Макроскопическое исследование мокроты

Количество мокроты - от 10 до 500 мл и более в сутки, определяется:

- характером и степенью активности патологического процесса в легких;

- возможностью беспрепятственного откашливания образовавшейся мокроты.

Относительно небольшое количество мокроты (не более 50–100 мл/сут) – при остром трахеите, остром бронхите, пневмонии, хроническом бронхите в стадии ремиссии.

Значительное увеличение количества мокроты (более 150–200 мл) – при абсцессе легкого, БЭБ, кавернозном туберкулезе, гангрене, распадающемся раке легкого...

Цвет мокротызависит от состава патологического секрета и наличия различных примесей.

Бесцветная прозрачная (слизистая) – острые заболевания лёгких, трахеи и бронхов, особенно в начальной стадии, хронические - в стадии ремиссии.

Желтоватый оттенок (слизисто-гнойная) – умеренное к-во гноя при острых и хр. заболеваниях лёгких на определённой стадии.

Консистенция мокроты - вязкая, густая, жидкая. Вязкость – зависит от присутствия слизи и её количества.Густота – обусловлена большим количеством форменных элементов.

Жидкая – значительная составная часть – плазма.

Зеленоватый оттенок (слизисто-гнойная или гнойная) – застой мокроты, превращение железопорфириновой группы, распад лейкоцитов.

Жёлтый (канареечный) – много эозинофилов.

Ржавый – освобождение из эритроцитов гематина.

Розоватый – альвеолярный отёк лёгкого

Алый, коричневый – кровохарканье, лёгочное кровотечение

Черноватый – примеси угольной пыли

Запах мокроты: с ерозная и слизистая запаха не имеет.

Зловонный гнилостный запах свежей мокроты свидетельствует о:

- гнилостном распаде легочной ткани при гангрене легкого, распадающемся раке легкого;

- разложении белков мокроты (в том числе белков крови) при длительном нахождении ее в полостях (абсцесс легкого, реже — бронхоэктазы), преимущественно под действием анаэробной флоры.

Характер мокроты

В зависимости от консистенции, цвета, прозрачности, запаха различают четыре основных вида мокроты:

Слизистая мокрота — бесцветная (стекловидная), вязкая, без запаха; в начальных стадиях воспаления или при стихании его активности.

Серозная мокрота - бесцветная, жидкая, пенистая, без запаха; при альвеолярном отеке легкого, увеличении проницаемости сосудистой стенки при воспалении.

Слизисто-гнойная мокрота — вязкая, желтоватого или зеленоватого цвета; при многих заболеваниях органов дыхания, может иметь нерезко выраженный неприятный запах.

Гнойная мокрота - жидкой или полужидкой консистенции, зеленоватого или желтоватого цвета, часто с неприятным зловонным запахом; при острых или хр. нагноительных процессах в легких и бронхах, при распаде легочной ткани.

При отстаивании гнойной мокроты- два или три слоя.

Двухслойная мокрота - при абсцессе легкого: верхний слой - из серозной пенистой жидкости, нижний — из зеленовато -желтого непрозрачного гноя.

Трехслойная мокрота – при гангрене легкого, БЭБ: верхний слой - из пенистой бесцветной слизи, содержащей большое количество пузырьков воздуха; средний — из мутноватой слизисто-серозной жидкости желтовато-зеленоватого цвета, нижний — из желтого или зеленоватого непрозрачного гноя.

Кровохарканье - примесь крови, может быть различной: прожилки крови; сгустки крови;

«ржавая» мокрота; диффузно окрашенная розовая мокрота.

Легочное кровотечение - при откашливании выделяется чистая алая кровь без примеси слизи или гноя.

Отдельные патологические примеси мокроты – видны невооруженным глазом:

Спирали Куршмана — небольшие спиралеобразно извитые беловатые тяжи вязкой плотной слизи, чаще выявляются при выраженном бронхоспазме (БА).

Чечевицы — небольшие плотные комочки зеленовато-желтого цвета, в состав которых входят кристаллы холестерина, мыла, обызвествленные эластические волокна, микобактерии туберкулеза.

Пробки Дитриха - напоминают чечевицы, но при раздавливании издают неприятный зловонный запах; при нагноительных процессах (гангрена, абсцесс легкого).

Дата добавления: 2017-01-14