И их оперативное лечение

ТОНКОЙ КИШКИ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Киров – 2012

УДК 616.341–07–089:611.95 (075.8)

ББК 54.5 я 73

Х 50

Печатается по решению ЦМС Кировской государственной меди­цинской академии (протокол № 9 от 19 мая 2011г.)

Хирургические заболевания тонкой кишки и их оперативное лечение: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов /сост.: Н.А. Никитин, П.Г. Распутин, Е.С. Прокопьев, А.B. Булдаков. – Киров: КГМА, 2012. – 120 с.: ил.

В учебном пособии описана топографическая анатомия и физиология тонкой кишки, основные хирургические заболевания тонкой кишки и методы их лечения. Текст иллюстрирован большим количеством рисунков и фотографий. Пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальностям “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Стоматология”.

Рецензенты:

доктор мед. наук, зав. кафедрой клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, профессор Фаттахов В.В.

доктор мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, профессор Клюшкин И.В.

© Никитин Н.А., Распутин П.Г., Прокопьев Е.С., Булдаков А.В. –

Киров, 2012 г.

© ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия, 2012 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие ___________________________________________________ 4

Глава I. Анатомо-физиологические особенности

тонкой кишки __________________________________________________ 5

1.1. Топографическая анатомия тонкой кишки _______________________ 5

1.2. Физиология тонкой кишки ____________________________________ 15

Тестовые задания _______________________________________________ 22

Ситуационная задача ____________________________________________ 23

Глава II. Основы оперативной хирургии тонкой кишки _______________ 25

2.1. Шовный материал ___________________________________________ 25

2.2. Кишечные швы _____________________________________________ 28

2.3. Кишечные анастомозы _______________________________________ 35

Тестовые задания _______________________________________________ 41

Ситуационная задача ____________________________________________ 42

Глава III. Хирургические заболевания тонкой кишки ________________ 43

3.1. Клиника и диагностика заболеваний тонкой кишки _______________ 43

3.1.1. Синдромология болезней тонкой кишки _______________________ 44

3.1.2. Критерии диагностики ______________________________________ 48

3.2. Частная хирургическая энтерология ____________________________ 52

3.2.1. Врожденные аномалии тонкой кишки _________________________ 52

3.2.2.Острая тонкокишечная непроходимость _______________________ 61

3.3. Нарушения мезентериального кровообращения __________________ 85

3.4. Болезнь Крона ______________________________________________ 89

3.5. Редкие болезни тонкой кишки _________________________________ 96

3.5.1. Дивертикулярная болезнь ___________________________________ 96

3.5.2. Опухоли тонкой кишки _____________________________________ 97

3.6. Болезни оперированного кишечника ____________________________ 99

3.6.1. Синдром «короткой тонкой кишки» ___________________________ 99

3.6.2. Синдром «слепых мешков» __________________________________ 103

3.7. Трансплантация тонкой кишки _________________________________ 103

Тестовые задания ________________________________________________ 105

Ситуационная задача _____________________________________________ 106

Глава IV. Операции на тонкой кишке _______________________________ 108

Тестовые задания ________________________________________________ 115

Ситуационная задача _____________________________________________ 116

Эталоны ответов на тестовые задания и ситуационные задачи __________ 118

Список рекомендуемой литературы ________________________________ 120

ПРЕДИСЛОВИЕ

Заболевания тонкой кишки являются одной из важных проблем современной медицины. Профилактика и лечение хирургических болезней тонкой кишки занимают одно из основных мест, как в учебном процессе медицинских вузов, так и в научно-исследовательской работе НИИ хирургической направленности и в повседневной работе хирургических отделений лечебных учреждений.

Операции на тонкой кишке выполняются не только в отделениях абдоминальной хирургии крупных клиник, но и в отделениях общехирургического профиля. Поэтому актуально с современных позиций систематизировать в одном издании информацию об особенностях клинической анатомии, оперативной хирургии и заболеваний тонкой кишки. Глубокие знания о взаимоотношениях тонкой кишки с окружающими органами и тканями являются необходимым условием эффективного лечения не только хирургических, но и терапевтических болезней тонкой кишки.

В литературе немало сведений о рассматриваемой проблеме. Но тематика изданий является довольно узкой или слишком специфичной. В настоящем пособии скомпонованы основные сведения по вопросам топографической анатомии, особенностей течения болезней тонкой кишки и их хирургического лечения. Все главы проиллюстрированы наглядными фотографиями и рисунками.

В первой главе представлены данные по голотопии, скелетотопии, синтопии и физиологии тонкой кишки. Во второй главе приводятся характеристики современного шовного материала и методов наложения кишечных швов и анастомозов. В третьей главе представлен разбор клиники, диагностики и лечения хирургических заболеваний тонкой кишки. В четвертой главе описаны и проиллюстрированы методики операций на этом органе.

Для самопроверки усвоения материала после глав имеются тестовые задания и ситуационные задачи с эталонами ответов в конце пособия. Указан список рекомендуемой современной литературы.

Глава I. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Дата добавления: 2015-07-13