Вопросов по нефрологии детского возраста

Синдромы

Симптомы

1.Симптом Алексеева-Schramm.

Алексеева-Шрамма симптом - цистоскопический признак энуреза: зияние внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

2.Симптом Борисова.

Борисова симптом - дифференциально-диагностический признак почечной колики и острого живота: после орошения поясничной области хлорэтилом боль уменьшается или исчезает в случае почечной колики.

3.Симптом Зельдовича.

Зельдовича симптом - признак перфорации мочевого пузыря: через введенный в мочевой пузырь катетер выделяется жидкость, превышающая по количеству емкость пузыря.

4.Симптом Лежнева.

Лежнева симптом - признак туберкулеза почек: буллезный отек устья мочеточника (обнаруживают при цистоскопии).

5.Симптом Пастернацкого.

Пастернацкого симптом - признак почечной патологии: чувствительность или боль при поколачивании в области почек с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

6. Симптом Bittorf.

Битторфа симптом - признак почечно-каменной болезни: появление
болей в области почек при надавливании на область яичек или
яичников.

7.Симптом Finnerty.

Финнерти симптом - признак гломерулонефрита и нефропатии беременных: отек сетчатки глаза со своеобразным блеском, создающим впечатление, что сетчатка покрыта тонкой прозрачной пленкой.

8.Симптом Fodere.

Фодере симптом - признак нефропатии или конституционального лимфостаза: припухание нижних век глаз.

9. Симптом Juyon.

Гюйона симптом - возможный признак опухоли почек: патологическая подвижность (баллотирование) увеличенной почки.

10.Симптом Hodson.

Ходсона симптом - рентгенологический признак хронического пиелонефрита: если провести на пиелограмме почки линию, соединяющую верхушки всех чашечек, то она окажется параллельной поверхности почек, овально-выпуклой, без западений и только на полюсах почки несколько варьируют (при пиелонефрите взаимоотношение этих линий значительно нарушается, что обусловлено сморщиванием почки).

11.Симптом Hutter.

Хуттера симптом - рентгенологический признак расширения почечной лоханки, заполняемой контрастным веществом: тень направлена дистально и латерально-параллельно краю поясничной мышцы.

12.Симптом Narat.

Нарата симптом - рентгенологический признак гипотонии и значительного расширения почечной лоханки: на восходящей пиелограмме (во время съемки больной должен находиться в положении полусидя) виден верхний уровень контрастного вещества в почечной лоханке.

13.Симптом Roche.

Роша симптом - дифференциально-диагностический признак перекрута яичка и воспаления его придатка: при перекруте придаток не пальпируется, а при эпидидимите хорошо определяется граница между придатком и телом яичка.

1. Синдром Aarskog - Scott.

Аарског-Скотта синдром - комплекс врожденных аномалий (аутосомнодоминантные и сцепленные с Х-хромосомой наследования): глазной гипертелоризм, вывернутые вперед ноздри, широкая верхняя губа, мошонка в форме седельной сумки.

2. Синдром Abderhalden - Fanconi.

Абдергальдена-Фанкони синдром - клинические проявления наследственного метаболического дефекта, обусловленного генной мутацией (аутосомно-рецессивное наследование): напосомия, рахитические или псевдорахитические изменения в костях, спонтанные переломы; нефросклероз без гипертонии; термолабильность, светобоязнь, гипокалиемия, запоры, полидипсия, полиурия, токсикоз. При отсутствии лечения в течение 6-8 лет - смерть от уремии.

3. Синдром Аllеmапп.

Аллемана синдром - редкий наследственный комбинированный порок развития с двойной почкой и пальцами типа "барабанных палочек".

4. Синдром Аndren – Вjеrsing - Wi11аms.

Андрена-Бьерсинга-Уильямса синдром - триада врожденных аномалий (аутосомно-доминантное наследование): полный или частичный дефект мускулатуры нижней части передней брюшной стенки, двусторонний крипторхизм; расширение почечных лоханок (гидронефроз) и мочеточников с дисплазией почек. Встречается исключительно у мальчиков.

5. Синдром Ваrttеr.

Барттера синдром - ненадпочечниковый гиперальдостеронизм при гипертрофии внеклубочкового аппарата почек. Характеризуется гиперальдостеронурией, гипернатриемией, гипокалиемией, алкалозом, адинамией, головной болью, ночной полиурией, отсутствием гипертонии.

6.Синдром В1um.

Блюма синдром - характеризуется первичной или вторичной хлоропривной азотемией и экстраренальной уремией. Характеризуется азотемией с уремическими проявлениями, анурией.

7. Синдром Воichis.

Бойхиса синдром - комплекс наследственных аномалий почек, печени и глаз (аутосомно-рецессивное наследование):общая слабость, умеренная протеинурия, недержание мочи; бледность, гепатоспленомегалия, медленно прогрессирующее течение,постепенное развитие хронической почечной недостаточности. В почках - картина интерстициального нефрита с кистами в мозговом слое, склероз клубочков,. перигломерулярный фиброз, очаговые утолщения базальной мембраны, нефронофтиз.

