Псевдогипоальдостеронизм 3 страница

*Кеуде торының рентгенографиясы

*Буындарды рентгенологиялық зерттеу

*Магнитті-резонансты томография

*Бүйрек тамырларының допплерографиясы

*+Бүйрек биопсиясы

#227

*!16 жасар ұлты армян жігіті, соңғы 8 жыл бойы абдоминалды аурудың ұстамасынан зардап шегеді, 2 жыл бұрын протеинурия пайда болып артынан тез нефротикалық синдром қалыптасты. Науқастың бөле қарындасында дәл осындай симптомдар бар, нағашы ағасы бүйрек жеткіліксіздігінен қайтыс болған. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*+Кезеңдік ауру, тұқым қуалайтын амилоидоз

*Созылмалы гломерулонефрит

*Жүйелі қызыл жегі

*Созылмалы панкреатит

*Тұқым қуалайтын нефрит

#228

*!18 жасар армян жігітінде 7 жасынан бастап абдоминалды аурулардың қайталанып отыратын ұстамасы, 2 күнге дейін созылатын қызба көріністері, соған байланысты 2 рет лапаротомия жасалған. Қарағанда: беті, балтыры ісіңкі, ТЖ мин. 18, ЖЖЖ мин. 80, АҚ 120/80 мм с.б. Зертханалық: Нв 80 г/л, калий 6,7 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1004-1009, тәул. протеинурия 4 г. Бүйрек УДЗ-де екі бүйректің де өлшемінің ұлғайғандығы анықталды, АТЖ патологиясыз. Патогенетикалық ем үшін қандай препаратты қолданған жөн?

*+Колхицин

*Метотрексат

*Преднизолон

*Аллопуринол

*Диклофенак натрий

#229

*!16 жасар жасөспірімде амбулаторлық тексеруде микрогематурия 20-30 к/а дейін табылды. Қарағанда: ісіну, макрогематурия жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Альпорт синдромы болжанды. Бұл синдром кезіндегі гематурия неге байланысты болады?

*ГБМ жыртылуымен

*Шумақшалардың склерозымен

*Мезангиалды пролиферациямен

*Подоциттердің аяқшаларының жайылуымен

*+ГБМ-дегі, нақтырақ 4 типті коллагендегі өзгерістермен

#230

*!17 жасар жас жігіт ісінуге шағымданып емханаға келді. Бұл шағымдар бір апта шамасында мазалайды. Протеинурияның 3,7 г/л дейін анықталуына байланысты ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейінгі ауқымды ісіну, АҚ 100/60 мм с.б. Талдауларда: креатинин 70 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәул., эр. 2 к/а. Тағайындалған стероидты ем толық ремиссияға жеткізді. Мейілінше шынайы морфологиялық диагноз қандай?

*IgA-нефропатия

*Мембранозды нефропатия

*Мембрана-пролиферативті ГН

*+Мардымсыз өзгерістер ауруы

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#231

*!17 жасар жас жігіт ісінуге шағымданып емханаға келді. Бұл шағымдар бір апта шамасында мазалайды. Протеинурияның 3,7 г/л дейін анықталуына байланысты ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейінгі ауқымды ісіну, АҚ 100/60 мм с.б. Талдауларда: креатинин 70 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәул., эр. 2 к/а. Айқын ісінулер кезінде қандай тексеру диурезді мейілінше шынайы бақылауға мүмкіндік береді?

*Несеп түсін бағалау

*Зимницкий сынамасы

*Тәуліктік протеинурияны есептеу

*Несеп шығару ритмін бағалау

*+Қабылдаған және шығарылған сұйықтықты есептеу

#232

*!9 жасар ұл балада фокалді-сегментарлы гломерулосклероз. Емдеу үшін таңдау препараты болып табылады:

*Лейкеран

*Фозиноприл

*Преднизолон

*+Циклоспорин А

*Циклофосфамид

#233

*!12 жасар ұл балада стероидрезистентті нефротикалық синдром. Биопсияда фокалді-сегментарлы гломерулосклероз анықталды. ФСГС-тің екіншілік себептері жоққа шығарылды. Қандай емдеу тактикасы мейілінше оңтайлы болып табылады?

