Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Основные направления подготовки персонала службы медицины катастроф в зарубежных странах


В зарубежной литературе считается общепризнанным, что медици­на катастроф (Disaster Medicine) изначально базируется на военной медицине и медицине ЧС (Emergency Medicine). В настоящее время она является новым, быстро развивающимся направлением современ­ной медицины.

По данным ООН, за минувшие 20 лет почти миллиард жителей Зем­ли испытали на себе последствия стихийных бедствий (землетрясения, наводнения, тайфуны), в результате которых погибло около 3 млн че­ловек. Поэтому задаче оказания помощи населению в ЧС придается важное значение на государственном уровне во всех странах мира в меж­дународном масштабе.

Международное сотрудничество в области медицины катастроф на­чалось одновременно с работой Всемирной организации здравоохра­нения (ВОЗ), в Конституции которой отмечено направление ее дея­тельности «...как управляющего и координирующего органа в области интернационального здравоохранения,..», в том числе «...в целях соот­ветствующей технической, а в условиях чрезвычайных ситуаций — не­обходимой помощи... во благо усиления возможностей служб здраво­охранения».

В настоящее время основным органом международной координа­ции деятельности ВОЗ в области медицины катастроф является Дивизиона гуманитарных операций (ДГО) в ЧС.

Формально Дивизион состоит из офиса директора, четырех функ­циональных подразделений и двух отделений вспомогательного назна­чения. Основные подразделения ДГО: отдел обеспечения безопасности и оценки ущерба (медико-санитарных последствий), отдел межведом­ственного сотрудничества, отдел развития и координации и отдел ма­териально-технического обеспечения и оперативно-штабной деятель­ности. При Дивизионе имеется центр обучения в Африке (Аддис-Абеба, Эфиопия) и отдел информации непосредственно в штаб-квартире в Женеве.

Основная деятельность Дивизиона остается достаточно ограничен­ной и связана, главным образом, с системой обучения, координации на уровне экспертной оценки, с пропагандой теоретических знаний и опасности ЧС для мира, нормативной деятельностью ВОЗ, стандарти­зацией, статистикой и т.д. Вместе с тем в области крупных ЧС Дивизи­он не обладает мощным потенциалом практического опыта и доста­точностью средств.



 

Лекция 2

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦМОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

 

Из 960 случаев ЧС 606 пришлось на долю техногенных катастроф, 282 - природных и 67 - биолого-социальных.

Поданным ВОЗ, численность населения, ежегодно подвергающего­ся воздействию факторов катастроф, превышает 300 млн человек. От природных и техногенных катастроф в среднем по России погибает до 45 тыс. человек в год, получают различные повреждения более 200 тыс. человек, а материальный ущерб исчисляется миллиардами рублей. В то же время экономический ущерб при многих бедствиях более чем на 50% обусловлен грузом болезней, а не потерями человеческих жизней. Среди факторов, оказывающих влияние на здоровье населения, на долю окружающей среды и условий жизни приходится до 70%. В то же время параметры окружающей среды в повседневной жизни определяют 20% потенциала здоровья населения, а, например, при химических авариях -35%. Это свидетельствует о необходимости тщательной подготовки сил и средств ГСЭС к действиям в ЧС.

Социальные и экономические преобразования, прошедшие в России в последнее десятилетие, сопровождались ухудшением состояния здо­ровья населения. Общая смертность в среднем в 1,5 раза выше, чем в экономически развитых странах, в том числе от инфекционных заболе­ваний — в 2—4 раза, травм и отравлений — в 2—3 раза, от болезней системы кровообращения — в 2 раза. Заболевания, связанные с ухудшением состо­яния окружающей среды, составляют 40—50% общей заболеваемости.

Прежде всего следует отметить коммунальное неблагополучие насе­ленных пунктов. Так, около 60% сооружений по очистке канализаци­онных сточных вод перегружены, 40% всех сооружений эксплуатируют­ся более 30 лет и требуют срочного ремонта и реконструкции, более трети канализационных сетей относятся к аварийным и требуют сроч­ной перекладки. Кроме того, более 70 городов и 1110 поселков городс­кого типа не имеют централизованных систем канализации.

В официальных документах Министерства здравоохранения Россий­ской Федерации указывается, что в повседневной жизни водоснабже­ние населенных пунктов имеет ряд существенных недостатков:

- более 40% водопроводов с забором воды из поверхностных водо­
источников, обеспечивающих 68% водопотребителей в городах и око­
ло 10% в сельской местности, не имеют необходимого комплекса очист­
ных сооружений;

-в неудовлетворительном состоянии водоразводящие сети, износ которых доходит до 50% и непрерывно возрастает, что обусловливает частые аварии и загрязнение водопроводной воды;

- ежегодно предприятиями коммунального хозяйства в водные
объекты сбрасывается около 14 км3 сточных вод, из которых до норма­
тивных значений очищается 1,3 км3, или 9%, при общем количестве
сточных вод 58 км3, из которых 22 км3 загрязнены (37,9%);

-доля исследований воды, не отвечающих гигиеническим норма­тивам, в течение ряда лет достигает 25—29%;

- почти половина населения России использует для питья воду, не
соответствующую гигиеническим нормативам.

