КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Игнатьева Глафира Викторовна, 11 палата
D.t.d. № 10. S. По 1 таблетке 1 раза в сутки.
3) Кислородотерапия: 2 раза в день по 15 мин с увлажненным кислородом. 4) ФТЛ (массаж грудной клетки, озонотерапия, ЛФК).
Лечение сопутствующей патологии. 5) Гипотензивное средство – для коррекции артериальной гипертензии. Бисопролол -Кардиоселективный бета₁-адреноблокатор, Rp: Tab. Bisoprololi 2,5 D.t.d. № 28. S. По 1 таблетке утром.
Дневник курации.
Дата рождения: 17.01.1941 г. (70 лет) Место жительства: г. Нижний Новгород Место работы: пенсионер (инвалид II группы) Поступила: 25.04.2012.
Клинический диагноз: ХОБЛ среднетяжелого течения, фаза обострения, ДН II. СЗ: ИБС: Стенокардия напряжения III КФК, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт 2006г.). Гипертоническая болезнь III, ст. 3, риск 4. НК II Жалобы: на сухой приступообразный кашель с небольшим количеством сероватой мокроты, одышку инспираторного типа при умеренной физической нагрузке (подъем на 1 лестничный пролет), слабость, потливость.
Анамнез заболевания: считает себя больной втечение 7 лет,когда впервые появились жалобы на кашель,одышку инспираторного типа при умеренной физической нагрузке, слабость. Обратилась в поликлинику по месту жительства, где был поставлен диагноз хронический необструктивный бронхит. В 2007 году прошла комиссию в институте проф. заболеваний, где был установлен диагноз: Профессиональный хронический бронхит. Пневмосклероз. Эмфизема легких.ДН II.
Каждые два года – плановые госпитализации. Последняя – в 2010 г. Настоящая госпитализация связана с очередным обострением заболевания: усилилась одышка, кашель, появилась небольшая слабость. Принимала Беродуал, Атровент.
Анамнез жизни: Наследственность: не отягощена Перенесенные заболевания: хронический гастрит, хронический холецистит. Операции: аппендэктомия в 1987 г. Травмы: отрицает Туберкулез,вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Вдова, 1 ребенок. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет. Аллергологический анамнез: аллергия на витамины группы В, клубнику, бруснику. Трансфузионный анамнез: гемотрансфузии отрицает Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает, за пределы Нижегородской области в течение последних 6 месяцев не выезжал. Гинекологический анамнез: Б-1, А-0, Р-1, В-0.
Объективное исследование: Общее состояние больной: средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Тип конституции: гиперстеник. Вес 70 кг, рост 160 см. Кожные покровы, видимые слизистые: физиологической окраски, высыпания отсутствуют. Подкожно-жировой слой выражен значительно. Лимфатические узлы не увеличены. Форма грудной клетки бочкообразная. Эластичность грудной клетки снижена. Дыхание ритмичное, ЧДД 20 в 1 мин., удлинение фазы вдоха и выдоха. Дыхательные движения симметричны. Одышка: смешанная Перкуторный звук легочный с коробочным оттенком над всей поверхностью лёгких. Аускультативно: на симметричных участках грудной клетки выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. Границы относительной сердечной тупости: · верхняя на уровне III межреберья по среднеключичной линии;
· правая по правому краю грудины (IV межреберье); · левая в V межреберье, на 2 см к наружи от срединно-ключичной линии. Тоны сердца: приглушенные, ритмичные. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 75 уд. в мин. Пульс 75 в мин. Отёков нет. Живот обычной формы, размеров, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Язык чистый, влажный. Печень, желчный пузырь и селезёнка не пальпируются. Симптомы Курвуазье и Френикус - отрицательные. Почки и мочеполовая система: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, почки не пальпируются, область поясницы не изменена. Железы внутренней секреции: щитовидная железа не увеличена. Нервная система: поведение адекватное, в контакт вступает легко.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Общий анализ крови от 25.04.2012г.:
Заключение: без патологии.
Б/х крови от 25.04.2012.
Заключение:без патологии. Общий анализ мочи от 25.04.2012г.: Цвет – светло жёлтый Прозрачность - полная Относительная плотность – 1015 Реакция – кислая Белок – отр. Сахар – отр. Кетоновые тела – отр. Лейкоциты – отр.
Заключение: без патологии.
Исследование ФВД от 27.04.2012г.
Заключение: SpO2 – 96%. Умеренные нарушения легочной вентиляции по смешанному типу. Легкое снижение ЖЕЛ.
Анализ мокроты от 25.04.2012г.
ЭКГ от 25.04.2012г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 71 уд/мин. Диффузные нарушения процессов реполяризации в нижнебоковых отделах. Признаки гипертрофии левого желудочка R>S в V2, V3, V4, V 5, V6.
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 151; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |