Оценка проблем в связи с особенностями распределения заболеваемости конкретными нозологическими формами (В.Д.Беляков и Р.Х.Яфаев, 1989)

Показатели	Признак распределения	Оценка проблемы
Заболеваемость	Территории	Территории риска
Потеря трудоспособности	Социально-возрастные группы	Группы риска
Превалентность	Группы населения	Медико-санитарная помощь
Инвалидность	Конкретные коллективы	Коллективы риска

Связывают с работами Долла, Хилла и других исследователей, изучавших в 50-х годах XX века связь между ^рением сигарет и раком легких и другими хроническими заболеваниями.

Вскоре стало ясно, что возникновению многих болезней способствует целый ряд факторов. Некоторые га них играют при этом исключительно важную роль, тогда как другие лишь увеличивают риск патологии.

Частным примером описательного исследования являются экологические, эпидемиологические исследования, которые отличаются тем, что объектами анализа всегда служат популяции или группы людей, а не отдельные липа. Одно из серьезных преимуществ экологических исследований состоит в том, что при их проведении можно опираться на данные о популяциях с широко варьирующими характеристиками.

В социал-гигиенических исследованиях этим термином обычно пользуются для выражения доли (экстенсив­ный показатель) конкретного нозологического класса в структуре классификационных нозологических классов, групп болезней, или внутри них - по отдельным рубрикам (нозологическим формам).

Сущность данного типа исследования составляет описание частоты и способов распространения болезней среди всего населения, и в его подгруппах, и медико-экологических факторов, а также сравнение (сопоставле­ние) показателей состояния здоровья в различных популяциях. Полученные результаты в сочетании (согласо­вании) с данными клинических и экспериментальных (на лабораторных животных) исследований составляют основу для первоначального формулирования эпидемиологических гипотез. Такие гипотезы нацелены на выяс­нение частоты развития заболеваемости в зависимости от более или менее специфических особенностей попу­ляции и выявленных природных, техногенных и социальных условий Среды, в которых популяция находится и развивается.

Методические приемы описательной эпидемиологии нашли широкое применение в "клинической эпидемиоло­гии": а) для оценки "нормы" и "патологии"; б) оценки течения болезней и прогноза летальности; в) для оценки эффективности лечения и лечебных процедур; г) для оценки эффективности профилактики в клинической практики.

Смертность	Территории	Территории риска
Показатели потерянных (недожитых) лет жизни	Время (в многолетней и го­довой динамике)	Время риска

Аналитическая эпидемиология тоже относится к исследованиям, проводимым путем наблюдения (табл. 4.9).

Таблица 4.9

Содержание аналитической эпидемиологии

NN	Основные методы
I.	Исследование «случай - контроль»
II.	Когортное исследование - выявление непосредственного и относитель­ного риска:
Непосредственный риск - разность заболе­ваемости у лиц, подверженных и не под­верженных действию фактора риска.	Относительный риск - отношение показа­телей заболеваемости в группе лиц, под­вергающихся фактору риска, к показателям у лиц, не подвергающихся влиянию этого фактора.

Основу современной аналитической эпидемиологии составляет когортное исследо­вание' (схема 1.).

Когортные исследования являются достаточно масштабными и могут потребовать продолжительного наблюдения, так как многие изучаемые экспозиции продолжительны (по­скольку между воздействием фактора риска и развитием болезни может пройти много вре­мени), и чтобы получить о них точную информацию, нужно собирать данные в течение дли­тельного периода.

Схема 1.

Схема когортного исследования

Дата добавления: 2015-07-13