Выплаты застрахованному лицу во время его профессиональной реабилитации, а также для оказания ему специальной медицинской и социальной помощи (ВПР)

Потерпевшему, который проходит профессиональное обучение или переквалификацию по индивидуальной программе реабилитации (если со времени установления степени утраты профессиональной трудоспособности прошло не более одного года), Фонд социального страхования от несчастных случаев производит:

5.1) Ежемесячные страховые выплаты в размере среднемесячного заработка в

течение срока, определенного программой реабилитации;

5.2) Оплачивает стоимость приобретенных потерпевшим инструментов, протезов

и других приспособлений;

5.3) Возмещает потерпевшему другие необходимые расходы, связанные с его

профессиональной и социальной реабилитацией;

5.4) Финансирует расходы на медицинскую и социальную помощь, в том числе:

а) специальный медицинский уход (ВПРсму);

б) постоянный посторонний обычный уход (ВПРппу);

в) бытовое обслуживание (ВПРбо),

г) на дополнительное питание,

д) приобретение лекарств,

е) протезирование,

ж) санаторно-курортное лечение,

з) приобретение специальных средств передвижения и тому подобное,

если потребность в них определенна заключениями МСЭК.

Размер компенсации расходов на дополнительное питание определяется на основании рациона питания, установленного Министерством здравоохранения (МЗO) и справки местного органа самоуправления о средней цене на продукты в соответствующий период их приобретения.

Расходы на лекарства, лечение, протезирование, приобретение санаторно-курортных путевок определяются на основании рецептов врачей, справок или счетов их стоимости.

Расходы на уход за пострадавшим (ВПРсму, ВПРппу, ВПРбо) возмещаются Фондом социального страхования от несчастных случаев независимо от того, кто предоставляет эти услуги.

Сумма расходов на необходимый уход за потерпевшим (ВПР), зависит от характера этого ухода, и устанавливается МСЭК, но не может быть меньше (в месяц):

а) На специальный медицинский уход (ВПРсму) -массаж, уколы и тому подобное, уход медицинскими сестерами пострадавшего дома, в больнице или в другом лечебно-профилактическом заведении – не менееразмера минимальной заработной платы;

ВПР_сму ЗП_min, (5)

где ВПР_сму – выплаты на специальное медицинское обслуживание;

ЗП_min – минимальная заработная плата на момент социальной выплаты по законодательству, грн (на 1.12.2011 эта сумма составила 1004 грн.);

б) На постоянный посторонний обычный уход (ВПР_ппу) услуги пострадавшему за пределами места его проживания (например: осуществление покупок, платежей, представительство его в судебных органах и других организациях и др.) - половины размера минимальной заработной платы:

ВПР_ппу = ЗП_min: 2, (6)

где ВПР_поу – выплаты на постоянный посторонний обычный уход;

в) На бытовое обслуживание (уборка комнаты, стирка белья и тому подобное) - четверти размера минимальной заработной платы:

ВПР_бо = ЗП_min: 4, (7)

где ВПР_бо – выплаты на бытовое обслуживание.

Например:

Если минимальная заработная плата на 01.12.2011г. составляет 1004 грн., то:

ВПР_сму 1004 грн. - на специальный медицинский уход

ВПР_ппу 502 грн. - на постоянный посторонний обычный уход

ВПР_бо 251 грн. - на постоянный посторонний обычный уход

Если установлено, что пострадавшему потребуется получение нескольких видов помощи, оплата этих услуг осуществляется по каждому ее виду, и если эти услуги оказывает одно лицо, то может получать соответствующую сумму от Фонда:

Например:

ВПР_сму + ВПР_ппу + ВПР_бо 1004 +502 + 251 1757 грн.

При наличии у пострадавшего в соответствии с выводами МСЭК медицинских показаний для получения автомобиля Фонд социального страхования от несчастных случаев компенсирует стоимость приобретения автомобиля с ручным управлением, запасных частей к нему, горючего, а также ремонта и технического обслуживания и обученияуправлению автомобилем в размерах, установленных Кабинетом Министров Украины.

6) Единовременное пособие в случае смерти застрахованного лица

В случае смерти потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания семья и лица, которые имеют на это правополучают соответствующие виды выплат только в том случае, если погибший был застрахован в Фонде социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Семья погибшего и лица, имеющие на это право получают несколько видов выплат.

6.1) Единовременное пособие семье умершего (ЕПсем) - не менее пятилетней заработной платы умершего;

ЕПсем (СЗП · 12мес) · 5 лет, (8)

где ЕПсем – единовременное пособие семье умершего;

СЗП – среднемесячная заработная плата умершего;

СЗП · 12мес. - годовая заработная плата умершего;

К семье погибшего относятся те люди, которые совместно проживают, сязанные общим бытом, имеют права и обязанности по отношению друг ко другу.

6.2) Единовременное пособие каждому - т.е. на каждое лицо, находившееся на иждивении умершего (ЕПк) – в размере не менее годового заработка погибшего на каждого члена семьи:

ЕПк = СЗП · 12мес, (9)

где ЕПк –единовременное пособие каждому члену семьи, который имеет право на эту страховую выплату согласно Закону (кто эти лица – смотреть ниже в п.п.1.9.)

6.3) Е жемесячная страховая выплата ЕМВ – выплачиваетсялицам, которые

имеют на нее право в случае смерти застрахованного лица (см.пункт 1.9.);

Размер ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему на это право, (ЕМВ) - определяется путем деления части среднемесячной заработной платы умершего на количество этих лиц с учетом самого умершего, если на эту выплату претендуют только члены семьи погибшего:

(10)

где ЕМВ – ежемесячная страховая выплата лицам, членам семьи погибшего;

СЗП – среднемесячная заработная плата умершего;

ЧС + 1 – количество членов семьи вместе с умершим;

Например:

Погиб кормилец в результате аварии на производстве.

Состав семьи: жена – не работает, дочь 2 мес., сын 9 лет. СЗП кормильца до гибели - 3000 грн.

Фонд социального страхования от несчастных случаев будет производить выплаты:

6.1) Пятилетний заработок погибшего - Семье

ЕПсем = (СЗП · 12мес) · 5лет = (3000 · 12) · 5 = 180 000 грн.

6.2) Годовой заработок погибшего - Каждому члену семьи

ЕПк = СЗП · 12мес = 3000 · 12 = 36 000 грн.

6.3) Каждому члену семьи в виде ежемесячных страховых выплат (ЕМВ)

= 3000: (3+1) = 750 грн.

- жене - ЕМВ₁ – 750 грн. - пока она не работает и пока дочери не исполнится 8 лет;

- дочери - ЕМВ₂ – 750 грн. – на срок установленный законодательством (см. пп. 1.9.);

- сыну - ЕМВ₃ – 750грн. на срок установленный законодательством (см. пп.1.9.);

6.3а) Ежемесячные страховые выплаты, если на них претендуют не только члены семьи.

Если на ежемесячную страховую выплату претендуют лица, которые не были на содержании умершего, но имеют на это право (см. пункт 1.9.), не зависимо от того, проживали ли они совместно или нет, в таком случае расчет размера этой выплаты производится по-другому.

В начале назначаются ежемесячные страховые выплаты тем лицам, которые не были на содержании погибшего. Сумма страховых выплат на всех претендующих лиц, которые не были на содержании погибшего, определяются в размере 25% от среднемесячной заработной платы (дохода) погибшего (если другой размер не установил суд). Эту сумму делят на количество всех претендующих пропорционально.

Затем полученную сумму страховых выплат, назначенную на всех претендующих лиц, но не находившихся на содержании погибшего, отнимают от среднемесячного заработка погибшего. Оставшуюся сумму распределяют на ежемесячные страховые выплаты (ЕМВ) на каждое лицо, являющееся членом семьи погибшего, согласно формуле (10).

Например:

Среднемесячный заработок погибшего составил 3000грн.

На ежемесячные страховые выплаты претендуют 2 члена семьи погибшего и 3 человека, которые не были на содержании, но имеют право на эти выплаты.

ЕМВ – ежемесячные страховые выплаты лицам, которые не были на содержании погибшего:

25% от 3000 грн. составляют 750 грн.

Эту сумму делят на всех претендующих: 750: 3 = 250 грн. – будут получать каждый из тех лиц, которые не были на содержании, но имеют право на эти выплаты.

Затем эту сумму 750 грн. отнимают от среднемесячного заработка погибшего:

3000 – 750 = 2250 грн.

ЕМВ – ежемесячные страховые выплаты членам семьи погибшего:

2250: 2 = 1125 грн – будет получать каждый член семьи погибшего

6.4) Расходы на захоронение погибшего на производстве застрахованного лица.

В случае смерти потерпевшего от несчастного случая или профессионального заболевания затраты на его захоронение несет Фонд социального страхования от несчастных случаев согласно порядку, определенному Кабинетом Министров Украины.

Размер и процедура проведения учета расходов на захоронение, и связанных с этим ритуальных услуг устанавливается правлением Фонда социального страхования для областных управлений его исполнительной дирекции на диференцированной основе соответственно финансовым возможностям и местным условиям, по представлению исполнительной дирекции Фонда социального страхования.

При этом проводят выплаты на:

- Захоронение погибшего (вынос тела, могила, опускание в могилу, засыпка могилы и др.);

- Приобретение одежды, обуви, других предметов для похорон погибшего;

- Организацию поминального обеда;

- Религиозные обряды;

- Изготовление и установку памятников и оградок

Для Луганской области на 01.01.2011 г. эта сумма составляет 3551 грн. (из Постановления 06.03.2006 № 13 «Про витрати на поховання у разі смерті застрахованої особи від нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання). В сравнении: для АР Крым – 4361 грн., для г.Киева – 4333 грн., для Ровенской обл. – 3103 грн.

Дата добавления: 2015-07-13