Принцип работы автоматических анализаторов крови

Понятие и классификация автоматического анализатора крови

Общее понятие автоматического гематологического анализатора крови

В эру использования современных технологий автоматизированного анализа крови стало реальным предоставлять значительно больше клинической информации о состоянии кроветворной системы и реагировании ее на различные внешние и внутренние факторы.

Автоматические гематологические анализаторы — основные инструменты, с помощью которых определяют часть гематологических показателей.

Высокотехнологические гематологические анализаторы способны измерять более 32 параметров крови, осуществлять полный дифференцированный подсчет лейкоцитов по 5 основным популяциям: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты, что делает возможным в случае отсутствия их изменений не проводить ручной подсчет лейкоцитарной формулы.

Несмотря на все достоинства, даже самые современные гематологические анализаторы обладают некоторыми ограничениями, которые касаются точной морфологической оценки патологических клеток

(например, при лейкозах) и не в состоянии полностью заменить световую микроскопию.

Автоматические счетчики крови оценивают размеры, структурные, цитохимические и другие характеристики клеток. Они анализируют около 10 000 клеток в одном образце и имеют несколько различных каналов подсчета клеточных популяций и концентрации гемоглобина. На основании количества определенных параметров и степени сложности их можно условно разделить на три основных класса:

I класс - полуавтоматические и автоматические гематологические счетчики клеток крови, позволяющие определить до 2-10 параметров, включая WBC, RBC, Hb, Ht, MCV, MCH, MCHC, PLT, MPV, без дифференцировки лейкоцитов.

II-класс – автоматические гематологические анализаторы, определяющие до 20 параметров, включая расчетные показатели красной крови и тромбоцитов, гистограммы распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по объему, а также частичную дифференцировку лейкоцитов на три популяции: лимфоциты, средние клетки и гранулоциты.

III класс– высокотехнологичные гематологические анализаторы, позволяющие проводить развернутый анализ крови, включая полную дифференцировку по 5 параметрам (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), гистограммы распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по объему, скетограммы.

В основе работы анализаторов Iи IIклассов лежит кондуктометрический метод. Анализаторы III класса используют комбинации различных методов для подсчета клеток и дифференцировки лейкоцитов.

Выделяют так же малоинформативные «узкопрофильные» анализаторы.

Эти приборы определяют какой-то один показатель: количество лейкоцитов или содержание гемоглобина. С их помощью можно получить информацию о наличии воспалительного процесса, анемии, предположить острую стадию вирусной инфекции (парвовироз, панлейкопения) и кровепаразитарной инвазии (бабезиоз, эрлихиоз) – по сниженному количеству лейкоцитов. Данные анализаторы, разработанные для медицины человека и адаптированные для ветеринарии, основаны на цитометрическом (для подсчета лейкоцитов) или фотометрическом методе (для содержания гемоглобина). Несмотря на достаточно высокую систематическую погрешность они обладают рядом преимуществ, в частности, портативностью и дешевизной. Однопрофильные анализаторы удобны и для мониторного исследования животных, содержащихся в стационарах, и для выездных служб. Недоверие практикующих врачей к указанным анализаторам обусловлено относительно низкой достоверностью результатов и систематической ошибкой, которая в принципе нивелируется при исследовании одного и того же пациента в динамике.

Основные показатели, получаемые с помощью гематологических анализаторов:

WBC(whitebloodcell) – количество лейкоцитов крови (х 10^9 /л);

RBC(redbloodcells) – количество эритроцитов (х 10^12 /л);

HGB(hemoglobin) – концентрация гемоглобина (г/дл или г/л);

HCT (hematocrit) – гематокрит (%);

MCV (meancorpuscularvolume) – средний объем эритроцита (фл);

MCH (meancorpuscularhemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг);

MCHC (meancorpuscularhemoglobinconcentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл);

RDW(redcelldistributionwidth) – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза (%);

PLT (platelet)- количество тромбоцитов (х /л);

MPV (meanplateletvolume) – средний объем тромбоцитов (фл);

PDW(plateletdistributionwidth) – ширина распределения тромбоцитов по объему, измеряется в процентах и количественно отражается гетерогенность популяции этих клеток по размерам;

PCT (plateletcrit) – тромбокрит,является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

В гематологических анализаторах используется кондуктометрический метод определения форменных элементов крови. Приборы, основанные на кондуктометрическом методе, подсчитывают частицы, разведенные изотоническим разбавителем, путем пропускания их через отверстие малого диаметра (апертуру) и регистрации изменений электрического сопротивления, вызванных прохождением клеток.
По обе стороны от апертуры находятся электроды, подключенные к измерительному устройству, через которые проходит постоянный электрический ток. Так как электрическое сопротивление (импеданс) клеток значительно выше по сравнению с изотоническим разбавителем, в тот момент, когда клетка будет проходить через апертуру, сопротивление в электрической цепи резко возрастет - измерительное устройство зарегистрирует импульс. Подсчитав число импульсов в определенном объеме суспензии частиц, можно определить число клеток, а анализ амплитуды импульсов позволяет определить объем измеренных частиц.

К несомненным достоинствам кондуктометрического метода относится высокая точность подсчета частиц, так как число клеток, проходящих через апертуру и посчитываемых прибором, на несколько порядков выше, чем при определении на камере типа Горяева. Однако использование данного метода неизбежно накладывает ряд определенных ограничений. Так как приборы подсчитывают число любых частиц определенного объема, необходимо обеспечить нахождение в измеряемой суспензии только определяемых форменных элементов крови. Для этого необходимо:

• Использовать исключительно рекомендуемые в данном руководстве реагенты с неистекшим сроком годности. Реагенты должны храниться в плотно закрытых емкостях, во избежание загрязнения или бактериального заражения, выпадения кристаллов солей и т.д.
• Производить правильное взятие, хранение и перемешивание крови.

• Производить регулярную промывку и техобслуживание прибора для сохранения измерительной системы гематологического анализатора свободной от загрязнения.

Дата добавления: 2015-07-13