Острая артериальная непроходимость магистральных сосудов конечностей

(ЭМБОЛИИ И ТРОМБОЗЫ)

Диагностика

Первым кардинальным субъективным симптомом острой артериаль­ной непроходимости является сильная локализованная боль. При эмболии она наступает внезапно, боли носят постоянный характер. Затем у больных появляется чувство анемии в пальцах конечности, ощущение “ползания мурашек” невозможность активного движения пальцев, а затем и сгиба­ния суставов.

Объективными признаками острой артериальной непроходимости яв­ляются:

- отсутствие пульса в артериях дистальнее места закупорки;

- снижение местной температуры (определяется тыльной стороной ки­сти врача);

- снижение или отсутствие всех видов чувствительности:

-исчезновение сухожильных рефлексов:

- побледнение, а затем мраморность кожных покровов;

-нарушение функции конечности вплоть до возникновения мышечной контрактуры.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать от тромбофлебита глубоких вен. от органической па­тологии центральной или периферической нервной системы, сопровождающейся парезами и параличами конечностей.

Неотложная помощь

Основные задачи:

— обезболивание:

— снятие спазма сосудов:

— профилактика восходящего и нисходящего тромбоза:

— улучшение снабжения тканей кислородом.

Обезболивание - внутривенное или внутриартериальное введение 2% раствора промедола или омнопона в количестве 1 мл.

Снятие спазма - внутривенное или внутриартериальное введение 2% раствора папаверина или 2 мл но-шпы.

Внутривенная терапия:

Раствор реополиппокина 400 мл (при его отсутствии 1/4% или 0,5% раствор новокаина или физиологический раствор) с добавлением: 1 мл 2% раствора промедола, пантопона, 2 мл но-шпы или 2 мл 2% раствора папаверина, 10 мл трентала или агапурина. 3-4 ампулы по 2 мл или 1-2 ампулы по 10 мл солкосерила. через систему (не добавлять во флаконы) вводится 5 тыс.ЕД. гепарина на 10 мл изотонического раствора. Для первичной профилактики восходяще­го и нисходящего тромбоза можно ввести низкомолекулярный гепарин (клексан, фраксипарин, кливарин, фрагмин). Вводить только под кожу живота.

Литература:

1. А. А. Шалимов. «Хирургия аорты и магистральных артерий» Киев., 1997г. Н. Ф. Дрюк.
2. Р. А. Галкин, Г. П. Котельников и др. «Применение гравитационных перегрузок в терапии о атеросклероза артерий нижних конечностей».

Вестник Хирургии, 2003 г., стр. 82-85

1. Хирургические болезни: учебник / под ред. М.И.Кузина. – М.:Медицина, 2005. – С. 603-620, 648-692.
2. Неотложная хирургия сосудов: Методические указания/ С.А. Пигин. — Рязань, 1987. — 35 с.
3. Хирургические болезни: Учебник / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002. – 784 с.: ил.
4. Хирургические болезни: Учебник: В 2 т. (Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005: Т.1 – 608 с., Т 2 – 400 с.: ил.)
5. Благитко Е.М., Полякевич А.С. Хирургия: Учеб. пособие. В 2 ч. – Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005: Ч. 1 – 571 с., Ч. 2 – 490 с.: ил.

8. 1. В. С. Савельев, Э. П. Думце, Е. Г. Яблоков. Болезни магистральных вен. - 1972.

9. 2. Яблоков Е. Г., Кириенко А. И., Богачев В. А. Хроническая венозная недостаточность. — 1999.

Дата добавления: 2015-07-13