Механизм действия преодоления стресса

184.

Ш_

Раздел II, Преодоление психологического стресса

Глава 7. Модели и механизмы преодоления стресс а

Чтобы достичь релевантности, можно предусмотреть установ­ление и использование адаптивных задач, которые ассоциируются с определенными стрессовыми условиями. Например, в ситуации угрозы, когда имеется недостаточный контроль за результатом (например, ожидание результатов биопсии пораженной ткани), регулирование (снижение) уровня беспокойства является реле­вантным результатом. В ситуации, которая связана с какими-либо неприятностями или горем, релевантным результатом является, например, формирование новых целей или обязательств, опреде­ление новых программ поведения и взаимоотношений.

Создание адаптивных задач для успешного преодоления стресса требует определения конкретных целей и стратегий преодоления с учетом типовых стрессовых условий и харак­теристик (социальных, профессиональных) конкретного контингента людей. На практическом уровне трудно опреде­лить адаптивные задачи для разных ситуаций. Но возможно их определение для более широкой категорий условий. На­пример, такой подход использовали F. Cohen и R. Lazarus [279], которые выделили пять адаптивных задач для борьбы с болезнью: 1) уменьшить воздействие вредных условий среды и усилить поиск путей восстановления нормального состояния; 2) купировать неблагоприятное воздействие отдельных факто­ров и событий; 3) поддерживать свой положительный имидж; 4) поддерживать эмоциональное равновесие; 5) продолжать поддержание удовлетворительных отношений с другими.

На концептуальном уровне эта стратегия основана на предположении, что конкретный стрессовый случай будет иметь нормативный ряд адаптивных задач для широкого диапазона индивидов. Однако различия в индивидуальных ценностях, обязательствах и целях могут оказывать разно­образное воздействие на оценку конкретным индивидом адап­тивной задачи в определенной ситуации. Адаптивные задачи, включенные, например, в преодоление стресса, связанного с карьерным ростом, могут отличаться у человека, который придает большее значение успешному выполнению рабочих задач, от человека, который придает большое значение взаи­моотношениям с сослуживцами и руководителями.

«Использование множественных результатов». Эффективное преодоление стресса в конкретной ситуации должно способ-

ствовать получению желаемого результата в решении проблемы и снижении дистресса, а преодоление стресса в разнообразных ситуациях на протяжении продолжительного отрезка времени должно обеспечивать длительное сохранение здоровья, рабо­тоспособности и социального благополучия. Но в действитель­ности трудно предположить, что преодоление стресса будет оказывать согласованное воздействие на разные результаты, не исключено, что этот эффект будет иметь противоречивый характер, то есть достигая положительного результата за счет преодоления стресса в одной области (например, сохранения здоровья), можно получить негативный эффект в другой сфере (например снижение производительности труда в связи с уста­новкой на сбережение функциональных ресурсов).

Основная потенциальная сложность реализации модели
заключается в том, что иногда отождествляются результаты
эффективного преодоления стресса с точки зрения конечного
эффекта этого процесса с результатами самого процесса по раз­
решению проблемы и снижению дистресса без учета того, что
и как человек преодолевает. Многие ситуации каждодневной
жизни невозможно преодолеть. Проблемы иногда бывают не­
разрешимыми, а дистресс — сильным, и его нелегко купировать
или уменьшить. В таких случаях оценка процесса преодоления
стресса по его воздействию на результат может принести вред
человеку, тем усилиям, которые он прилагает, чтобы справиться
с трудными условиями жизни. Конечно, наличие дистресса
может свидетельствовать о том, что адаптивные процессы пре­
одоления стресса происходят тогда, когда человек сталкивается
с трудно решаемой проблемой, угрозой или субъективно зна­
чимой проблемой, но обязательно следует проанализировать
условия, в которых оценивается преодоление стресса, особенно
возможность управления теми требованиями, которые встают
перед человеком и которые он преодолевает.,

. v:. - 7.2.2. Модель «хорошего соответствия»

Альтернативный подход для оценки преодоления стресса за­ключается в том, что наибольшее значение придается скорее всего самому процессу преодоления, а не его результату. Глав­ной идеей этого подхода является учет соответствия стратегии

Раздел II. Преодоление психологического стресса

Глава 7. Модели и механизмы преодоления стресса

JS5

преодоления стресса реальным требованиям и ограничениям ситуации. Согласно этой идеи эффективность преодоления стресса зависит как от соответствия между особенностью ре­альной ситуации и ее оценкой человеком, так и соответствием между оценкой ситуации и стратегией преодоления стресса [315, 322 и др.].

Соответствие между реальной ситуацией и ее оценкой определяется сравнением, с одной стороны, особенностей взаимосвязи человека и условий среды, а с другой стороны, с оценкой личной значимости этой взаимосвязи и выбором им стратегий для преодоления стресса. Серьезное отклонение оценок от их истинных, объективных значений в любой из этих областей может привести к неадаптивному преодоле­нию стресса. Например, невозможность оценить ситуацию как потенциально вредную означает, что может не произойти реализации необходимой в этих условиях предупреждающей стратегии преодоления стресса. С другой стороны, оценка ситуации как угрожающей, хотя в реальности она является неопасной, может привести к необоснованному, бесполез­ному включению механизмов преодоления, которое отвле­кает внимание и ресурсы от более важных и срочных задач. Человек может объективно оценивать ситуацию, но быть нереалистичным в оценке своих ресурсов для преодоления стресса в соответствии с требованиями ситуации. Чрезмерно пессимистическая оценка ресурсов для преодоления стресса в результате также может привести к ограничению усилий для реализации этого процесса, тогда как чрезмерно опти­мистическая оценка своих ресурсов может стать причиной неудовлетворительного (несвоевременного, неадекватного) подключения механизма (стратегии) преодоления стресса и разочарования в его результатах.

Соответствие между оценкой и преодолением стресса означает соответствие между ситуационными оценками управляемости (возможностью реализации, удовлетворения требований ситуации — «вторичная оценка») и фактически­ми процессами преодоления стресса. Вообще преодоление стресса, сфокусированное на проблеме, является соответ­ствующим в тех случаях, когда имеется возможность для личного контроля за результатами в определенных случаях

или их повторении в будущем, тогда как преодоление стресса, сфокусированное на эмоции, бывает соответствующим в тех ситуациях, когда человек мало что может сделать для контроля результата. Например, преодоление стресса, направленное на разрешение проблемы, в форме поиска информации часто бывает необходимым для определения того, что ситуация в сущности находится вне управления человеком. И наоборот, преодоление стресса, направленное на эмоции, иногда бывает необходимым для облегчения этого процесса в ситуациях раз­решения стрессогенной проблемы путем осуществления кон­троля за результатами преодоления. Этот и подобные примеры свидетельствуют о сложности взаимодействия между формами преодоления стресса, сфокусированными на проблему или эмоции. Таким образом, следует ожидать, что различные виды преодоления стресса будут включать обе функции преодо­ления (направленность на проблему и эмоции), но стратегии реализации этого процесса должны различаться в зависимости от вторичных оценок возможности удовлетворения требова­ний ситуации человеком [318].

Недостаточное соответствие между оценками и видами преодоления стресса должно уменьшать возможность пре­одоления или снижения дистресса, а может даже привести к его повышению [280]. Из-за невозможности использовать проблемно-ориентированные стратегии преодоления стресса в ситуациях, которые являются контролируемыми, человек, вероятно, не будет предпринимать действия, необходимые для решения проблемы и преодоления стресса.

Преимущество модели соответствия по сравнению с моде­лью результата заключается в том, что она учитывает контекст, смысловое, процессуальное содержание преодоления стресса и игнорирует некоторые проблемы, связанные с определением этого процесса.

Гомеостатические модели стресса, в которых он рассма­тривается как рассогласование между требованиями среды, события и возможностями и ресурсами человека или между ресурсами среды и индивидуальными потребностями и целя­ми, концептуально подобны «модели хорошего соответствия» в том, что они концентрируются скорее на процессах, а не на результатах процесса развития и преодоления стресса. Эффек-

Раз дел II. Преодоление психологического стресса

Глава 7. Модели и механизмы преодол ения стресса

JSZ

тивное преодоление стресса снижает это рассогласование и восстанавливает гомеостаз. Однако пока отсутствуют методы надежного измерения степени указанного рассогласования в реальных условиях взаимодействия человека и внешней среды.

Хотя модель соответствия не предусматривает использова­ние результативных показателей преодоления стресса, эффек­тивность этого процесса, определяемая мерой соответствия реальных стратегий преодоления и требований ситуации, по-видимому, должна проявляться в положительном влиянии на результаты адаптивного поведения. C.J. Forsythe и В.Е. Compas [324] исследовали эту гипотезу и нашли, что степень выражен­ности психологических признаков (симптомов) стресса изме­нялась как функция соответствия между оценками управления и преодоления стресса в различных ситуациях. Использование сравнительно чаще проблемно ориентированных стратегий преодоления стресса, чем ориентированных на эмоции, в преимущественно управляемых ситуациях было связано с адаптивными результатами. И наоборот, использование от­носительно чаще преодоления стресса, сфокусированного на эмоции, чем на проблемы, было связано с адаптивными результатами в случаях, которые оценивались скорее как не­управляемые, чем управляемые.

P. Vitaliano et al. [494] также изучали роль функции со­ответствия в условиях изменений воздействия стрессоров, процесса преодоления стресса и развитии депрессии у людей с проблемами, связанными с психическим и физическим состоянием здоровья, работой и семьей. Они получили под­тверждение изложенной выше гипотезы за исключением случаев с людьми, имевшими некоторые психиатрические диагнозы. Преодоление стресса, ориентированное на проблеме, и депрессивное настроение были отрицательно взаимосвязаны, когда стрессор оценивался как неустойчивый, изменяющийся по интенсивности воздействия, но преодоление и депрессивное настроение не обнаруживали взаимосвязи, если стрессор про­являл устойчивый характер своего проявления. Преодоление стресса, ориентированное на эмоции, было положительно связано с депрессией, когда стрессор оценивался как неустой­чивый фактор.

Подтверждение модели соответствия было получено и в исследованиях D.L. Collins et al. [283], которые изучали эф­фекты преодоления стресса, сфокусированного на проблеме и на эмоции, у людей, постоянно живущих на острове Three Mile Island после аварии на атомной электростанции. Авторы установили, что преодоление стресса, сфокусированного на проблеме, в связи с последствиями катастрофы (событие было неуправляемым) находилось в прямой связи с развитием пси­хологической симптоматики состояния стресса.

В одних случаях оценку эффективности преодоления стресса целесообразнее производить, ориентируясь на соот­ветствующие измерения результативности этого процесса. В других случаях, особенно когда выявление результирующих показателей затруднительно, использование модели соответ­ствия является предпочтительнее. Пока трудно определить объективные критерии выбора того или иного подхода — это задача дальнейших исследований. Но уже сейчас ясно, что использование описанных выше двух моделей позволяет улуч­шить понимание процессов преодоления стресса.

С. Aldwin [231, 233] и другие авторы изучали некоторые аспек­ты механизмов регуляции процесса преодоления стресса, включая статистический подход к проблеме, на материалах клинических исследований. Преодоление может влиять на че­ловека, его здоровье тремя способами. Во-первых, оно может непосредственно влиять на здоровье. Во-вторых, преодоление может повлиять на здоровье опосредованно, через такие из­менчивые факторы, как, например, медицинское заключение. В-третьих, стратегия преодоления может уменьшить влияние стресса на здоровье.

7.3.1. Прямые эффекты

В большинстве исследований влияния особенностей пре­одоления стресса на здоровье многие имплицитно придер­живаются модели прямого воздействия стресса на здоровье.

т

Раздел II. Пр еодоление психологического стресса

Глава 7. Модели и механизмы преодоле ния стресса

Дата добавления: 2017-01-14