8.Синдром Воуd - Stearns.

Бойда-Стернса синдром - почечная канальцевая недостаточность с гипохлоремическим ренальным ацидозом и поздним рахитом (аутосомно-рецессивное наследование): болезнь начинается в младенческом возрасте; низкий рост, поздний рахит; полиурия, альбуминурия, интермиттирующая глюкозурия.

9.Синдром Вуwаtеrs.

Байуотерса синдром - острая почечная недостаточность вследствие обширных повреждений поперечно полосатой мускулатуры (с размозжением тканей): анурия, гипертензия, азотемия, состояние шока, некротические очаги в печени и почках; при возобновлении выделения мочи появляется выраженная альбумин-, креатин-, гемоглобин- и миоглобинурия; вторичная анемия, лейкоцитоз, часто гиперкалиемия.

10. Синдром Сасchi - Ricci.

Какки-Риччи синдром - врожденные аномалии почек (кистозное расширение дистальных канальцев, так называемые губчатые почки): хроническая рецидивирующая лейкоцитурия уже в грудном возрасте - нефролитиоз, нефрокальциноз; часто - почечные колики. Патология односторонняя; соответствующая почка увеличена, иногда сочетание с другими аномалиями почек или других внутренних органов.

11.Синдром Denуs - Соrbеl.

Дени-Корбела синдром - наследственное сочетание мозговых, глазных и почечных аномалий: задержка умственного развития; низкий или нормальный рост; гидрофтальм, вторичная глаукома, значительное снижение зрения; кровь - ацидоз, гипокалиемия, умеренная гипокальциемия, снижение щелочных резервов, нормальные функциональные пробы печени, моча - гиперкальциурия, гиперфосфатурия. Сдвиги электролитов крови и мочи вызваны нарушениями функции проксимальных канальцев почек.

12.Синдром Diet1.

Дитля симптом - симптомокомплекс ущемления блуждающей почки: коликоподобная боль в животе, рвота, лихорадка, коллапс, гипертензия в соответствующих зонах Захарьина-Геда; приступы обычно начинаются с задержки мочи, после чего наступает обильное мочеотделение; нередко провоцируется резким переходом из положения лежа в положение стоя.

13. Синдром Donаth - Landsteiner.

Доната-Ландштейнера синдром - пароксизмальная (холодовая) гемоглобинурия: после пребывания на холоде приступообразно возникает плохое самочувствие, боль в крестце, рвота высокая температура, конечности холодные и синюшные. Приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдается гемоглобинурия, желтуха; увеличены печень и селезенка.

14.Синдром Drеss1еr.

Дресслера синдром - пароксизмальная гемоглобинурия, обусловленная внутрисосудистым гемолизом. Наблюдается у больных гемолитическими анемиями различного генеза.

15. Синдром Ерstein.

Эпстейна синдром - проявление нефротического синдрома различного происхождения, чаще всего при хроническом гломерулонефрите; генерализованный отек, выраженная протеинурия, цилиндрурия. Артериальное давление не повышено; гипоальбуминемия, диспротеинемия (гипер-L2 и Y-глобулинемия), гиперхолистеринемия.

16. Синдром Fаnсоni - Schlesinger.

Фанкони-Шлезингера синдром - хроническая идиопатическая гиперкальциемия с остеосклерозом: низкий рост, умственная отсталость; продолжительная гиперкальциемия с умеренной гиперфосфатурией, остеосклероз. Наблюдаются признаки нефропатии: умеренная протеинурия, продолжительная гиперизотемия, уменьшенный клиренс мочевины и гиперкальциурия с умеренной гиперфосфатурией. Часто - врожденные пороки сердца, преждевременный синостоз черепных швов, косоглазие.

17.Синдром Fieschi.

Фиески синдром - проявление сдавления левой почки, увеличенной селезенки: чувство давления в левой половине брюшной полости; в левом подреберье прощупывается увеличение селезенки и смещенная почка; изменение мочи не наблюдается. Диагноз обычно подтверждается после экскреторной урографии и сканирования.

18.Синдром FOAR.

FОАR синдром - комплекс наследственных аномалий (аутосомнорецессивное наследование): миопия, телекант и гипертелоризм, тугоухость или глухота, протеинурия.(F-лицо,0-глаз, А-слух, R-почка).

19.Синдром Fоrsеll.

Форселя синдром - нефрогенная полицитемия (вследствие гиперфункции эритропоэтинов почки); в начале болезни - гематурия; кровь: эритроцитоз, увеличенное содержание гемоглобина, нормальное число лейкоцитов и тромбоцитов; в почках обнаруживаются гипернефрома, кисты, гидронефроз, фибромиксомы. После нефрэктомии признаки полицитемии исчезают.

20.Синдром Jasser.

