При ликвидации последствий чрезвычайной ситуации лечебно-эва­куационное обеспечение осуществляется на основе системы этапного ле­чения с эвакуацией пораженных по назначению

Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эва­куационную систему, под которой следует понимать совокупность взаи­мосвязанных принципов организации медицинской помощи пораженным, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого средств службы медицины катастроф, свойственных уровню развития медицинс­кой науки и медицины катастроф.

Для краткости пораженные и больные в последующем именуются пораженными.

Ее реализация возможна лишь при соблюдении следующих основ­ных требований:

Проведение эффективных мероприятий по оказанию медицинской помощи, сбору и эвакуации пораженных из очага аварии, катастрофы путем максимального использования сил и средств службы медицины катастроф, прежде всего объектового и местного уровней.

Оперативное выдвижение и массированное применение сил и средств службы медицины катастроф субъекта Российской Федерации в целях проведения исчерпывающих мероприятий по оказанию поражен­ным квалифицированной, с элементами специализированной, медицин­ской помощи в непосредственной близости к району (зоне) ЧС.

Проведение на всех этапах медицинской эвакуации эффективной медицинской сортировки пораженных, основанной на использовании современной аппаратуры и техники, позволяющей с минимальными зат­ратами времени объективно и достоверно определить характер, объем и очередность проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при по­ступлении на этап медицинской эвакуации значительного количества пораженных с учетом складывающейся обстановки и наличия сил и средств службы медицины катастроф.

Своевременность оказания медицинской помощи пораженным яв­ляется важным требованием в ЧС. Медицинская помощь должна оказы­ваться в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановле­ния здоровья пораженных. Особое значение имеет своевременное прове­дение неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицирован­ной медицинской помощи, а также выполнение профилактических и ле­чебных процедур, обеспечивающих возможность оказания медицинской помощи в более поздние сроки (отсроченная медицинская помощь).

Своевременность в оказании медицинской помощи достигается над­лежащей организацией выноса и вывоза пораженных из очагов ЧС, быс­трейшей их транспортировкой на этапы медицинской эвакуации и пра­вильной организацией работы последних.

Преемственность и последовательность в системе лечебно-эвакуа­ционного обеспечения населения в ЧС заключается в соблюдении единых методов лечения пораженных и последовательном наращивании лечеб­ных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

Преемственность в лечении пораженных достигается прежде все­го единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях, и едиными ме­тодами профилактики и лечения поражений (заболеваний). Вместе с тем, преемственность медицинской помощи и лечения может быть осуществлена только в том случае, если на каждом последующем эта­пе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предше­ствующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана пораженному. Это достигается наличием и ведением краткой, четкой медицинской документации.

Применение эффективных средств и методов диагностики и лече­ния пораженных с различными видами поражений, обеспечивающих по­лучение возможно более высоких результатов лечения в условиях значи­тельного количества поступления пораженных.

Широкое применение современных эвакуационных транспортных средств, в том числе и авиационных, обладающих оптимальными усло­виями для быстрой доставки пораженных на этапы медицинской эвакуа­ции, обеспечивающих оказание квалифицированной и специализирован­ной медицинской помощи при всех видах поражения с максимальным сокращением промежуточных этапов.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, пос­ледовательном преемственном оказания медицинской помощи в очаге (районе) чрезвычайной ситуации и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных (больных) до лечебного учрежде­ния, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществ­лено полноценное лечение.

Составными элементами (частями) системы лечебно-эвакуационного обеспечения являются: организация оказания медицинской помощи по­раженным, их лечение и медицинская эвакуация. Эти два процесса тес­нейшим образом связаны между собой и проводятся как единый комп­лекс мероприятий. Эвакуация пораженных с одного этапа медицинской эвакуации на другой осуществляется в соответствии с характером пора­жения и требующейся медицинской помощи, т.е. по назначению.

В условиях чрезвычайной ситуации для организации медицинской помощи пораженным и их лечения наиболее характерным является рас­членение (эшелонирование) медицинской помощи и лечебных меропри­ятий, которые по мере удаления (эвакуации) пораженных от района (зоны) ЧС расширяются.

