Грибковые инфекции полости рта

Вирусные инфекции полости рта

Поражения слизистой оболочки рта наблюдается при многих вирусных инфекциях.

Герпетический гингивостоматит вызывает вирус простого герпеса 1 типа (Symplexvirus). Этот вирус также вызывает герпетическую лихорадку, герпетическую экзему, кератоконъюнктивит, менингоэнцефалит и некоторые другие заболевания.

Острым герпетическим гингивостоматитом болеют чаще всего дети от 6 мес до 6 лет. Первичное инфицирование вирусом происхо­дит как раз в этом возрасте при контакте со взрослыми вирусоносителями. Заболевание протекает как в форме острой инфекции, так и ак­тивации латентного носительства.

Гингивостоматит при герпесной инфекции протекает с повыше­нием температуры, сильными болями во рту, слюнотечением. Сначала появляется гиперемия, затем формируются везикулы, которые быстро переходят в афты. Клинически это выглядит как эрозия, овальной или щелевидной формы с ровными краями, гладким дном, покрытым се­ровато-беловатым налётом. Локализуются афты чаще на слизистой оболочке нёба, языка, губ, переходных складок. Некротизированные участки десны имеют желтовато-белый цвет, не снимающийся при протирании. Присоединение кокковой инфекции утяжеляет течение заболевания.

Лечебные мероприятия направлены на профилактику вторичного бактериального инфицирования очагов поражения. Также назначают мази и кремы на основе ацикловира (противовирусное действие). Для специфической профилактики разработаны инактивированные вакцины, многократная иммунизация которыми снижает частоту рецидивов герпетической инфекции. Для диагностики используют вирусоскопический, вирусологический, биологический и серологический методы.

Герпетическая ангина. Возбудитель - вирус Коксаки А (семейство пикорнавирусы).Данное заболевание проявляется везикулярными высыпаниями на фоне общей гиперемии слизистой оболочки рта. Пузырьки быстро лопаются, и на их месте образуются афты с серовато-белым дном. Процесс протекает обычно благоприятно и заканчивается выздоровлением к концу 1-й недели заболевания.

Проводят симптоматическую терапию, так как эффективные антивирусные препараты и средства специфической профилактики отсутствуют. Основа микробиологической диагностики – вирусологические и биологические методы.

Возбудителями большинства микозов, поражающих слизистую оболочку полости рта, являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вызывающие кандидоз. Наиболее патогенным из всех видов грибов рода Candida (а их на­считывается около 150) является С. albicans.

Как и другие грибы кандиды являются эукариотами. Они могут существовать в виде дрожжей, гиф (несептированный мицелий) и псевдогиф (псевдомицелий) — тонких удлиненных клеток, располагающихся друг за другом в виде нитей и не имеющих общей оболочки. По типу дыхания кандиды являются аэробами. Микроорганизмы достаточно устойчивы во внешней среде. Они лучше выживают на влажных поверхностях, чем на сухих неживых объектах, но при достаточной степени загрязнения могут сохраняться на последних до 24 часов.

Если говорить о путях инфицирования, то наиболее часто встречается эндогенное развитие кандидоза, обусловленное носительством грибов. В норме допускается небольшое содержание этих грибов в полости рта, а также на протяжении всего ЖКТ, в половых путях (особенно у женщин) и на поверхности кожи. При снижении резистентности слизистых оболочек (недостаточности не­специфических и специфических защитных факторов, а также антаго­нистического действия индигенной микрофлоры) количество дрожжеподобных грибов начинает нарастать. Также возможно экзогенное инфицирование (особенно в клинических стационарах). Но развитие заболевания происходит только на фоне иммунодефицитных состояний, обусловленных возрастными особенностями, длительной антибактериальной терапией, применением кортикостероидов, химиотерапией при онкозаболеваниях, ВИЧ-инфекцией и т.д.

Классификация кандидозов слизистой оболочки полости рта (А.М. Ариевич, 1965).

По клиническому течению различают:

1. Острый кандидоз:

Псевдомембранозный (молочница);

Атрофический.

2. Хронический кандидоз:

Гиперпластический;

Атрофический.

По степени поражения: поверхностный и глубокий.

По распространенности: генерализованный и очаговый.

Местное проявление кандидоза, или первичный кандидоз в по­лости рта, протекает в форме острого псевдомембранозного кандидо­за (молочницы). При этом полость рта покрывается белым налетом и имеет вид свернутого молока. Заболевание часто встречается у ново­рожденных, особенно недоношенных и с родовыми травмами, а также детей, находящихся на искусственном вскармливании. У взрослых псевдомембранозный кандидоз встречается редко и поражает главным образом лиц с тяжелыми вторичными иммунодефицитными состоя­ниями - при онкозаболеваниях, после применения стероидных гормо­нов, цитостатиков, на фоне лучевой терапии.

Как следствие острого псевдомембранозного кандидоза может развиваться острый атрофический кандидоз. Характеризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта. Слизистая оболочка полости рта огненно-красная, сухая. При локализации на языке его спинка становится малиново-краснoгo цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом, представляет собой конгломерат слущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелия, псевдомицелия).

Хронический атрофический кандидоз развивается часто в резуль­тате ношения протезов. Поражаются, в основном, изолированные уча­стки губ (кандидозный хейлит), углов рта (заеды), языка (глоссит).

Гиперплатический кандидоз характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке крупных, иногда сливающихся белых папул. Поражаются, главным образом, слизистая оболочка щёк рядом с углами губ, спинка языка и задняя часть нёба. Заболевание приобретает хроническое течение и может рассматриваться как предраковое заболевание.

Диагностику проводят с использованием микроскопического, микологического, серологического и аллергологического исследований

Дата добавления: 2017-01-14