Многие исследователи указывают на то, что структура питания на­селения Российской Федерации характеризуется продолжающимся снижением потребления наиболее биологически ценных продуктов питания, таких, как мясо и мясопродукты, рыба и рыбные продукты, молоко и молочные продукты, яйца, растительное масло, фрукты и ово­щи. В фактическом питании населения Российской Федерации отме­чаются несбалансированность по белкам, жирам и углеводам, дефицит полноценных белков, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, микроэлементов при избыточном потреблении углеводов.

Все более опасный характер приобретает загрязнение земель свал­ками промышленных, бытовых и сельскохозяйственных отходов. На территории страны накоплено около 80 млрд тонн твердых отходов производства и потребления, из них токсичных — порядка 1 млрд тонн. На территории России имеется более 45 тыс. потенциально опасных объектов. Износ технологического оборудования в химическом комп­лексе составляет 80%, половина магистральных трубопроводов эксплу­атируется более 20 лет. Около 200 водохранилищ эксплуатируется бо­лее 50 лет без реконструкции и ремонта.



В Российской Федерации функционирует 3 658 объектов экономи­ки, располагающих значительными запасами химически опасных ве­ществ. Причем более 50 % из них имеют запасы аммиака, 35% - хлора, 5% - соляной кислоты. Суммарный запас этих веществ на предприятиях составляет около 1 млн тонн. Отмечается, что в крупных городах (с населением более 100 тыс.) и вблизи них сосредоточено более 70% предприятий химической промышленности. Суммарная площадь тер­ритории России, на которой может возникнуть очаг химического загряз­нения, составляет около 300 тыс. м2 с населением около 54 млн человек. По этим данным население Центрального региона, к которому отно­сится и Москва, подвергается наибольшей опасности вследствие прожи­вания в зонах вероятного химического загрязнения (16 млн человек).

Свидетельством особого неблагополучия является регистрация эпи­демических вспышек кишечных инфекций с числом пострадавших более 9тыс. человек. Заболеваемость населения болезнями органов пи­щеварения возросла в случаях на 100 000 человек с 2855 в 1991 г. до 3231 в 1994 г. Ежегодно регистрируется 30-40 массовых случаев пищевых отравлений с числом пострадавших до тысячи человек, от 250 до 460 заболеваний ботулизмом, из них 60-70 случаев - со смертельным ис­ходом. В прошедшем году на 34% выросло число пострадавших при пищевых отравлениях.

На территории 18 областей и республик Российской Федерации, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на Чер­нобыльской АЭС и радиационных аварий и сбросов радиационных от­ходов в р. Теча от ПО «Маяк», радиационная обстановка остается не­благоприятной. На этих территориях ЦГСЭН проводят постоянный мониторинг пищевых продуктов как основного фактора, влияющего на дозы внутреннего облучения населения, а также выборочный контроль индивидуальных доз и содержания радионуклидов в организме людей, В Брянской и Калужской областях выявляются продукты питания из частных подсобных хозяйств, а также дикорастущие грибы и ягоды, содержащие радионуклиды в количествах, превышающих ВДУ, -93. Поэтому радиационная обстановка в отношении аварийной угрозы продолжает оставаться напряженной. Так, все действующие Российс­кие АЭС расположены в густонаселенной европейской части страны. В 30 километровой зоне этих АЭС проживает более 4 млн человек. На площадках АЭС отработавшего ядерного топлива (ОЯТ) накопилось сверх количеств, определенных проектами. Например, на Смоленской АЭС накоплено отработанного ядерного топлива примерно 2 раза боль­ше. Кроме того, выведены из эксплуатации 143 подводные лодки Военно-Морского Флота России, из которых только на 43 выгружены активные эны реакторов.

В Российской Федерации развитие и совершенствование санитар-о-эпидемиологической помощи населению при возникновении и лик-

иидации 4V-, вызванных стихийными оедствиями, авариями, катастро­фами и эпидемиями, приобретают все большую актуальность в усло­виях возрастания числа опасных инфекционных заболеваний, таких, как холера, чума, геморрагические лихорадки, ряд других инфекций, и наличия активных природных очагов и эндемических районов на тер­ритории страны и сопредельных государств.

Особую опасность представляют крупные катастрофы, сопровож­дающиеся массовыми поражениями и гибелью людей и животных, загрязнением окружающей среды, нарушением санитарно-эпидемио­логического благополучия, значительным материальным и экономи­ческим ущербом.

При стихийных бедствиях, таких, как землетрясение, наводнение и др., прежде всего имеют значение масштабы разрушений, размер территории затопления, количество людей, оказавшихся без крова, питьевой воды и продуктов питания и подвергшихся воздействию хо­лодной воды, ветра и других метеорологических факторов, что опре­деляет массовость появления инфекционных и неинфекционных за­болеваний.

Многообразие чрезвычайных ситуаций, возникновение в результате их обширного спектра различных условий существенно влияют на систе­му оказания медицинской помощи пораженным и их лечения.

