Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов

Диатермокоагуляция пульпы

При диатермокоагуляции применяют переменный электричес­кий ток высокой частоты (1-2 МГц) небольшого напряжения и большой силы (до 1-2 А). Коагуляция оставшейся ткани пульпы наступает под действием высокой температуры, появляющейся в результате превращения электрической энергии в тепловую, тем­пература повышается от 40° до 90°, это приводит к свертыванию белковых фракций крови и тканей. Преимущество диатермокоагуляции состоит в том, что удаление остатков пульпы происходит бескровно благодаря образованию некроза и закрытию просветов сосудов. Это препятствует распространению инфекции из канала в сосудистое русло.

Методика диатермокоагуляции. Полость зуба освобождают от крови. Затем корневую иглу (активный электрод) вводят в канал зуба, не доходя на 1,5-2 мм к верхушечному отверстию. Экспози­ция воздействия током составляет 2-3 с в каждом канале при мощ­ности на выходе 6-8 Вт. После этого удаляют остатки ткани пуль­пы. При наличии боковых ответвлений пульпы показана методика постепенной диатермокоагуляции. С этой целью активный элект­род вводят в устье канала и медленно продвигают к верхушке кор­ня. Затем, не выключая аппарат, электрод постепенно извлекают из канала. Экспозиция 3-4 с. После полной остановки кровотечения приступают непосредственно к инструментальной и медикамен­тозной обработке каналов.

Девятый этап. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. Залогом успешной эндодонтичекой обработки корневых канатов является точное знание анатомического строения зубов, в частности, корневых каналов. Топографо-анатомические особенности отдельных групп зубов представлены на рис. 29.

Эндодонтический инструментарий, применяемый для этого эта­па, по назначению делят на пять групп.

1. Для расширения устья каналов.

2. Для прохождения корневого капала.

3. Для расширения корневого канала.

4. Для определения размера канала.

5. Для удаления мягкого содержимого корневого канала (рис. 30-41).

Целью инструментальной обработки корневого канала является полное удаление из него остатков пульпы или продуктов ее рас­пада, удаление неполностью минерализованных инфицированных тканей со стенок канала, расширение канала и придание ему со­ответствующей формы и конусности, необходимых для полно­ценного пломбирования корневого канала. После проведенной инструментальной обработки корневой канал должен приобрести форму вытянутого конуса с гладкими стенками и достаточно узким верхушечным отверстием. За счет удаления предентина или разру­шенного дентина (при остром гнойном, хроническом пульпите) общий диаметр канала увеличивается в 1,5-2 раза. После такой инструментальной обработки стенки канала представлены плот­ным дентином, что при тщательной обтурации обеспечивает на­дежный герметизм корневой пломбы, предотвращает рассасывание пломбировочного материала и возникновение осложнений в периодонте.

Все методики инструментальной обработки корневых каналов можно разделить на две большие группы: апикально-коронковые и коронково-апикальные.

Апикалъно-коронковые методики («step-back», или «шаг назад»; методика сбалансированных сил - техника «Roane» и т.д.) предус­матривают препарирование корневого канала, начиная с его вер­хушки, а затем, постепенно увеличивая диаметр инструмента, при­дают ему конусовидную форму, которая наиболее удобна для ее заполнения пломбировочным материалом.

Коронково-апикальные («crown-down») методики и их варианты («step-down», или «шаг вниз», методика «canal Master» и др.) пре­дусматривают препарирование корневого канала, начиная с его ус­тья, уменьшая в дальнейшим диаметр инструментов, и прохожде­ние корневого канала полностью до верхушечного отверстия.

Дата добавления: 2017-01-14