Гассера синдром - комплекс нефропатических и гемолитических симптомов: чаще наблюдается у детей до 1 года жизни; появляются симптомы острого гастроэнтерита, за которым следует острая гемолитическая желтуха. В крови - фрагментация эритроцитов, прогрессирующая гемолитическая анемия, пониженная осмотическая резистентность эритроцитов. Почечная недостаточность с олигурией или анурией, гипостенурия, гемоглобинурия, цилиндрурия, периорбитальный отек, гипертония, гипертонический ретинит; тромбоцитопеническая пурпура, петехии. Мозговые нарушения – дезориентация, помрачение сознания, сонливость, изменения ЭЭГ. Часто приступы болей в животе без определенной локализации. Течение острое, исход часто летальный.

21. Синдром Gооdpаsture.

Гудпасчера синдром - сочетание легочного гемосидероза с гломерулонефритом: кашель, рецидивирующее кровохарканье, позже – цианоз, тахикардия, одышка, альбуминурия, гематурия, цилиндрурия; выявляются антитела к базальной мембране клубочка почек. Впоследствии выявляется азотемия и уремия.

22. Синдром Goyer – Reynolds – Burke - Burkholder

Гойера-Рейнольдса-Бурке-Беркхольдера синдром - комплекс наследственных аномалий: врожденное почечное заболевание (поликистоз, гломерулонефрит); глухота, ихтиоз. Моча - гематурия, протеинурия, значительно повышенное содержание пролина. От схожего синдрома Альпорта отличает наличие ихтиоза, гиперпролинурия.

23. Синдром Gutierrеr.

Гутьерера синдром - симптомокомплекс с подковообразной почкой: боль в подложечной или пупочной области, хронические запоры, диспептические явления, протеинурия и гематурия.

24. Синдром Kimmelstiel - Wilson.

Киммелстила-Уилсона симптом - поражение клубочков почек у лиц (преимущественно мужчин), длительно болеющих сахарным диабетом: отеки, гипертензия, протеинурия, азотемия, гипертоническая и диабетическая ретинопатии, гипоальбуминемия. Прогредиентное течение. Прогноз неблагоприятный.

25.Синдром Labbе.

Лаббе синдром - обозначение интермиттирующих подъемов артериального давления у больных с феохромоцитомой.

26. Синдром Liddle.

Лиддля синдром - разновидность наследственной тубулопатии: систолически - диастолическая гипертония, проявляющаяся в раннем возрасте, сниженное количество плазменного ренина, ангиотензина и альдостерона, наблюдается задержка натрия, гиперкалиемия. В основе лежат генетически обусловленные нарушения мембранного транспорта калия и натрия в дистальных канальцах.

27. Синдром Lightwоod - Аlbright.

Лайтвуда-Олбрайта синдром - идиопатический почечный гиперхлоремический ацидоз без канальцевой недостаточности; могут быть также явления нефрокальциноза и позднего рахита. Относится к синдромам почечного карликового роста.

28. Синдром Little – Sloper – de Wardener.

Литтла-Слоупера-де Ворденера синдром - симптомокомплекс у больных с аномалиями периферических артерий почек: приступообразная боль в поясничной области, гематурия, интермиттирующая лихорадка; функциональные показатели почек, а также внутривенная урография и изотопная нефрография - без отклонений от нормы. При почечной ангиографии выявляется недостаточное кровенаполнение небольших артерий.

29.Синдром Lоереr.

Лепера синдром - приобретенная форма оксалемического диатеза с поражениями кишечника и мочевыводящих путей.

30. Синдром Lowе.

Лоу синдром - наследственная канальцевая недостаточность почек с умственной отсталостью, катарактой и глаукомой: болезнь начинается в грудном возрасте; задержка физического и психического развития; пропорциональный карликовый рост, мускулатура гипотрофична, крипторхизм; незначительная альбуминурия, аминоацидурия. Лабильная масса тела и температуры.

31. Синдром Ludеr-Sheldon.

Ладера-Шелдона синдром - наследственные нарушения канальцевой реабсорбции: гипераминоацидурия, глюкозурия, гиперфосфатурия, клинически проявляется невыраженным рахитом и другими аномалиями костей, часто клинические симптомы отсутствуют.

32. Синдром МсАrd1е.

Мак-Ардля синдром - очень редкое наследственное расстройство кишечного обмена, относящееся к синдромам ферментопатий и миоглобинурий. Проявляется пароксизмальными судорожными болями в мышцах после мышечной нагрузки, выраженной миоглобинурией, при отсутствии креатинурии.

33.Синдром Масh.

Маха синдром - сочетание отеков и гиперальдостеронурии у женщин: при введении более 4-х г поваренной соли в сутки развиваются отеки: умеренная гиперальдостеронурия; функции сердца, печени и почек нормальные; нагрузка поваренной солью альдостеронурию не уменьшает: гипокалиемия не наблюдается. Часто - ожирение.

34. Синдром Маrdеr - Walkеr.

Мардера-Уолкера синдром - комплекс наследственных аномалий: блефарофимоз; микрогнатия, застывшее выражение лица, кифосколиоз, различные контрактуры конечностей, куриная грудь, арахнодактилия, поликистоз почек (микрокисты).

35.Синдром Маriоп.