На организацию лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных прежде всего влияет вид чрезвычайной ситуации (землетрясение, наводне­ние, авария на химически— или радиационно опасном объекте и т.д.) и ее масштаб. От этого будет зависеть характер поражений, количество поражен­ных, их нуждаемость в том или ином виде медицинской помощи.

Так, при землетрясениях среди пораженных превалируют лица, име­ющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургических вмешательствах; при авариях на химически— или радиационно опасных объектах большинству пораженных, главным образом требуется медицин­ская помощь, оказываемая соответственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами.

Кроме того, при указанных чрезвычайных ситуациях возникают сво­еобразные факторы, которые в той или иной степени влияют на меди­цинское обеспечение пораженных, обусловливают особенности деятель­ности лечебно-профилактических учреждений и эвакуации пораженных. При землетрясениях имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются меди­цинские учреждения, нарушаются системы водоснабжения, отопления, энергоснабжения, транспортные коммуникации, системы связи. Вместе с тем, в этих условиях все же имеется возможность приблизить медицин­скую помощь к пораженным за счет развертывания подвижных медицин­ских формирований в зоне (районе) поражения (разрушения). Кроме того, пораженные при определенных условиях могут находиться непродолжи­тельное время в этой зоне после оказания медицинской помощи.

Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, возникающие при авариях на химически— или радиационно опасных объектах. Вследствие этих чрезвычайных ситуаций возникают зоны заражения, имеющие значительные размеры, в которых невозможно на­ходиться длительное время как пораженным, так и членам аварийно-спасательных формирований, требуется быстрейший розыск пораженных, сбор, защита их от поражающих факторов, необходима быстрейшая эва­куация пораженных из зоны (района) бедствия. Особенностью этих чрез­вычайных ситуаций является еще и то, что при ликвидации их послед­ствий на этапах медицинской эвакуации обязательно развертываются функциональные подразделения, предназначенные для проведения специальной и санитарной обработки. Кроме того, организация медицинс­кого обеспечения участников ликвидации таких аварий имеет соответ­ствующие особенности.

Для чрезвычайных ситуаций, вследствие которых основными явля­ются механические травмы и поражения опасными химическими веще­ствами, характерным является то, что для ликвидации их медико-сани­тарных последствий привлекается, как правило, значительное количе­ство сил и средств здравоохранения, службы медицины катастроф. При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется выполнять в корот­кие сроки после трагедии. Несколько иные условия складываются при авариях на радиационно опасных объектах. А именно, клиника пораже­ний развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной медицин­ской подготовки.

Немаловажным в выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий является наличие, а также степень выхода из строя сил и средств здраво­охранения в зоне (районе) чрезвычайной ситуации — насколько она была неожиданной, состояние, возможности и готовность службы медицины катастроф на территории, где произошла катастрофа.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций позволяет выделить ряд основных общих факторов, которые имеют место при всех видах чрезвычайных ситуаций и влияют на орга­низацию медицинской помощи пораженным. К ним можно отнести следующие:

нехватка сил и средств здравоохранения, службы медицины ката­строф, имеющихся вблизи зоны (района) чрезвычайной ситуации, кото­рые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пора­женных;

практически одномоментное возникновение значительного коли­чества санитарных потерь;

нуждаемость большинства пораженных в медицинской помощи, которая для многих из них должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения, по возможности на месте, где оно получено или вбли­зи от него;

нуждаемость значительной части пораженных в специализирован -ной медицинской помощи и стационарном лечении;

отсутствие возможности оказывать квалифицированную и тем бо­лее специализированную медицинскую помощь пораженным в зоне (рай­оне) чрезвычайной ситуации;

необходимость эвакуации пораженных не только из зоны (райо­на) чрезвычайной ситуации до лечебного учреждения, где им оказывает­ся первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь, но и из этих учреждений здравоохранения до учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи.

Независимо от условий, сложившихся в результате чрезвычайной ситуации на Всероссийскую службу медицины катастроф возлагается проведение следующих лечебно-эвакуационных мероприятий: участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрез­вычайных ситуаций) в оказании пораженным (больным) первой ме­дицинской помощи и их эвакуации из очага поражения; организация и оказание доврачебной и первой врачебной помощи; организация и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, создание условий для их последующего лечения и реабили­тации: организация медицинской эвакуации пораженных (больных) на этапы медицинской эвакуации.

СУЩНОСТЬ СИСТЕМЫ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ (БОЛЬНЫХ) С ЭВАКУАЦИЕЙ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

 

Лечебно-эвакуационное обеспечение является важнейшей составной частью медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайной си­туации. Оно включает:

своевременный розыск пораженных (больных)1,

оказание им первой медицинской помощи;

вынос (вывоз) их из очага поражения,

оказание пораженным (больным) медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до лечебного учреждения окончательного лечения.

Основная цель этих мероприятий заключается в сохранении жизни пораженным (больным), предупреждении осложнений и быстрейшем восстановлении их здоровья.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Основные международные страховые термины | При ликвидации последствий чрезвычайной ситуации лечебно-эва­куационное обеспечение осуществляется на основе системы этапного ле­чения с эвакуацией пораженных по назначению

Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 184; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.007 сек.