Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Множественные абсцессы у новорожденных или псевдофурункулез Фингера

Множественные абсцессы у новорожденных ив раннем детстве раз­виваются в результате проникновения инфекции в выводные протоки и клубочки эккринных потовых желез.

Заболеванию способствуют нечистоплотное содержание детей, перегревание, редкая смена пеленок, повышенная потливость, что приводит к мацера­ции кожи, дистрофии, пониженное или неправильное питание, энтериты, общие инфекции. Болезнь чаще встречается у недоношенных детей и у детей с пониженной общей сопротивляемостью организма.

Если инфекция захватывает только отверстие выводного протока потовой железы, то образуются небольшие (величи­ной с просяное зерно) поверхностные пустулы (перипорит), быстро ссы­хающиеся в корочки и заживающие без следа. Однако значительно чаще оказываются пораженными весь проток и клубочки потовой желе­зы. В этих случаях образуются многочисленные узлы, плотные, резко от­граниченные, красно-синеватого цвета, величиной с горошину, которые вскоре достигают величины лесного ореха. Довольно быстро узлы размяг­чаются в центре; кожа здесь истончается, пальпируется флюктуация. Узлы вскрываются с выделением полужидкого гнойного содержимого с приме­сью крови. Процесс заканчивается рубцеванием. Чаще всего множествен­ные абсцессы возникают на местах соприкосновения тела с постелью (область затылка, спины, ягодиц, бедер). При генерализации, когда образуется несколько десятков узлов, процесс может захватывать кожу груди, живота. Обычно общее состояние детей удовлетворительное, температура повы­шается редко. Однако у истощенных детей могут наступать осложнения: флегмона, воспаление среднего уха, поражение печени и селезенки и даже сепсис с летальным исходом. В этих случаях высыпания появляются при­ступообразно, сопровождаясь повышением температуры, лейкоцитозом, повышением СОЭ.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных - острое контагиозное заболевание, клинически характеризующееся очень быстрым образовани­ем пустул и распространением по кожному покрову новорожденных.

В развитии заболевания существенную роль играет особая реактивность кожи новорожденных, проявляющаяся в возникновении пу­зырей в ответ на действие бактериального фактора, недоношенность, родовая травма, токсикозы беременности. Заболевание очень заразительно. Главными источниками инфицирования являются медицинский персонал (медицинские сест­ры, санитарки) или матери новорожденных, болеющие или переболевшие недавно пиодермией, а также другие гнойные очаги у самих детей. В распространении инфекции может играть роль и бациллоносительство. В родильных домах могут возникать эпиде­мические вспышки заболевания вследствие передачи инфекции от одного новорожденного больного другому через руки медицинского персонала или белье.

Болезнь начинается в первые дни жизни новорож­денного или спустя 7-10 дней. На неизменной или слегка эритематозной коже в течение несколько часов образуются мелкие пузырьки размером с горошину или вишню, с тонкой, напряженной покрышкой и прозрачным серозно-желтоватым содержимым. Их образованию предшествуют беспо­койство ребенка, лихорадка. Затем содержимое мутнеет, становится гнойным. Со временем пузыри увеличиваются, распространяются по всему телу, покрышка их лопается, обнажая ярко-красные, влажные, зудящие эрозированные поверхности с остатками эпидермиса по периферии. Отделяемое эрозий подсыхает в серозно-гнойные корки. Наиболее часто пора­жены области пупка, живота, груди, спины, ягодиц и конечностей. Про­цесс может распространяться и на слизистые оболочки рта, носа, глаз, ге­ниталий, где пузыри быстро вскрываются, образуя эрозивные поверхности круглой, овальной или полицикличной формы в зависимости от размеров и форм предшествующих пузырей. У ослабленных, недоношенных детей заболевание быстро распространяется, сопровождаясь беспокойством, плохим сном, по­вышением температуры до 38-39°С, потерей аппетита, лейкоцитозом, эозинофилией в крови и повышенной СОЭ.

Дата добавления: 2017-01-14