Мариона синдром - стеноз шейки мочевого пузыря у детей. Болезнь начинается на почве рецидивирующей инфекции мочевых путей с полиурии и псевдоэнуреза; при катетеризации всегда – ретенционная моча. При цистоскопии - фиброзный цистит; ретроградной пиелографии - гидроуретер, изогнутые мочеточники, расширение почечных лоханок, пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс. Без хирургического вмешательства обычно наступает тубулярная почечная недостаточность с неблагоприятным исходом.

36.Синдром МсСаnсе.

Мак-Кенса синдром - наследственное сочетание аномалий мозга, глаз и почек: болезнь начинается в грудном возрасте - анорексия, задержка развития; рецидивирующая рвота и диспепсия; гипотония мускулатуры; двухстороннее помутнение роговицы, фотофобия; нистагм, интенционное дрожание, эпилептиформные приступы судорог, крипторхизм. Кровь: метаболический алкалоз, снижение щелочных резервов, невыраженная гипонатриемия и гиперкалиемия, азотемия. Моча: ацидурия, гипостенурия. Прогноз неблагоприятный, смерть наступает от почечной недостаточности.

37.Синдром Оhlsson.

Олсона синдром - наследственное сочетание аномалий органов слуха, зрения и почек: выраженная близорукость с типичным для нее глазным дном; склонность к рецидивирующим отитам; признаки хронической нефропатии - протеинурия, интермиттирующая микрогематурия; гипераминоацидурия - увеличено содержание аланина, глутаминовой кислоты и гистидина в моче.

38. Синдром Роttеr.

Поттера синдром - комплекс наследственных аномалий почек и лица: гипертелоризм, эпикант, расширенный нос, высокие разделенные ушные раковины; микрогнатия; новорожденные имеют старческий облик; сращение ног, аномалии стоп, позвонков (грудных, поясничных, крестцовых); дис- или агенезия почек, аномалии мочевыводящих путей; рудиментарные гениталии, гипоспадия; гипоплазия легких или их отдельных долей; атрезия гортани, пищевода и анального отверстия. Летальный исход обычно в первые часы жизни

39.Синдром Rоw1еу - Rоsеnbеrg.

Роули-Розенберга синдром характеризуется расстройством канальцевой реабсорбции в почках почти для всех аминокислот. Относится к синдромам ферментопатий и канальцевому синдрому.

40. Синдром Seniоr - Loken.

Сениора-Локена синдром - наследственное сочетание аномалий почек и глаз: снижение концентрационной способности почек; протеинурия; своеобразная пигментация нижних отделов сетчатки. При гистологическом исследовании - фиброз и клеточная инфильтрация, интерстиция почек, расширение канальцев с микроцитами,пигментный ретинит.

41. Синдром Schwarts - Bartter.

Швартца-Барттера синдром характеризуется задержкой мочеобразования и расстройствами электролитного обмена.

42.Синдром Sеderlund.

Седерлунда синдром - разновидность неспецифического интерстициального нефрита: постепенно возникают дизурия, поллакиурия, никтурия, иногда странгурия, нередко - макрогематурия. Болеют чаще мальчики. Нередко наблюдается умеренная двухсторонняя поясничная боль, иногда в виде колики. В моче - лейкоцитурия, иногда - эритроцитурия, небольшая протеинурия. Бактериурия не наблюдается. Прогноз благоприятный.

43. Синдром Sоuthworth.

Саусворса синдром - симптомокомплекс, остро развивающийся после приема сульфаниламидных препаратов: гематурия, боль в животе, азотемия.

44. Синдром Thorn.

Торна синдром проявляется сочетанием симптоматической дисфункции надпочечников с бессимптомной прогрессирующей почечной недостаточностью с потерей солей при канальцевой нефропатии.

45. Синдром De Toni.

Де Тони синдром - наследственный почечный ацидоз с нефрокалийцинозом, поздним рахитом и адинозогенитальной дистрофией: низкий или карликовый рост, ожирение, гипогенитализм, остеопороз, поздний рахит, прогрессирующий genu valgum, гипокалиемические псевдопарезы, полидипсия, полифобия, полиурия, кальциурия, нефрокальциноз. В крови гиперхлоремический ацидоз, гипонатриемия, гипофосфатемия.

46. Синдром Zollinger (I).

Цоллингера синдром (1) - обозначение нефротического синдрома, осложнившего гломерулонефрит: гематурия, протеинурия, диспротеинемия, отеки, гиперхолестеринемия. Симптомы держатся годами: в конечной стадии - гипертония и уремия.

47. Синдром Zollinger (II).

Цоллингера синдром (2) - обозначение клинических проявлений неинфекционного интерстициального нефрита.

1. Концентрация мочи у ребёнка достигает уровня взрослого в возрасте:

a) 1 недели

b) 5 лет

c) 6 месяцев

d) 10 лет

2. В понятие нефрон входит:

a) клубочек и система канальцев

b) проксимальный и дистальный канальцы

c) клубочек

d) проксимальный и дистальный канальцы, петля Генле

3. Какую функцию выполняет клубочек?

a) фильтрационную

b) реабсорбционную

c) секреционную

d) все перечисленные

4. Какую функцию выполняет дистальный каналец?

a) реабсорбирует белок

b) реабсорбирует глюкозу

c) секретирует водородные ионы

d) осуществляет гормональную регуляцию

5. Какой из факторов не определяет скорость клубочковой фильтрации?

a) величина онкотического давления плазмы

b) осмотическое давление плазмы

c) кислотно-щёлочное равновесие

d) гидростатическое давление в почечных капиллярах

6. Какой из перечисленных гормонов непосредственно влияет на скорость клубочковой фильтрации?

a) альдостерон

b) тироксин

c) инсулин

d) гонадотропин

7. Какой из перечисленных гормонов не влияет непосредственно на скорость клубочковой фильтрации?

a) инсулин

b) альдостерон

c) ангиотензин-II

8. Селективность протеинурии определяют для оценки состояния:

a) петли Генле

b) эпителия дистальных канальцев

c) мембраны клубочков

d) всего перечисленного

9. Надпочечники не секретируют:

a) андрогены

b) гидрокортизон

c) альдостерон

d) ренин

10. Какой из перечисленных показателей не характеризует концентрационную функцию почек?

a) проба Земницкого

b) белок и белковые фракции

c) относительная плотность мочи

d) осмолярность мочи

11. Какой из перечисленных показателей не характеризует фильтрационную функцию почек?

a) клиренс эндогенного креатинина

b) креатинин крови

c) уровень мочевины крови

d) осмолярность мочи

12. В норме выделяется с мочой:

a) 1/3 объёма выпитой жидкости

b) 2/3 объёма выпитой жидкости

c) 1/6 объёма выпитой жидкости

d) 1/4 объёма выпитой жидкости

13. У ребёнка с гематурией для подтверждения диагноза наследственного нефрита важно выявить наличие у родственников всех симптомов, кроме:

a) тугоухости

b) гематурии

c) патологии зрения

d) дисплазии тазобедренного сустава

14. Торпидное течение характерно для:

a) нефротической формы гломерулонефрита

b) пиелонефрита

c) волчаночного нефрита

d) наследственного нефрита

15. Для какой патологии почек характерно на ранней стадии повышение артериального давления?

a) для наследственного нефрита

b) для гломерулонефрита

c) для пиелонефрита

d) для дизметаболической нефропатии

16. К симптомам интоксикации относятся все перечисленные, кроме:

a) параорбитальных теней

b) снижения тургора кожи

c) желтушности

d) снижения работоспособности и аппетита

17. Каким методом рекомендуется собирать мочу на посев?

a) пункцией мочевого пузыря

b) из средней струи в стерильную посуду

c) при катетеризации мочевого пузыря

d) из анализа мочи по Нечипоренко

18. Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке свидетельствует:

a) о пиелонефрите

b) о тубуло-интерстициальном нефрите

c) о гломерулонефрите

19. Какой показатель не отражает активность воспалительного процесса?

a) белковые фракции

b) серомукоид

c) С-реактивный белок

d) электролиты крови

20. Гиперлипидемия наиболее характерна для:

a) нефротической формы гломерулонефрита

b) гематурической формы гломерулонефрита

c) пиелонефрита

d) тубуло-интерстициального нефрита

21. Экскреция оксалатов, уратов в моче определяется обычно:

a) в суточной моче

b) в утренней порции

c) в трёхчасовой моче

d) во всём перечисленном

22. Повышение мочевой кислоты в крови может свидетельствовать:

a) о нарушении обмена кальция

b) о нарушении обмена щавелевой кислоты

c) об атопическом дерматите

d) о нарушении обмена пуринов

23. При каких состояниях в детском возрасте может наблюдаться гиперурикемия?

a) при приёме цитостатиков

b) при приёме мочегонных тиазидового ряда

c) при подагре

d) при всём перечисленном

24. По анализу мочи по Нечипоренко можно судить:

a) об оксалатурии

b) о бактериурии

c) об уратурии

d) о лейкоцитурии

25. Какое заболевание относят к иммунокомплексным болезням?

a) гломерулонефрит

b) пневмонию

c) вирусный гепатит

d) гастродуоденит

26. При цистографии уточняются все перечисленные данные, за исключением:

a) наличия рефлюксов

b) состояния уретры

c) функционального состояния почек

d) количества остаточной мочи

27. Показанием для проведения внутривенной урографии является все перечисленное, за исключением:

a) болей в животе неясной этиологии

b) стойкой лейкоцитурии

c) травмы брюшной полости с задержкой мочеиспускания

d) острого периода гломерулонефрита

28. Ренография позволяет выявить:

a) раздельную функцию почек

b) состояние функции канальцев почек

c) отсутствие функции одной из почек

d) всё перечисленное

29. Сцинтиграфия выявляет:

a) раздельную функцию почек

b) топографию почек

c) размеры почек

d) всё перечисленное

30. Показанием к биопсии почек является все перечисленное, кроме:

a) гломерулонефрита при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 6 месяцев и более

b) латентно текущих нефропатий

c) подозрения на поликистоз

d) бессимптомной гематурии

31. Наиболее тяжёлым морфологическим вариантом гломерулонефрита является:

a) минимальные изменения клубочков

b) фокально-сегментарный гломерулонефрит

c) экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями

d) экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

32. Показанием к проведению рентгенконтрастного исследования мочевой системы являются:

a) признаки соединительнотканной дисплазии

b) аномалии развития урогенитальной области

c) недоношенность

d) симптомы интоксикации

33. При длительной макрогематурии следует в первую очередь выполнить:

a) цистоскопию

b) изотопную ренографию

c) цистографию

d) ангиографию

34. Гломерулонефрит является заболеванием:

a) иммунокомплексным

b) неиммунным

c) микробно-воспалительным

d) инфекционным

35. Причиной развития гломерулонефрита могут быть:

a) стрептококк

b) вирусы

c) белковые антигены (профилактические прививки)

d) все перечисленное

36. Основным клиническим синдромом гломерулонефрита не является:

a) отечный

b) гипертензионный

c) мочевой

d) абдоминальный

37. Гломерулонефрит чаще развивается:

a) на 1-м году жизни

b) от 1 года до 2 лет

c) с 7 до 15 лет

d) после 2-3 лет

38. Гематурическая форма гломерулонефрита чаще развивается в возрасте:

a) ясельном

b) после 6-7 лет

c) в старшем школьном возрасте

d) в любом возрасте

39. Нефротическая форма гломерулонефрита чаще развивается в возрасте:

a) до 1 года

b) от 1 года до 7 лет

c) в пубертатном возрасте

d) в любом возрасте

40. Для нефротического синдрома характерно:

a) значительная протеинурия, гипоальбуминурия

b) гиполипидемия

c) гипертония

d) гипофибриногенемия

41. Для начала гломерулонефрита наиболее характерно:

a) температурная реакция

b) абдоминальный синдром

c) олигурия

d) катаральные явления

42. Гломерулонефрит чаще развивается:

a) на фоне респираторного заболевания

b) через 7-14 дней после респираторного заболевания

c) через два месяца после переохлаждения

d) через 30 дней после простуды

43. Показателем активности при гематурической форме гломерулонефрита является:

a) гематурия

b) гипертензия

c) олигурия

d) геморрагическая сыпь

44. Лабораторными показателями активности при гематурической форме гломерулонефрита являются:

a) ускоренная СОЭ

b) гиперфибриногенемия

c) макрогематурия

d) все перечисленное

45. Для гломерулонефрита характерны все перечисленные иммунные нарушения, за исключением:

a) снижения уровня комплемента

b) повышения в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов

c) повышения уровня иммуноглобулинов

d) повышения уровня антинуклеарного фактора в крови

46. Какой мочевой синдром наиболее характерен для смешанной формы гломерулонефрита:

a) гематурия с протеинурией

b) изолированная протеинурия

c) абактериальная лейкоцитурия

d) длительно сохраняющаяся гематурия

47. Ведущим симптомом при смешанной форме гломерулонефрита является:

a) гипертензия

b) гематурия

c) протеинурия

d) все перечисленное

48. К ведущим симптомам нефротической формы гломерулонефрита относятся все перечисленные, за исключением:

a) отечного синдрома

b) абдоминального синдрома

c) протеинурии более 3 г/л

d) олигурии

49. Показателем активности при нефротической форме гломерулонефрита является:

a) отечный синдром

b) олигурия

c) выраженная протеинурия

d) гепатомегалия

50. В острый период гломерулонефрита режим должен быть:

a) постельным

b) палатным

c) общим

d) любым из перечисленных

51. Ограничение соли показано при всех состояниях, за исключением:

a) олигоанурии

b) артериальной гипертензии

c) отечного синдрома

d) микропротеинурии

52. Белок в диете не ограничивается:

a) при наличии отеков

b) при высокой протеинурии

c) при гипертензии артериальной

d) при микрогематурии

53. Разгрузочная диета показана:

a) при острых проявлениях гломерулонефрита

b) при стихании активности процесса

c) при ремиссии гломерулонефрита

d) при любом из перечисленных периодов гломерулонефрита

54. Антибактериальная терапия больному с гломерулонефритом не назначается:

a) при постстрептококковом гломерулонефрите

b) на фоне глюкокортикоидной терапии

c) при иммуносупрессивной терапии

d) при поддерживающем, прерывистом курсе преднизолона

55. Антибактериальная терапия при гломерулонефрите не включает:

a) 5-нок

b) пенициллин

c) нитрофурановые препараты

d) гентамицин

56. Преднизолон часто применяется:

a) при гломерулонефрите, нефротической форме

b) при сахарном диабете

c) при амилоидозе

d) при синдроме нарушенного кишечного всасывания

57. Показанием к назначению глюкокортикоидов является:

a) нефротическая форма гломерулонефрита

b) гематурическая форма гломерулонефрита

c) тубулоинтерстициальный нефрит

d) кристаллурия

58. Глюкокортикоиды:

a) повышают содержание глюкозы в крови

b) увеличивают количество лимфоцитов в крови

c) улучшают синтез белков

d) являются иммуностимуляторами

59. При назначении антибиотиков учитывается:

a) рН мочи

b) функциональное состояние почек

c) нефротоксичность

d) все перечисленное

60. Антикоагулянты не показаны:

a) при остром гломерулонефрите

b) при острой почечной недостаточности

c) при геморрагическом васкулите

d) при болезни Верльгофа

61. Дезагрегационным свойством не обладает:

a) эуфиллин

b) трентал

c) курантил

d) мезатон

62. При какой форме гломерулонефрита показано применение преднизолона с первых дней болезни:

a) при нефротической

b) при гематурической

c) при смешанной

d) при всех формах

63. Какой из диуретиков целесообразно применять у больного с гломерулонефритом при анасарке и угрозе отека легкого:

a) верошпирон

b) верошпирон в сочетании с гипотиазидом

c) лазикс

d) урегит

64. Тубулоинтерстициальный нефрит является:

a) бактериальным воспалением

b) абактериальным воспалением

c) аутоиммунным процессом

d) всем перечисленным

65. Причинами развития тубулоинтерстициального нефрита могут быть:

a) врожденные факторы

b) наследственные факторы

c) приобретенные факторы

d) все перечисленные

66. Для диагностики тубулоинтерстициального нефрита необходимо исследовать все перечисленное, кроме:

a) обмена пуринов

b) тубулярной функции почек

c) морфологии почечной ткани

d) количества билирубина в крови

67. Лечение тубулоинтерстициального нефрита включает:

a) диетотерапию

b) коррекцию обменных нарушений

c) назначение антиоксидантов

d) все перечисленное

68. К мембраностабилизаторам относятся все перечисленные препараты, за исключением:

a) преднизолона

b) димифосфона

c) токоферола

d) азатиоприна

69. У ребенка 8 месяцев рвота, температура 39⁰С. Беспокоен, часто мочится, в моче следы белка, эритроциты — 20 в поле зрения, лейкоциты — до 80 в поле зрения. Ваш диагноз?

a) нефротический синдром

b) острый нефрит

c) пиелонефрит

d) хронический цистит

70. Для диагностики инфекции мочевой системы меньшее значение имеет:

a) общий анализ мочи

b) анализ мочи на бактериурию

c) количественный анализ мочи

d) определение мочевины в крови

71. Частое мочеиспускание является симптомом, характерным:

a) для хронической почечной недостаточности

b) для воспаления мочевыводящих путей

c) для гломерулонефрита

d) для всех перечисленных заболеваний

72. При пиелонефрите обычно не нарушается функция:

a) клубочка

b) тубулярного отдела нефрона

c) проксимального отдела нефрона

d) петли Генле

73. Среди факторов, определяющих развитие хронического пиелонефрита, ведущую роль играют:

a) генетическая предрасположенность

b) нарушение уродинамики

c) вирулентность микроба

d) иммунокомплексный процесс

74. Какой ребенок относится к группе риска по пиелонефриту и другим заболеваниям мочевой системы:

a) ребенок, мать которого во время беременности болела пиелонефритом

b) недоношенный

c) ребенок, бабушка которого страдает диабетом

d) ребенок с признаками перинатальной гипоксии

75. У ребенка пиелонефрит. Бактериурия — 100000 микробных тел кишечной палочки в 1 мл мочи. С какой терапии целесообразно начать лечение?

a) ампициллин с фурагином

b) сульфаниламидные препараты

c) 5-нок

d) оксациллин

76. Девочка 2 лет. Температура 38,5⁰С, боли в животе и поясничной области. Моча визуально мутная. Ваша тактика?

a) исследование общего анализа мочи

b) госпитализация

c) назначение лечения

d) консультация уролога

77. Какой симптом характерен для наследственного нефрита?

a) острое начало болезни

b) умеренная, торпидная гематурия

c) умеренные отеки

d) выздоровление в подростковом периоде

78. Наследственный нефрит часто сочетается:

a) с тугоухостью

b) с врожденным пороком сердца

c) с глюкозурией

d) с пиелонефритом

79. Какой из препаратов не показан при наследственном нефрите?

a) преднизолон

b) витамин Е

c) витамин В₆

d) бенфотиамин

80. Что не характерно для цистита?

a) наличие в моче бактерий, покрытых антителами

b) макрогематурия

c) лейкоцитурия с гематурией

d) терминальная гематурия

81. Какова наиболее частая причина недержания мочи?

a) гидронефроз

b) удвоение собирательной системы почек

c) неврозы

d) неврозоподобные состояния

82. При нарушении пуринового обмена противопоказаны:

a) аллопуринол

b) салицилаты

c) оротовая кислота

d) тиозидовые диуретики

83. Не показаны при оксалурии все перечисленные продукты, за исключением:

a) свеклы

b) мандаринов

c) картофеля

d) шоколада

84. Какой препарат может увеличить количество оксалатов в моче?

