Витальная ампутация с применением Формокрезола

Формокрезол внедрил в 1904г. Бакли (Buckley), который утверждал, что равные части формалина и трикрезола вступят в химическую реакцию с промежуточными и конечными продуктами воспаления пульпы, в результате которой сформируется «новое, бесцветное и обеззараженное соединение, не обладающее вредными свойствами».

Состав Бакли, до сих пор чаще всего применяемый, состоит из трикрезола (35%), водного раствора формальдегида (19%), глицерина (15%) и воды (31%).

Проведенные исследования показали, что не обязательно использовать такой концентрированный раствор, разведение его 1: 5 является достаточно эффективным (Формокрезол Бакли - 30 мл, глицерол - 90 мл, вода –30 мл).

Механизм действия формокрезола

Формокрезол действует через альдегидную группу формальдегида, образуя связи с боковыми группами аминокислот – как белков бактерий, так и белков оставшейся ткани пульпы. Поэтому он является бактерицидным и мумифицирующим веществом. Он убивает бактерии и ткань пульпы и превращает их в инертные соединения. Также формокрезол инактивирует окислительные ферменты в ткани пульпы, прилегающей к месту ампутации. Он может оказывать влияние на действие гиалуронидазы. Поэтому свойства связывания белков и ингибирования ферментов, способных разрушить пульпу, обеспечивают мумифицирование ткани формокрезолом, и делает ее инертной и резистентной к ферментативному разрушению.

Эффект, оказываемый на пульпу, изменяется в зависимости от продолжительности времени, в течение которого Формокрезол контактирует с тканью. Пятиминутное воздействие приводит к поверхностной фиксации нормальной ткани, тогда как аппликация, закладываемая на три дня, вызывает кальциевую дистрофию.

Пульпотомия с применением Формокрезола при лечении временных зубов может относиться или к витальным, или к девитальным методам, в зависимости от продолжительности воздействия Формокрезола на ткань.

В основном, результаты многих гистологических исследований формокрезоловой пульпотомии показали, что в пульпе обычно присутствуют несколько отчетливых зон, появившихся вслед за нанесением лекарственного средства:

1. Поверхностный распад совместно с дентиновыми стружками в месте ампутации.

2. Эозинофильно-окрашенная и сдавленная ткань.

3. Бледно окрашенная зона с утратой клеточной ясности.

4. Зона фиброза и воспалительной активности переходящая в 5.

5. Зона нормальной предстающей пульпы, которая считается живой.

Этапы проведения пульпотомии с применением Формокрезола во временных зубах

Дата добавления: 2017-01-14