*Симптоматикалық ем

*Преднизолонмен монотерапия

*Кортикостероидтар ұзақ уақыт

*+ Циклоспорин А + преднизолон

*Микофенолат мофетил + преднизолон

#234

*!16 жасар жасөспірімде, наркологиялық диспансердің емделушісінде нефротикалық синдром, зерттеу барысында биопсияда анықталды: жарықтық микроскопия: кейбір шумақшаларда капиллярлар ілмегінің склерозбен сегментарлық коллапсы; иммунофлюоресценция: шумақ склероздарының аймағында IgМ + С3 депозиттері; электронды микроскопия: подоцит аяқшаларының фокалді тегістелуі, ГБМ жалаңаштануымен подоцит жоқ жерлер. Мейілінше шынайы морфологиялық диагноз қандай?

*Мардымсыз өзгерістер

*Экстракапиллярлы ГН

*Мембранозды гломерулонефрит

*+Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

#235

*!16 жастағы қыз балада ұзақ уақыт нефротикалық синдром және персистирлеуші С3-гипокомплементемия. Емдеу тактикасын таңдау үшін биопсия жасалды. Гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы мейілінше ықтимал?

*Мембранозды нефропатия

*Мардымсыз өзгерістер ауруы

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*+Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

*Диффузды пролиферативті гломерулонефрит

#236

*!Гломерулалық аурулар кезіндегі гематурия келесі морфологиялық өзгерістермен сәйкес келеді:

*Подоциттердің аяқшаларының тегістелуімен

*Фокалді гломерулосклерозбен

*Сегментарлы гломерулосклерозбен

*Тубулярлық эпителийдің зақымдалуымен

*+Мезангиалдық және эндотелиалдық жасушалардың пролиферациясымен

#237

*!6 жасар ұл бала. Бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Қарағанда: ісінулер анасаркаға дейін. АҚ 85/40 мм с.б. Қан талдауында: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖНТ: белок 6,5 г/л, Ле және Эр 0-1 к/а. Осы кезде дамыған гипотензияның даму механизмі қандай?

*Эндокриндік бұзылыстар

*Жүрек лақтырысының бұзылысы

*Нейрогендік белсенділіктің бұзылысы

*+Тамыр ішілік көлемнің азаюы

*Ренин-ангиотензин жүйесінің белсенуі

#238

*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*Нефритикалық синдром

*Мебранозды нефропатия

*+Нефротикалық синдром

*Тез үдейтін гломерулонефрит

*Оқшауланған несептік синдром

#239

*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Гиперкоагуляцияның ықтимал себебі қандай?

*Гиперволемия, гипофибриногенемия

*+Гиповолемия, гиперфибриногенемия

*Қалыпты фибринолиз, гиповолемия

*Антитромбин III-ң жиналып қалуы, гиповолемия

*Гипофибриногенемия, фибринолиздің тежелуі

#240

*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Гиперлипидемияның мейілінші ықтимал себебі қандай?

*Атеросклероздың болуы

*Бауырдың майлы өзгеріске ұшырауы

*+Бауырдағы липопротеиндер өндірілуінің жоғарылауы

*Бауырдағы прокоагулянт-белоктардың өндірілуінің жоғарылауы

*Шумақша капиллярларының қабырғаларының іріктеу қабілетінің өзгеруі

#241

*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Қандай емдеу тактикасын қолданған жөн?

*Преднизолонмен монотерапия

*Преднизолон альтернирлеуші режимде

*Преднизолон және нефропротективті ем

*Преднизолонды А циклоспоринмен біріктіріп

*+Преднизолонмен және циклофосфамидпен пульс-терапия

#242

*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Протеинурия регрессиясы болғанда преднизолон тағайындалды. Шумақшаны электрондық микроскоппен зерттегенде қандай өзгерістер мейілінше шынайы болады?

*Склероз

*Мезангийдің интерпозициясы

*+Подоцит аяқшаларының жойылуы

*Мезангий жасушаларының пролиферациясы

*Эндотелий жасушаларының пролиферациясы

#243

*!18 жасар жігіт әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80 мм с.б. Қандай қорытынды мейілінше ықтимал болмақ?

*Пиелонефрит

*Гломерулонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Нефритикалық синдром

*+Белгісіз этиологиялы микрогематурия

#244

*!18 жасар жігіт әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80 мм с.б.

Бірінші кезекте қандай тактика жүргізген жөн?

*Стероидтар тағайындау

*Антибиотиктер тағайындау

*Цистоскопия жасау

*Бүйрек биопсиясына жіберу

*+Эритроциттерді ажырату

#245

*!18 жасар жігіт әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80 мм с.б. Фазалық-контрасттық микроскопияда 15-20 эритроциттер табылды, оның 50%-ы дисморфты. Ары қарай қандай тактика жүргізген мейлінше дұрыс?

*Компьютерлік томография жасау

*+Отбасының барлық мүшесін гематурияға тексеру

*Бүйрек туберкулезін жоққа шығару

*Бүйрек ісігін жоққа шығару

*ҚНР-ін жоққа шығару

#246

*!18 жасар жігіт әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80 мм с.б. Бұл пациентке міндетті түрде қандай ұсыныс берілуі керек?

*Урологтың кеңесі

*Бақылауды қажет етпейді

*Фтизиатрдың кеңесі

*Бүйрек биопсиясын жүргізу

*+АҚ мен протеинурияны бақылап отыру

#247

*!Оқшауланған несеп синдромымен балаларда бүйрек биопсиясына мейілінше маңызды көрсеткіш болып табылады:

*ЖҚЖ несеп синдромымен

*Рецидивирлеуші макрогематурия

*Оқшауланған несеп синдромының отбасылық сипаты

*Оқшауланған микрогематурия (отбасылық емес сипаттағы)

*+Персистирлеуші протеинурия >1 г/тәул. гематуриямен немесе гематуриясыз

#248

*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Преднизолон тағайындалды. Стероид-сезімтал нефротикалық синдромның емінің бірінші курсының ұзақтығы қанша уақыт (сүйемелдеуші курсты қосқанда)?

*4-6 апта

*1-2 ай

*8-12 апта

*+4,5-5 ай

*6-12 ай

#249

*!6 жасар ұл бала айқын ісінуге, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., бүкіл денесінде ісіну бар, несебі ашық түсті. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, меншікті салмағы – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, гиперкоагуляция. Толық ремиссияға жеткенге дейін преднизолонмен ем алды. Ары қарайғы тактика қандай болғаны жөн?

*Биопсия жүргізу, содан кейін ғана ем мәселесін шешу

*3 айдан аспайтын жалпы курспен емдеу

*Емді жалғастырмайды, себебі спонтанды ремиссия болуы мүмкін

*+Преднизолонның альтернирлеуші курсымен стандартты ем жүргізу (4-6 апта)

*Сүйемелдеуші емнің күн сайынғы курсымен стандарты ем жүргізу (4-6 апта)

#250

*!Антинейтрофилдік цитоплазмалық антиденелердің сарысулық деңгейінің жоғарылауы қандай ауруға айрықша тән болып табылады?

*IgA-нефропатияларға

*+Жүйелі васкулиттерге

*Тез үдейтін гломерулонефритке

*Инфекциядан кейінгі жедел гломерулонефритке

*Мембранопролиферативті гломерулонефритке

#251

*!Анамнезінде вирусты гепатиті бар 12 жасар ұл бала ауруханаға жатқызылды. 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында цирроз анықталған. Тексеру кезінде анықталды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияға бейімділік, несепте белок 2,5 г/тәул., эритроциттер к/а тұтасымен алып жатыр. Қандай диагноз ісінудің пайда болуы себебін мейілінше дәл түсіндіреді?

*+Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия

*Гепатитпен байланысты IgA-нефрит

*Гепато-реналді синдром

*Нефротикалық синдром

#252

*!Балалардағы нефротикалық синдром стероидрезистентті деп аталады, егер протеинурия ремиссиясы болмаса:

*+8 апталық ем немесе метилпреднизолонның 3 пульсінен кейін

*4-6 апталық негізгі және 4-6 апталық үзілісті емнен кейін

*2 мг/кг мөлшерінде күнделікті тағайындалған преднизолонның 4 апталық емінен кейін

*4-6 апталық емнің екі курсын алғаннан кейін

*Ем бастағаннан 2 аптадан кейін

#253

*!Анамнезінде вирусты гепатиті бар 12 жасар ұл бала ауруханаға жатқызылды. 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында цирроз анықталған. Тексеру кезінде анықталды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияға бейімділік, несепте белок 2,5 г/тәул., эритроциттер к/а тұтасымен алып жатыр. Гломерулопатиямен және С вирусты гепатитпен науқаста қандай қосымша зерттеу әдісі мейілінше ақпаратты мол береді?

*Кардиолопинге антиденелер

*Тропониннің деңгейі

*Adamts 13 факторы

*+Криоглобулиндер

*Прокальцитонин

#254

*!15 жасар қыз балада жүйелі васкулитке күдік. Зерттеу барысында АНЦА көрсеткіш оң болды. Қандай васкулиттер АНЦА-ассоциирленгендерге жатады?

