Гипертоническая нейроретинопатия

Гипертоническая ретинопатия

Гипертонический ангиосклероз

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая нефропатия

Микроальбуминурия – выделение с мочой альбумина в количестве 3-300 мг/сут. Небольшая протеинурия может появиться у больных ГБ задолго до развития почечной недостаточности. Основными признаками гипертонической нефропатии у больных ЭГ, позволяющие исключить заболевание почек как причину повышенного АД, являются:

1. Протеинурия менее 1 г/сут;
2. Поражение других органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка);
3. Семейный анамнез гипертензии;
4. Нормальная почечная функция во время возникновения (становления) АГ;

У больных II-III стадии ГБ изменения сосудов глазного дна значительные:

1. Сужение просвета артериол;
2. Утолщение стенок артериол;
3. Сдавление вен уплотненными артериолами (симптом «перекреста» или Салюса-Гунна);
4. Неравномерность калибра артериол;
5. Мелкие и крупные кровоизлияния;
6. Отслойка сетчатки со слепотой.

Классификация гипертонической ретинопатии по Кейту-Вегенеру-Баркеру

Степень	Артериолы	Кровоизлияния	Экссудаты	Отёк диска зрительного нерва
	Dартериол/dвен	Фокальный спазм
Норма	3: 4	1: 1	-	-	-
Степень I	1: 2	1: 1	-	-	-
Степень II	1: 3	2: 3	-	-	-
Степень III	1: 4	1: 3	+	+	-
Степень IV	Тонкие фиброзные нити	Облитерация дистальных отделов	+	+	+

Классификация гипертензивной ретинопатии по Краснову М. Л., 1948 г.

1) Гипертензивная ангиопатия

à Расширение и извитость большая, чем обычно вен;

à Видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые;

à Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр;

à В ряде случаев – симптом Гвиста – штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области;

à Утолщение стенок артерий, появление вдоль них неравномерного светового рефлекса;

à Возникновение симптомов медной и серебрянной проволоки (отложение липидов и облитерация отдельных артериальных стволов);

à Симптом Гунна-Салюса (симптом артерио-венозного перекреста):

ü 1 степень – некоторое вдавление вены пересекающей её артерией;

ü 2 степень – вена перед перекрестом изгибается, образует дугу и резко истончается;

ü 3 степень – вена в центре дуги невидима, как бы прервана.

à Помутнение и кровоизлияния в сетчатку;

à В области пятна обнаруживаются белые и жёлтые очаги, а также плазморрагии, образующие фигуру полной или неполной звезды;

à Отёчность и увеличение в размерах диска зрительного нерва.

Важным дифференциально диагностическим признаком почечной гипертензии является картина глазного дна – обилие экссудативных явлений – многочисленные хлопьевидные белые пятна на сетчатке, типична фигура звезды в области пятна.

Дата добавления: 2015-07-13