Гастроэнтерология. Гематология» модульі

№	Тақырып	Мазмұны	Сабақ беру әдісі	Сағат	ИӨЖ

	1 БЛОК	Гастроэнтерология
	Асқазан-ішек жолдары ауруларының негізгі синдромдары.	Асқазан-ішек жолдары ауруларының негізгі синдромдары. Гастроэнтерологиядағы негізгі синдромдардың салыстырмалы диагностикасы (соның ішінде хирургиялық және жұқпалы патологиямен): ауру, қызба, мальабсорбция, цитолитикалық, мезенхимальді қабыну, астено - вегетативтік, геморрагиялық, холестатикалық, ашығу диспепсияның, диареяның.	Семинар
	Өңеш аурулары.	Өңеш аурулары. Кардия ахалазиясы, эзофагоспазм, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы, диафрагманың өңешті тесіктің жарығының салыстырмалы диагностикасы. Емдеудің замануи әдістері. Баррет өңеші.	Семинар Тақырып талдау
	Созылмалы гастриттер, дуодениттер. Асқазан мен 12 елі ішек ойық жара аурулары	Созылмалы гастриттер, дуодениттер. Гастриттердің жіктелуі, диагностиканың морфологиялық критерийлері. Helicobacter pylori анықтаудың әдістері. Қазіргі замануи диагностика және емдеу әдістері, салыстырмалы диагноз. АҚЖ хеликобактер-ассоциирленген ауруларының емдеуінің консенсусы. Жұту актісінің бұзылысы, лоқсу, құсу бар науқастардың зерттеу алгоритмі. Негізгі аурудың сипатына байланысты диспепсиялық синдромының клиникалық ерекшеліктері (асқазан - ішек жолының, орталық жүйке жүйесінің, зат алмасудың, вестибулярлы аппараттың, эндокринді бұзылыстардың, қан-тамыр жүйенің ауруларының, жұқпалы және жедел хирургиялық патологияның, жедел және созылмалы экзогенді уланулардың, дәрілік терапияның асқынуларының анықталуы. Рентгенологиялық зерттеу мен ФГС-ң маңыздылығы. Құсуға қарсы дәрілік терапия. Диагноздың критерийлері. Ауру синдромының салыстырмалы диагностикасы. Емдеудің замануи тактикасы. Ойық жараның асқынулары. Хирургиялық емдеу әдістерінің көрсеткіші. Алдын алу. Helicobacter pylori – инфекцияның асқазаннан және ішектен тыс көріністері.	Семинар Тақырып талдау ҒТК
	Өт қабының дискиензиясы, созылмалы холецистит, өт-тас ауруы.	Негізгі симптомдар. Дуоденальды зондылауды жүргізудің көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері. Өт қабындағы конкременттерінің диагностикасының УДЗ әдістері, ретроградты холангиопанкреатография. Лапароскопиялық холецистэктомия. Холецистэктомиядан кейін науқасты жүргізу. Емдеудің заманауи әдістері. Урсодезоксихолий қышқылының туындылары. Өт жолдары мен ұйқы безі ауруларының салыстырмалы диагностикасы мен емі: өт тас ауруы, созылмалы холецистит, өт жолдарының дискинезиясы, созылмалы панкреатиттің әр түрлі клиникалық варианттары, ұйқы безінің ісігі. Өтті шаншуда және жедел панкреатитте шұғыл көмек көрсету.	Семинар Тақырып талдау ҒТК
	Созылмалы панкреатит	Ұйқы безінің функциялары. Ұйқы безінің ағысты жүйенің ерекшеліктері. Созылмалы панкреатиттің жіктелуі. РХПГ. Созылмалы панкреатиттің биохимиялық маркерлері. Копрограмма. Аурудың клиника-диагностикалық критерийлері. Ұйқы безі ауруларының диетотерапиясының рациональді принциптері. Препараттардың негізгі топтары. Жедел панкреатитте көрсетілетін жедел жәрдем.	Семинар Тақырып талдау
	Бейспецификалық жаралы колит. Крон ауруы. Жаралы емес ішектік диспепсиялар.	Диареямен өтетін аурулар (асқазан – ішек трактінің ісіктері, спецификалық емес жаралы колит, Крон ауруы, созылмалы энтероколит, моно - және дисахаридазды мальабсорбция, целиакия, функциональді бұзылыстар, жұқпалы аурулар). СЖК (НЯК) және Крон ауруындағы ішектің зақымдалуының негізгі себептері мен механизмдері. Клиниканың ерекшеліктері. Аурудың ішекті және ішектен тыс көріністері. Аурудың салыстырмалы - диагностикалық белгілері. Замануи емдік тактика. Алдын алу, болжау. Диеталық ем-дәмдер. Жасанды және парентаральды тамақтану дәрмектеріне көрсеткіштер. Гипо және гипервитаминоздардың, микроэлементоздардың диагностикасы.	Семинар Тақырып талдау ҒТК
	Вирусты гепатиттер.	Вирусты гепатиттер. Вирусты гепатиттердің жіктелуі. Бауыр зақымдалуының биохимиялық маркерлері. Вирусты гепатиттердің ИФА, ПЦР - диагностикасы. Вирусты гепатиттердің клиникалық көріністері. Негізгі синдромдар. Бауырдың функциональді жағдайын бағалау. Вирусты гепатиттердің жүйелік көріністері. Аутоиммунды патологиясының салыстырмалы диагностикасының проблемалары. Морфологиялық диагностика. Нәтижелер. Біріншілік алдын алу, халықтың вакцинациясы және қауіп қатер тобы. Бауыр патологиясындағы негізгі синдромдардың салыстырмалы диагностикасы: холестаз, цитолитикалық, бауыр-клеткалық жетіспеушілік, портальді гипертензия, асцит, диффузды өзгерістер, бауырдағы көлемді түзілімдер т.б. Вирусқа қарсы терапиясы көрсетілмеген науқастарды емдеу. Асқынулардың алдын алуы. Созылмалы вирусты гепатиті бар науқастарды жүргізу принциптері. Вирусқа қарсы дәрілермен емдеу. Вирусқа қарсы терапияның тағайындауына негізгі көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштері. Емдеудің эффективтілігінің предикторлары. Интерферондардың, нуклеозидтер аналогтарының, вирусты протеазалардың ингибиторларының әсер ету механизмі. Болжамы.	Семинар Тақырып талдау ҒТК
	Бауырдың вирусты емес аурулары	Бауырдың вирусты емес аурулары. Диагностикасы мен клиникалық көріністері, емі. Дәрілік, токсикалық, алкогольді гепатиттер, майлы гепатоз. Диагностика критерийлері. Терапияның негізгі принциптері. Вильсон – Коновалов ауруы, Жильбер синдромы. Жүкті әйелдердегі бауыр патологиясы: холестаз, бауырдың жедел майлы дистрофиясы, HELLP - синдромы. Дәлелді медицина тұрғысынан емдеудің заманауи әдістері. Асқынулардың алдын-алу.	Семинар Тақырып талдау
	Бауыр циррозы	Бауыр циррозы. Диагностикасы мен клиникалық көріністері, емі. Цирроздың даму себептері. Аурудың негізгі критерийлері. Ерте диагностикасы. Бауыр циррозының Чайлд - Пью бойынша жіктелуі. Процесстің активтілігінің критерийлері. Биопсия өткізуіне көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштері. Морфологиялық жіктелуі Metavir, Knodell. Емі. Дәрілердің негізгі топтары. Әсер ету механизмі. Бауыр циррозы бар науқастарды жүргізу. Порто – кавальді шунттауға, бауырдың трансплантациясына көрсеткіштер.	Семинар Тақырып талдау