*Геморрагиялық васкулит, Такаясу ауруы

*Жегілік васкулит, антифосфолипидтік синдром

*Криоглобулинемиялық васкулит, Гудпасчер синдромы

*Алып жасушалық васкулит, арнайы емес аортоартериит

*+Вегенер гранулематозы, микроскопиялық полиангиит, Чардж-Стросс синдромы

#255

*!14 жасар ұл балада кездейсоқ гематурия табылды, белок – 0,165 г/л. Шварц бойынша шумақшалық сүзгі жылдамдығы – 72 мл/мин. Осы өзгерістер 4 ай бойы тұрақты түрде сақталып келеді. Қандай емдеу тактикасы мейілінше жөн болып табылады?

*Антиагреганттар

*Антибиотиктер

*Цитостатиктер

*Стероидтар

*+ААФт

#256

*!14 жасар ұл балада кездейсоқ гематурия табылды, белок – 0,165 г/л. Шварц бойынша шумақшалық сүзгі жылдамдығы – 72 мл/мин. Осы өзгерістер 4 ай бойы тұрақты түрде сақталып келеді. Аурудың себебін дәл анықтағанға дейін қандай диагноз мейілінше ықтимал болады?

*IgA-нефропатия

*Альпорт синдромы

*Жедел гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*+Бүйректің созылмалы ауруы, 2 сатысы

#257

*!Бүйректің көптеген аурулары кезінде негізгі зерттеу әдісі болып табылатын бүйрек биопсиясы жасалынады:

*Тек балаларға

*Жасалынбайды

*Тек ересектерге

*Тек қатерлі ауруларда

*+Диагностика, емдеу тактикасын таңдау және болжау жасау үшін

#258

*!16 жасар қыз бала 2 жылдан бері созылмалы ГН-ке (нефриттік синдромның рецидивтері болып тұрады) байланысты бақыланады. Аурудың ағымын асқындыратын қандай гломерулалық зақымдалудың қаупі мейілінше ықтимал?

*ГБМ жұқаруы

*Тубулярлық эпителийдің зақымдалуы

*Мезангий жасушаларының пролиферациясы

*ГН-ң бір түрінің басқа түріне трансформациясы

*+Шумақшалар мен интерстицийде склероздың артуы

#259

*!10 жасар ұл балада IgА-нефропатия болжанды. Осы ауруда қандай зертханалық көрсеткіш жиі анықталады?

*Массивті протеинурия

*Лейкоцитурия, цилиндрурия

*Үдемелі гиперазотемия

*Гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

*+Оқшауланған рецидивирлеуші гематурия

#260

*!Нефротикалық синдром кезінде балаларда біріншілік ГН-ң қандай морфологиялық нұсқасы сирек кездеседі?

*Мардымсыз өзгерістер

*+Мембранозды гломерулонефрит

*Мезангиопролиферативті IgA-нефрит

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#261

*!6 жасар қыз бала 3 жылдан бері нефротикалық синдромға байланысты бақыланады, стероидтармен емдегенде толық клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жетті, бірақ преднизолонды алып тастағаннан 2 аптадан соң – нефротикалық синдром қайталанды. 3 жылдан бері үздіксіз гормоналды ем алады. 6 айда 2 рет НС қайталанады. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*Нефротикалық синдром сирек рецидивтермен

*Нефротикалық синдром жиі рецидивтермен

*+Нефротикалық синдром, стероид-тәуелді нұсқасы

*Нефротикалық синдром, стероид-резистентті нұсқасы

#262

*!Жедел инфекциядан кейінгі ГН мен қызыл жегілік нефриттің диагностикасында мейілінше маңызды рөл атқаратын иммунологиялық зерттеу қандай?

*Цитокиндерді анықтау

*+С₃,С₄ деңгейлерін зерттеу

*IgG, IgA, IgM иммуноглобулиндерді анықтау

*Айналымдағы иммундық кешендерді анықтау

*Гломерулалық базалды мембранаға антиденелерді анықтау

#263

*!15 жасар ұл бала нефрологта стероидрезистентті нефротикалық синдромға байланысты бақыланады. Тексергенде – ИФА: HBsAg, HBcore IgM, HBeAg – оң, a-HBs, a-HBcore, HCV – теріс. Осы баладағы нефротикалық синдром қандай аурумен біріккен?

*А вирусты гепатиті

*Е вирусты гепатиті

*С вирусты гепатиті

*Д вирусты гепатиті

*+ В вирусты гепатиті

#264

*!15 жасар ұл бала нефрологта стероидрезистентті нефротикалық синдромға байланысты бақыланады. Тексергенде – ИФА: HBsAg, HBcore IgM, HBeAg – оң, a-HBs, a-HBcore, HCV – теріс. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі неғұрлым ақпаратты мол береді?

