Этиология. В России АГсоставляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин 41,1%

Распространённость

В России АГсоставляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин 41,1%.

О наличии заболевания знают 68%, 58%, лечатся, 27% добиваются целевого давления.

Около 50% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю артериальной гипертензии. Она лежит в основе и хронических заболеваний сердца и головного мозга, почек и глаз, органов, которые принято называть органами-мишенями. У мужчин и женщин отмечается отчетливое увеличение АГ с возрастом. До 40 лет чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – чаще у женщин. Повышение показателей максимального АД начинается уже с возраста 20 лет. Вначале оно плавное, но с 40-летнего возраста начинает всё более крутой подъём показателей. У женщин во всех возрастных группах до 45 лет показатели АД ниже, чем у мужчин (особенно в возрасте до 25 лет). С периода климакса у женщин максимальное АД оказывается выше, чем у мужчин. Средняя продолжительность жизни пациентов среднего возраста, страдающих артериальной гипертензией не превышает 20-30 лет.

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия ни по этиологии, ни по патогенезу не является единым заболеванием. В каждом конкретном случае ее характер определяется характером и степенью нарушения прессорных и депрессорных механизмов, участием нервного, почечного и гормонального факторов в возникновении подобных нарушений.

Факторы риска ЭГ:

1. Наследственность. Особое значение

имеет ЭГ у матерей больных. Считается, что в 30% случаев колебания АД

генетически детерминированы, а на 50% обусловлены факторами внешней

среды.

2. Масса тела. При избыточной массе тела риск увеличивается в 2-6 раз

(индекс Кетле более 25, окружность талии более 85 см у женщин, и более

98 см у мужчин).

3. Метаболический синдром (синдром Х) – ожирение андроидного типа,

резистентность к инсулину, гиперинсулинемия, нарушения липидного

обмена (снижение уровня ЛПВП положительно коррелирует с подъёмом

артериального давления).

4. Потребление алкоголя. САД и ДАД у лиц, ежедневно потребляющих алкоголь

соответственно на 6,6 и 4,7 мм. рт. ст. выше, чем у лиц, употребляющих

алкоголь 1 раз в неделю.

5. Потребление соли. Имеется связь между развитием АГ и потреблением

хлорида натрия, но между высотой подъёма АД и количеством употребления

соли наблюдается лишь слабая корреляция.

6. Физическая активность. У лиц, ведущих сидячий образ жизни, вероятность

развития АГ на 20-50% выше, чем у физически активных людей.

7. Психосоциальный стресс. Длительный хронический стресс ведёт к развития

ЭГ. Имеют значение и личностные особенности больного. Особенности

личности страдающих ЭГ:

- Высокая степень ответственности, высокие требования к себе и

окружающим.

- Высокая эмоциональность.

- Амбивалентная зависимость больного от значимых фигур в его

окружении (в сочетании с гипертрофированной потребностью во

внимании, любви, страхом потерять это внимание и любовь).

- Фрустрированная потребность в доминировании над значимыми

фигурами в своём окружении.

- Повышенная тенденция реагировать «агрессией» на фрустрацию.

- Равносильная тенденция подавлять агрессивные эмоции (в том числе

Дата добавления: 2015-07-13