a) аспирин

b) делагил

c) витамин В₆

d) аскорбиновая кислота

85. При консервативном лечении острой почечной недостаточности показана следующая диета:

a) обогащенная белком

b) обезжиренная

c) голод

d) все перечисленное не рекомендуется

86. При гиперкалиемии у больных с острой почечной недостаточностью применяются все следующие средства, за исключением:

a) хлорида магния

b) глюконата кальция

c) гидрокарбоната натрия

d) раствора глюкозы с инсулином

87. Что является угрожающим для жизни при острой почечной недостаточности?

a) повышение мочевины в крови

b) повышение креатина в крови

c) гиперурикемия

d) гиперкалиемия

88. Наиболее достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

a) артериальная гипертензия

b) гипергликемия

c) повышение уровня мочевины

d) полиурия

89. Какой тип анемии встречается при хронической почечной недостаточности?

a) макроцитарная

b) нормохромная

c) микроцитарная

d) все перечисленные

90. У ребенка 9 лет после ОРЗ появилась головная боль, повторная рвота, моча цвета "мясных помоев", нарушение зрения. Ваш предположительный диагноз:

a) гломерулонефрит, гематурическая форма

b) гломерулонефрит, гематурическая форма, активная фаза; гипертоническая энцефалопатия

c) гломерулонефрит, смешанная форма

d) инфекционная почка

91. Ваши мероприятия у больного 9 лет с сильной головной болью, мочой цвета "мясных помоев", внезапно возникшим нарушением зрения:

a) клинический анализ крови

b) срочная консультация уролога

c) срочная консультация окулиста

d) измерение артериального давления

92. У ребенка 4 лет артериальное давление 120/70 мм рт. ст.; в анализе мочи белок — 6,6 г/л, лейкоциты — 0-1п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?

a) аллергическая реакция

b) гломерулонефрит

c) наследственный нефрит

d) инфекционная почка

93. Какова тактика участкового врача у ребенка с нефротической формой гломерулонефрита?

a) повторить анализ мочи

b) направить на консультацию к нефрологу

c) госпитализировать

d) назначить антибиотики на дому

94. Какая диета показана больному с нефротической формой гломерулонефрита?

a) стол без соли и мяса

b) стол без соли с мясом

c) печеночный стол

d) стол без ограничений

95. Какой препарат показан ребёнку с нефротической формой гломерулонефрита в активной фазе?

a) индоцин

b) преднизолон

c) пресоцил

d) делагил

96. Какие препараты целесообразно назначить ребёнку при нефротической форме гломерулонефрита?

a) супрастин

b) дипиридамол

c) эуфиллин

d) все перечисленные

97. Какой санаторий предпочтительнее для ребёнка с нефротической формой гломерулонефрита в неактивной фазе?

a) местный санаторий

b) Железноводск

c) Байрам-Али

d) Трускавец

98. Как часто необходимо проводить пробу Зимницкого при диспансерном наблюдении за ребёнком с гематурической формой гломерулонефрита, клинико-лабораторная ремиссия в течение 1-5 лет?

a) 1 раз в год

b) 1 раз в месяц

c) 1 раз в три месяца

d) 1 раз в три года

99. Ребёнок с диагнозом "гломерулонефрит, нефротическая форма, неактивная фаза, хроническое течение, функция почек сохранена". Как часто целесообразно определение клиренса эндогенного креатинина?

a) 1 раз в месяц

b) 1 раз в два месяца

c) 1-2 раза в год

d) 1 раз в три года

100.Через сколько лет после начала ремиссии можно снять с диспансерного учёта девочку с диагнозом "вторичный пиелонефрит, неполное удвоение собирательной системы обеих почек, функция почек сохранена"?

a) через 3 года ремиссии

b) через 2 года ремиссии

c) с учёта не снимать

d) при передаче во взрослую сеть

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. b 2. а 3. а 4. c 5. c 6. а 7. а 8. c 9. d 10. b 11. d 12. b 13. d 14. d 15. b 16. c 17. b 18. а 19. d 20. а 21. а 22. d 23. d 24. d 25. а 26. c 27. d 28. d 29. d 30. c 31. c 32. b 33. а 34. а 35. d 36. d 37. d 38. b 39. b 40. а

41. c 42. b 43. d 44. d 45. d 46. а 47. d 48. b 49. d 50. а 51. d 52. d 53. а 54. d 55. d 56. а 57. а 58. а 59. d 60. d 61. d 62. а 63. c 64. b 65. d 66. d 67. d 68. d 69. c 70. d 71. b 72. а 73. b 74. а 75. а 76. b 77. b 78. а 79. а 80. а

81. d 82. d 83. c 84. d 85. d 86. а 87. d 88. c 89. b 90. b 91. d 92. b 93. c 94. а 95. b 96. d 97. а 98. а 99. c 100. c

ПРИЛОЖЕНИЕ

Схема обследования детей по выявлению

Дата добавления: 2017-01-14