	Бауыр циррозының асқынулары	Бауыр циррозының асқынулары. Диагностикасы мен клиникалық көріністері, емі. Портальды гипертензия синдромы. Асқынулары: өңештің варикозды көк тамырларынан қан кету, портальді гастропатия. Өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кетулер, біріншілік және екіншілік алдын алуы. Бауырлық энцефалопатия. Бауырлық энцефалопатияны бағалау. Жедел бауырлық энцефалопатия, даму себептері. Ауырлық дәрежесін бағалауы. Шұғыл көмек. Асцит және оның асқынулары. Терапия сатылары. Рефрактерлі асцит, себептері. Лапароцентез. Спонтанды бактериальді перитонит. Дәлелді медицина тұрғысынан емдеу бағыты.	Семинар Тақырып талдау ҒТК
11.		Медициналық құжаттарды рәсімдеу және жүргізу сапасының сараптамасы	МҚЖСБ
			35күн
	2 БЛОК	Гематология
1.	Анемия. ТТА, В-12– тапшылықты анемия. Созылмлы аурулардағы анемиялық синдром. Гипопластика-лық анемиялар. Цитопениялар. Гемолитикалық анемиялар	Анемиялардың этиология және патогенезі. Анемияның маңызды патогенетикалық вариантын анықтау, нақты науқастағы анемияның негізінде жататын аурудың диагностикалық ізденісі. Теміртапшылықты анемия. Темірдің тәуіліктік қажеттілігі. Темірдің сіңуі. Сидеропениялық және анемиялық синдромының клиника-лабораторлы диагностикасы. Жас өспірімдерде, жүкті әйелдерде және егде адамдардағы ТТА ерекшеліктері. Емі. Темір препараттардың сипаттамасы. Темір препараттарының пероральді және парентеральді қолданылудың көрсеткіштері. Гемотрансфузияларға көрсеткіш. Емдеудің бақылауы. Қан түзудегі В- 12 витаминнің ролі. Патогенезінде аутоиммунды механизмнің маңыздылығы. Негізгі клиникалық синдромдар. Лабораторлы – аспаптық диагностикасы. Мегалобластты анемиялардың диагностикасында миелограмманың маңызы. Фолий – тапшылықты, гипопластикалық анемиялармен, жедел лейкозбен салыстырмалы диагностикасы. Емі (оксикобаламин, цианокобаламин). Онкологиялық науқастардағы қан жүйесінің функционалды жағдайының ерекшеліктері. Бауыр патологиясында, алкоголизм, бүйрек патологиясында, созылмалы қабынуларда (ревматикалық ауруларда), жұқпалы ауруларда, АИВ кезіндегі қан жүйесінің функционалды жағдайының ерекшеліктері. СБЖ-гі анемия және оның емі. Апластикалық анемиялар, апластикалық синдром және парциалді қызыл клеткалы аплазия. Клиникалық критерийлері, салыстырмалы диагностикасы. Вирустардың ролі. Диспансерлік бақылау. Тұқымқуалайтын (мембранопатиялар, гемоглобинопатиялар, ферментопатиялар) және жүре пайда болған (иммунды, иммунды емес) гемолитикалық анемиялар. Гемограмма, миелограмма, трепанобиопсия мәліметтерін, арнайы тестілердің нәтижелерін, қан жағындысында формалы элементтердің морфологиялық өзгерістерін білу. Емдеу принциптері. Диспансерлік бақылау.	Семинар Тақырып талдау ҒТК
