КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Rp: Tab. Moxifloxacini 0,4
Лечение. Клинический диагноз и его обоснование. ОЗ: ХОБЛ среднетяжелого течения, фаза обострения, ДН II. СЗ: Силикоз. Гипертоническая болезнь II, ст. 2, риск 4. НК I.
ХОБЛ поставлена на основании: 1. Жалоб больного: на общую слабость, одышку при умеренной физической нагрузке, ежедневный приступообразный непродуктивный кашель. 2. Данных анамнеза: на протяжении 27 лет работала сушильщицей в горячем цехе,имела постоянный контакт с пылью двуокиси кремния, средства защиты на работе использовал не постоянно. Около 20 лет назад у больной появились жалобы на одышку , непродуктивный кашель,слабость.. Больная обращалась в поликлинику по месту жительства, где амбулаторно лечилась с диагнозами: ОРЗ, ОРВИ, острый бронхит. В 2001 году прошла комиссию в институте проф. заболеваний, где был установлен диагноз: Силикоз. Профессиональный хронический бронхит. Эмфизема легких.ДН II. Каждые два года – плановые госпитализации. Последняя – в 2010 г. Настоящая госпитализация связана с очередным обострением заболевания: усилилась одышка, кашель, появилась небольшая слабость. Принимала лазолван. 3. Данных объективного обследования: Эластичность грудной клетки снижена. Дыхание ритмичное, ЧДД 21 в 1 мин., удлинение фазы вдоха и выдоха. Одышка смешанного характера. Перкуторный звук легочный с коробочным оттенком над всей поверхностью лёгких. Аускультативно: на симметричных участках грудной клетки выслушивается жесткое дыхание. 4. Данных инструментальных методов: · Исследование ФВД от 26.04.2012г - SpO2 – 97%. Умеренные нарушения легочной вентиляции по смешанному типу. ЖЕЛ умеренно снижена.
Среднетяжелое течение на основании: ОФВ1– 68,4% (критерий диагноза 50<ОФВ1 <80)
ФЖЕЛ -69% (критерий диагноза <70%) Больную беспокоит кашель. Одышка при умеренной физической нагрузке.
Фаза обострения на основании: клинических проявлений - усилилась одышка, кашель, появилась небольшая слабость.
ДН II на основании: усиления одышки при ходьбе в обычном ритме, а также появления необходимости делать остановки при ходьбе в своем ритме по ровной поверхности.
Стол №10, режим общий.
Лечение основного заболевания. 1) Бронхолитический препарат – для снижения сопротивления дыхательных путей, улучшения клинического состояния. Снижает гиперпродукцию мокроты, не оказывая отрицательного воздействия на мукоцилиарный клиренс и газообмен. Беродуал (ипратропия бромид – М-холиноблокатор, и фенотерол – β2-адреномиметик). Rp: Sol. Beroduali 0,75 ml (15 кап.) Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 3 ml D.S. Дышать через небулайзер в течение 15 минут 2 раза в день.
2) Антибактериальная терапия – для снижения бактериальной нагрузки в дыхательных путях, профилактики инфекционных осложнений. Моксифлоксоцин – антибактериальное средство группы фторхинолонов IV поколения
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 193; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |