Везикулопустулез

Гидраденит

Карбункул

Фурункул

Сикоз

Глубокий фолликулит

Остиофолликулит

Стафилодермии

Это фолликулярная пустула величиной с просяное зерно или булавоч­ную головку, расположенная в центре волосяного фолликула и окруженная узким островоспалительным гиперемированным венчиком. Возникновению остиофолликулитов способ­ствуют механическое раздражение кожи (бритье, трение, мацерация кожи под компрессами), постоянное воздействие на кожу вредных агентов (керосин, бензин, смазочные масла, деготь и др.).

Остиофолликулит, или стафилококковое импетиго, начинается с покраснения и не­которой болезненности вокруг устья фолликула или сальной железы. За­тем быстро образуется полушаровидное или конусообразное припухание с гнойничком в центре, покрышка которого имеет желтоватый вид за счет гноя, скопившегося под ней. Через несколько дней содержимое пустулы подсыхает, образуется корочка, воспаление вокруг пустулы стихает и процесс заканчивается, не оставляя никаких следов или легкую пигментацию. Тенденции к распространению по периферии остиофолликулиты не имеют, при большом их количестве располагаются группами, вблизи друг от друга, никогда не сливаясь. Иногда отдельные остиофолликулиты разрастаются до величины крупной горошины, обычно пронизаны в центре пушковым волосом. В этом случае говорят о стафилококковом импетиго Бокхарта.

При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, при отпадении которой обнаруживается розовое пятно, со временем исчезающее.

Сикоз стафилококковый (вульгарный) является хроническим рециди­вирующим пиодермитом, наблюдающимся преимущественно у мужчин.

Остиофолликулиты и фолликулиты локализуются обычно на волосистой части лица, в области усов и бороды, реже на внутренней поверхности крыльев носа, в области бровей, подмышечных впадин, по краю век, на лобке.

В начале заболевания на сравнительно ограниченных участках кож­ного покрова появляются единичные остиофолликулиты, которые имеют склонность захватывать все большие участки кожи. Вокруг остиофолликулитов развивается воспалительный инфильтрат, вследствие чего пораженный участок уплотняется, становится синюшно-красным, иногда бо­лезненным. Вовлечение в процесс новых фолликулов приводит к мед­ленному расширению очага поражения, в котором может располагаться большое количество остиофолликулитов, образующих целый конгломе­рат пустул. После того как покрышка пустул вскрывается, гной ссыхает­ся в грязно-желтые корочки, которые склеиваются с волосами. Если удалить в очаге поражения волос, то в его корневой части можно обнаружить желатиноподобную муфту; это эпителиальное влага­лище волоса, пропитанное гноем. Вульгарный сикоз обычно существует длительное время (годы), периодически обостряясь. В одних случаях заболе­вание протекает без субъективных расстройств, в других - сопровож­дается чувством жжения, легкого зуда или покалывания.

Фурункул - одно из частых гнойничковых заболеваний кожи. Это стафилококковое острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Фурункул может образоваться на неизменной до заболе­вания коже и может быть осложнением уже имеющейся поверхностной или глубокой стафилодермии. Помимо вирулентности и патогенности штамма возбудителя, в возникновении фурункула и фурункулеза боль­шую роль играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факто­ры. К экзогенным факторам относят мелкие механические травмы час­тицами пыли, угля, металла, создающие входные ворота для инфекции, трение одеждой, что способствует повтор­ному внедрению стафилококков и тем самым переходу сапрофитов в патогенные формы; расчесы. Среди эндогенных факторов имеют значение исто­щение организма, болезни обмена (диабет, ожирение), желудочно-ки­шечного тракта, гиповитаминозы, заболевания нервной и эндокринной систем, алкоголизм, постоянно переохлаждение или пере­гревание и др.

В развитии фурункула различают три стадии: инфильтрата, нагноения и некроза и заживления. Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненнос­тью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, кото­рая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают. На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротичес­кий стержень с пустулой на поверхности. Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. В этот период боли становятся резкими, температура может повыситься до 37—38°С, могут появиться симптомы интоксикации (общее недомогание, разби­тость, головные боли и др.). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некроти­ческая “пробка” (некротический стержень). После удаления или оттор­жения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2—3 дней руб­цуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным. При обычном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8—10 дней.

О фурункулезе говорят при множественном и рецидивирующем высыпании фурункулов.

Карбункул представляет собой разлитое гнойно-некротическое воспа­ление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс не­скольких соседних волосяных фолликулов. При карбункуле гнойно-некротический инфильтрат занимает большую площадь и распространяется в более глубоких слоях дермы и гиподермы, чем при фурункуле.

В начале развития карбункула в коже обнару­живается несколько отдельных плотных узелков, которые сливаются в один инфильтрат. Последний увеличивается, иногда, достигая размеров детской ладони. Поверхность его приобретает полушаровидную форму, кожа становится напряженной, в центре инфильтрата окрашена в синюш­ный цвет: выражена местная болезненность. Это первая стадия развития инфильтрата, которая длится 8-12 дней. Затем в области инфильтрата формируется несколько пустул, покрышки которых вскрываются, и образуется несколько отверстий, придающих карбункулу вид, напоминающий решето. Через эти отверстия выделяются гной и некротические массы зеленого цвета с примесью крови. Постепенно все большие участки центра карбункула подвергаются некрозу. Отторгшиеся массы образуют обширный дефект ткани - формируется глубокая язва, иногда до­ходящая до мышц. Вторая стадия - стадия нагноения и некроза - длится от 14 до 20 дней. Далее язва заполняется грануляционной тканью иобразуется, как правило, грубый глубокий рубец, спаянный с подлежащими тканями. Крупные рубцы остаются и после оперативного вмешательства, если его проводят по поводу карбункула.

Гидраденит – это гнойное воспаление апокринных потовых желез в под­мышечных впадинах, паховых складках, реже - вокруг сосков, в области больших половых губ, мошонки и ануса.

Предрасполагающими факторами являются: общее ослабле­ние организма, повышенная потливость и наличие щелочной реакции пота в области подмышек, паховых складок, ануса, особенно при несоб­людении гигиенических условий, мацерации, микротравмах, порезах при бритье, наличии расчесов вследствие зудящих дерматозов у лиц, страда­ющих нервными и эндокринными на­рушениями, снижении местной сопротивляемости.

В начале заболевания при пальпации определяют одиночные небольшие плотные холмообразные узлы, располагающиеся в толще дермы или гиподерме. В этом периоде больные ощущают легкий зуд или небольшую болезненность. Узлы быстро увеличиваются в разме­ре, спаиваются с кожей, приобретают грушевидную форму и выбухают в виде сосков, напоминая “сучье вымя”; кожа становится сине-красной, появляется отек тканей, болезненность значительно усиливается. Нередко изолированные узлы сливаются, размягчаются, появляется флюктуация, после чего наступает их самопроизвольное вскрытие с выделением сметанообразного вида гноя с примесью крови. Некротический стержень не образуется. Иногда возникает разлитой плотный, доскообразный инфильтрат, напоминающий картину флегмоны. В этом случае болезненность возникает не только при движении, но и в покое, делая больного неработоспособным. Созревание гидраденита сопровождается, как правило, общим недомоганием, умеренным подъемом температуры, выраженной болезненнос­тью. После вскрытия узлов уменьшается чувство напряжения и боли, че­рез несколько дней происходит рубцевание язв. Однако рецидивы болезни нередки и придают процессу затяжное течение. Гидраденит подмышечных впадин чаще всего односторонний, но может быть одновременно двусторонним. Средние сроки течения гидраденита - 10-15 дней, однако чаще отмечается длительное рецидивирующее течение.

Везикулопустулез - распространенное заболевание новорожденных в первые дни жизни, характеризующееся появлением многочисленных пустул величиной от булавочной головки до горошины, с беловато-желтым содержимым, окруженных гиперемированной отечной каймой.

Способствующими факторами являются мацерация вслед­ствие обильной потливости, недоношенность, астеничность и искусственное вскармливание детей.

Поражение начинается с устья потовых желез, гдеобразуются несливающиеся небольшие пустулы, окруженные ярким гиперемированным ободком. Излюбленная локализация - подмышечные и паховые складки, волосистая часть головы, кожа туловища. У ослаб­ленных детей процесс захватывает обширные участки, имеет склонность к слиянию и образованию глубоких поражений.

Дата добавления: 2017-01-14