2.	Геморрагиялық синдром. Коагулограмма. Тромбоцитопа-тиялар және тромбоцитопе-ниялар. Қантамырлық гемостаздың бұзылысы. Гемофилиялар. ҚШТҰ синдромы. Трансфузиоло-гияның негізгі ұстанымдары.	Гемостаз туралы ұғым. Гемостаздың негізгі тізбектерінің сипаты (тамырлы – тромбоцитарлы, коагуляциялық, фибринолиз жүйесі). Қалыптыдағы коагулограмма. Патология кезінде коагулограмма өзгерістері. Балаларда гемокоагуляцияның жастық ерекшеліктері. Қан кетудің Баркаган З.С. (1978) бойынша жіктелуі. Геморрагиялық синдромда диагностиканың негізгі принциптері. Антитромболитикалық терапия (антикоагулянттар, тромболитиктер). Антитромболитикалық терапиядағы лабораторлық бақылау. Сарысулы гемостаздың бұзылысы: әр түрлі факторлардың тапшылықтары, гемофилиялар. Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура, Верльгоф ауруы, туа пайда болған тромоцитопатиялар, екіншілік тромбоцитопениялар (симптоматикалық). Вазопатиялар (геморрагиялық васкулит, Рандю-Ослер, Луи-Барр, Казабаха-Меррита аурулары т.б.), Виллебранд ауруы. Клиникасы, диагностика және емдеу принциптері. ҚШТҰ – синдромы. Баркаган З.С. бойынша жіктелуі. Гиперкоагуляциялық, аралық, гипокоагуляциялық фазалардың клиника-лабораторлы диагностикасы. Коагулограмма сипаттамасы. ҚШҰ – синдромның негізгі маркерлері – паракоагуляция өнімдері, олардың сапалы және сандық бағалауы (РФМК, фибриннің деградация өнімдері). Даму сатысына байланысты ҚШҰ – синдромының емі (негізгі аурудың терапиясы, жаңа мұздатылған плазма, коагулограмма көрсеткішіне байланысты гемостатикалық және прокоагулянтты терапия, қанның реологиялық қасиеттерінің жақсаруына арналған заттар, глюкокортикоидтар).	Семинар Тақырып талдау
	Гемобластоздар.Жедел лейкоздар. Созылмалы лейкоздар. Парапротеин-емиялық гемобластоздар. Лимфоидты неоплазиялар.	Жедел лейкоздар. FAB – жіктелуі. Жедел лейкоздар мен варианттарының диагностикалық критерийлері. Салыстырмалы диагностика. Емдеудің негізгі принциптері (полихимиотерапия, емдеудің сатылылығы, клиника –гематологиялық ремиссия мен клиника-гематологиялық жақсарудың критерийлері). Жедел лейкоздардағы сүйек кемігінің трансплантациясы. Жедел лимфобластты және жедел миелобластты лейкоздардың емінің негізгі протоколдары. Болжауы. Қалыпты миелограмма. Стернальдық пункция мен трепанобиопсияға көрсеткіштер. Сүйек кемігінің цитохимиялық зерттеулері және иммунофенотиптеу туралы ұғым. Негізгі гематологиялық аурулар кезіндегі миелограмманың диагностикалық маңызы. Созылмалы лейкоздар. Олардың жіктелуі. Созылмалы лейкоздардың клиникалық көріністерінің ерекшеліктері: созылмалы лимфолейкоз, созылмалы миелолейкоз, сублейкемиялық миелоз, эритремия, созылмалы моноцитарлы лейкоз. Гематологиялық суреттің ерекшеліктері (гемограмма, пунктаттар). Ерте диагностикасы. Емдеу принциптері. Гематологиялық аурулардағы сүйек кемігінің және гемопоэтикалық бағаналық клеткалардың трансплантациясына көрсеткіштер, трансплантацияның иммунологиялық проблемалары, трансплантацияға реципиенттерді дайындау және сүйек кемігінің немесе гемопоэтикалық бағаналық клеткалардың трансплантациясын өткерген пациентті жүргізу. Көптік миелома. Диагностикалық критерийлері. Ig – патияға күдікті болғандағы зерттеуі. Емдеу принциптері. В-лимфомалар, Т және НК-клеткалы ісіктер. Лимфогрануломатоз. Лимфопролиферативті ауруларға күдікті болғандағы диагностикалық жолдары. Дәлелді медицина тұрғысынан замануй емдеу бағыты.	Семинар Тақырып талдау ҒТК