*ИФА

*+ ПЦР

*РПГА

*Серологиялық

*Бактериологиялық

#265

*!12 жасар қыз бала ауруханаға ісінуге, несебінің түсінің өзгеруіне байланысты түсті. Осыдан 2 апта бұрын фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін осы шағымдар пайда болған. Қарап тексергенде: аздаған ісінулер, АҚ 150/95 мм с.б. Талдауларда: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 4.0 ммоль/л, ШСЖ 67 мл/мин. ЖНТ: протеинурия 1,8 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Қандай симптоматикалық ем тағайындалады?

*Ауыруды басатын

*Ыстық түсіретін

*Иммунитетті ынталандырушы

*СЕҚҚП

*+Диуретиктер және гипотензивті препараттар

#266

*!11 жасар баланың анамнезінде: 6 жасынан бастап несеп талдауларында оқтын-оқтын микрогематурия анықталып отырған, ал IgА мен кальциурия деңгейі қалыпты болған. 9 жасынан бастап гематурия тұрақты түрде болып, ол макрогематурияға дейін артты, протеинурия 1,25 г/тәул. Қазіргі кезде протеинурия нефротикалық деңгейде, қандағы креатинин 1,3 мг/дл. Жанұяның басқа мүшелерінде – бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен жүретін үдеуші нефропатия және жанұялық «лентиконус» миопиясы. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Берже ауруы

*+Альпорт синдромы

*Поликистоздық ауру

*Интерстициалды нефрит

*Жұқа базалды мембраналар ауруы

#267

*!15 жасар қыз балада жүйелі қызыл жегі. Осы патологияға қандай морфологиялық белгі мейілінше тән?

*+«Сым темір ілмектері»

*Жұқа базалды мембрана

*Мезангиалды пролиферация

*ГБМ-дағы субэпителиалдық «өркештер»

*ГБМ-дағы субэпителиалдық «тікенектер»

#268

*!8 айлық балада туа біткен нефротикалық синдром. Осы аурудың себебін нақтылау үшін қандай инфекцияны жоққа шығару қажет?

*Хламидиоз

*Иерсиниоз

*+ЦМВ-инфекция

*Вирусты гепатит

*Жай герпес вирусы

#269

*!6 айлық балада массивті ісінулер, гипопротеинемия 18 г/л, протеинурия 16 г/тәул. Бірінші кезекте қандай тактика жүргізілуі керек?

*Цитостатиктер

*Преднизолон

*Антикоагулянттар

*Инфузиялық ем

*+Несеппен жоғалған белоктың орнын толтыру

#270

*!6 айлық балада массивті ісінулер, гипопротеинемия 18 г/л, протеинурия 16 г/тәул. Қандай препараттарды біріктіру арқылы фармакологиялық нефрэктомия жасауға болады?

*АРБ+ААФт

*ККБ+ААФт

*+СЕҚҚП+ААФт

*ААФт+диуретиктер

*СЕҚҚП+диуретиктер

#271

*!Гломерулонефриттің қандай асқынуына тырысу синдромы тән?

*Өкпе ісінуі

*ТШҚҰ-синдром

*Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

*Жедел жүрек жеткіліксіздігі

*+Гипертензиялық энцефалопатия

#272

! 6 жастағы балада 5 л-ге дейін полиурия. Қан сарысуындағы натрий – 159 ммоль/л, креатинин 45 ммоль/л. Несеп талдауы – белок жоқ, лейк. – 2-3 к/а. Физикалық және психикалық дамуы артта қалған. УДЗ – пиелоэктазия. Антидиуретикалық гормонмен - теріс. АҚҚ қалыпты.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Гипоталамикалық қантсыз диабет

*+Нефрогенді қантсыз диабет

* Обструктиті уропатия

* Бүйрек кистозы

* Созылмалы пиелонефрит

#273

! Бала 1 жаста. Әлсіздікке, ашығу сезіміне, шөлдеуге шағымданады. Объективті физикалық дамуы артта қалған. Тері қабаттары бозғылт, тін тургоры төмендеген, гипотрофияланған, ісінулер жоқ. Тәулігіне 2 литрден артық сұйықтық шығарады. Зертханалық: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са²⁺ 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок теріс., Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++. Қант қисығы қалыпты.

Дата добавления: 2017-01-14