут) реанимационные мероприятия
• Пункция непережимаемых сосудов
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• Острый перикардит
• Инфекционный эндокардит
• Тяжелые заболевания печени
• Беременность
• Прием непрямых антикоагулянтов
• Стрептококковая инфекция в последние 3 месяцев
• Лечение стрептокиназой давностью от 6 дней до 6 месяцев
Показания к чрезкожным коронарным вмешательствам (ЧКВ)
• ИМ в первые 6 часов с нестабильной гемодинамикой и невозможностью проведения ТЛТ и ЧКВ
• ИМ, осложненный кардиогенным шоком
• ИМ с разрывом МЖП или выраженной митральной регургитацией (при дисфункции или разрыве папиллярных мышц)
• Невозможность или высокий риск ЧКВ из-за анатомических особенностей коронарного русла (извитость и др.) и его поражения (множественность критического сужения, критический стеноз ЛКА)
• Неудачное или осложненное ЧКВ при сохранении болевого синдрома и нестабильной гемодинамике