4.		Медициналық құжаттарды рәсімдеу және жүргізу сапасының сараптамасы	МҚЖСБ
			10 күн
МОДУЛЬ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ. НЕФРОЛОГИЯ» Блок Эндокринология және диабетология
№	Тақырып	Мазмұны	Сабақ өткізу түрі	Сағат	ИӨЖ

	БЛОК Эндокринология
	Гипертиреоз синдромы. Жайылмалы уытты жемсау.	Гипертиреоз синдромы. Грейвс ауруы. Тиреотоксикалық криз. Қалқанша безінің қабыну аурулары. Диагностикалық шаралардың алгоритмі. Емдеу принциптері.	Семинар
	Гипотиреоз синдромы. Иодтапшылықты аурулар.	Гипотиреоз синдромы. Созылмалы аутоиммунды тиреоидит. Иодтапшылықты аурулар. Гипотиреоидты кома. Диагностикалық шаралардың алгоритмі. Емдеу принциптері мен алдын-алуы.	Тақырып талдау
	Қалқанша маңы безі ауруларының патологиясы. Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз.	Гипо – және гиперпаратиреоздың клинико – лабораторлы және визуальды диагностикасы. Сүйек тінінің метаболизмінің биохимиялық Гиперкальциемия және гипокальциемия, симптомдары. Сүйек түзілуі мен сүйек резорбциясының маркерлері, клиникалық маңызы. Гипокальциемиялық криз. Гипо-гиперпаратиреозда қолданылытын дәрілік препараттардың клинико-фармакологиялық сипаттамалары.	Семинар
	Гипоталамо-гипофизарлы жүйенің аурулары. Акромегалия. Пролактинома.	Гипоталамо-гипофизарлы жүйе қызметінің регуляциясы. Гипофиздің алдыңғы бөлігінің тропты гормондарының сипаты. Гипофиздің артқы бөлігі, оның қызметі. Акромегалия. Пролактинома. Клиника, диагностика, емі.	Тақырып талдау
	Иценко – Кушинг ауруы.	Бүйрек үсті безі қыртысты қабатының анатомиясы мен физеологиясы. Иценко-Кушинг синдромы және ауруының дифференциальды диагностикасы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,емі.	Семинар
	Гипопитуитаризм. Шиен синдромы. Қантсыз диабет.	Гипопитуитаризм. Шиен синдромы. Қантсыз диабет. Эндокринологияда синдромдарды анықтау және олардың салыстырмалы диагностикасы: соматогендік нанизм, плюрегландулярлы жетіспеушілік.	Тақырып талдау
	Бүйрек үсті безінің аурулары. Жедел және созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі.	Бүйрек үсті безінің аурулары. Анатомия, физиологиясы. Гормондардың сипаттамасы. Ішкі аурулар клиникасында жедел және созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі. Диагностикасы, емі.	Семинар
	Бүйрек үсті безі қыртыс асты қабатының ісіктері.	Бүйрек үсті безі қыртыс асты қабатының ісіктері. Альдостерома. Кортикоэстрома. Феохромоцитома. Лабораторлы диагностика әдістері, емі.	Тақырып талдау
	Климакс. Патологиялық климакс.	Климакс. Патологиялық климакс: классификация, клиника, дифференциальды диагностика. Постменопауза кезіндегі орын алмастырушы гормональды терапия, оның оң жақтары мен кемщіліктері. Жасқа байланысты андрогендік дефицит. Диагностикалық критерийлері. Емі.	Семинар
	Жыныс мүшелері қызметінің бұзылысы.	Жыныс мүшелері қызметінің бұзылысы. Гипогонадизм. Аменорея. Бедеулік. Этиология, клиника, диагностика, емі.	Тақырып талдау