Существо этого расчленения состоит в том, что единый процесс оказания медицинской помощи и лечения, осуществляемый в обычных условиях, как правило, в одном месте, в условиях ЧС разделен на лечеб­ные мероприятия, проводимые в нескольких местах и в разное время.

Медицинская помощь пораженным в ЧС, их лечение в формирова­ниях и учреждениях службы медицины катастроф и других лечебных уч­реждениях, расположенных на путях эвакуации, осуществляются в опре­деленной последовательности. Такие лечебные учреждения, независимо от их принадлежности (подчиненности), называются этапами медицинс­кой эвакуации.

Под этапом медицинской эвакуации понимают формирования и уч­реждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и обеспечиваю­щие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к даль­нейшей эвакуации.

Этапами медицинской эвакуации в системе Всероссийской службы медицины катастроф являются: медицинские формирования и лечебные учреждения здравоохранения, медицинские службы Минобороны и МВД России, врачебно-санитарной службы МПС России, медицинской служ­бы войск Гражданской обороны и других министерств и ведомств, раз­вернутые (оказавшиеся) на путях эвакуации пораженных из зоны (райо­на) ЧС для массового их приема, сортировки, оказания им медицинской помощи, подготовки к эвакуации и лечения. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспече­ния, а также от вида ЧС и медицинской обстановки. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принци­пы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие вы­полнение следующих основных задач:

прием, регистрацию и сортировку пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, — приемно-сортировочное отделение;

санитарную обработку пораженных, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их одежды и снаряжения — отделение (площадка) специ­альной обработки;

оказание пораженным медицинской помощи — перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная и т.п.;

госпитализацию и лечение пораженных — госпитальное отделение;

размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации, — эвакуационное отделение;

размещение инфекционных больных — изолятор.

В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управ­ление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т.д.

Несколько иной является организация работы, а следовательно и схема развертывания этапов медицинской эвакуации, систематически осуществляющих массовый прием пораженных непосредственно из зоны (района) ЧС. В условиях массового поступления пораженных возникает необходимость решать задачу приема, сортировки и эвакуации в составе одного и того же функционального подразделения, объединяющего фун­кции приемно-сортировочного и эвакуационного отделений.

Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества по­раженных.

Основой лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС является двухэтапная система. Однако в ряде случаев, в зависимости от обстановки количество этапов может быть больше.

В системе этапного лечения пораженных в ЧС с эвакуацией по назна­чению различают следующие виды медицинской помощи: первая меди­цинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, ква­лифицированная и специализированная.

Под видом медицинской помощи понимается официально установ­ленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях (заболеваниях) населения личным составом аварийно-спасательных формирований и медицинским персоналом соответствую­щей квалификации в районе (зоне) чрезвычайной ситуации и этапах ме­дицинской эвакуации с использованием необходимого медицинского ос­нащения.

В рамках каждого вида медицинской помощи предусматривается типовой перечень лечебно-профилактических мероприятий, выпол­няемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении опре­деленных категорий пораженных по медицинским показаниям, в со­ответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстанов­ки и возможностями этапа медицинской эвакуации. Этот перечень ле­чебно-профилактических мероприятий в совокупности составляет объем медицинской помощи. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости от обстановки.

Полный объем медицинской помощи включает выполнение всего комплекса мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи, сокращенный объем предусматривает временный отказ от выполнения некоторых мероприятий.

Расчленение медицинской помощи в системе этапного лечения по­раженных вЧСс эвакуацией их по назначению представляет собой объек­тивно необходимый, однако вынужденный процесс, обусловленный не­возможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) чрезвычайной ситуации, необходимостью эвакуации поражен­ных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транс­порта, где исчерпывающее лечение становится реальным.

Конкретный вид медицинской помощи, оказываемый пораженным в ЧС, определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказываю­щих, и наличием соответствующего оснащения.

Дата добавления: 2014-01-03