Принципы тератологии

Сведения про факторы, которые определяют способность того или иного агента вызывать врождённые аномалии, были сформулированы и изложены как принципы тератологии. Эти принципы следующие:

1. Чувствительность к теретогенезу зависит от генотипа зародыша и того, каким образом этот генетический материал взаимодействует с окружающей средой. Геном матери также является важным фактором, с учётом метаболизма лекарств, стойкости к инфекции, других биохимических и молекулярных процессов, которые влияют на зародыш.
2. Чувствительность к тератогенам изменяется в зависимости от стадии развития на момент их действия. Наиболее чувствительным для индукции врождённых аномалий является период с третьей по восьмую неделю беременности, то есть период органогенеза. Каждая система органов может иметь один или более периодов чувствительности к тератогенам. Например, щель нёба может быть индуцирована на стадии бластоциста (6-е сутки), во время гаструляции (14-е сутки) или при формировании нёбных отростков (7-я неделя). Более того, в то время как большинство аномалий возникает на протяжении определенного периода эмбриогенеза, аномалии также можно индуцировать до или после этого периода, ни одна из стадий развития не является полностью безопасной.
3. Выраженность проявлений аномального развития зависит от дозы и продолжительности действия тератогена.
4. Для тератогенов характерна определённая специфичность (механизм) повреждающего действия на клетки и ткани, которые развиваются - патогенез возникновения аномалий. Механизмы могут включать торможение определённых биохимических или молекулярных процессов; патогенез может быть связан со смертью клеток, уменьшением их пролиферации и другими клеточными феноменами
5. Проявлениями аномального эмбриогенеза является смерть, аномалии развития, задержка роста и функциональные нарушения.

Табл. 2. Тератогены, которые приводят к аномалиям развития человека

Тератоген	Врождённые дефекты
Инфекционные факторы (биологические)
Вирус краснухи	Катаракта, глаукома, сердечные пороки, глухота
Цитомегаловирус	Микроцефалия, слепота, умственная отсталость, смерть плода
Вирус простого гриппа	Микрофтальмия, микроцефалия, дисплазия сетчатки
Вирус ветряной оспы	Гипоплазия конечностей, умственная отсталость, атрофия мышц
ВИЧ	Микроцефалия, задержка роста
Токсоплазмоз	Гидроцефалия, мозговые кальцификаты, микрофтальмия
Сифилис	Умственная отсталость, глухота
Физические факторы
Х-лучи	Микроцефалия щели хребта и нёба, дефекты конечностей
Гипертермия	Анэнцефалия,
Химические факторы
Талидомид	Дефекты конечностей, сердечные пороки
Аминоптерин	Анэнцефалия, гидроцефалия, щели губы и нёба
Дифенилгидантоин (фенитоин)	Гидантоиновый синдром плода: дефекты лица, умственная отсталость
Валпроевая кислота	Дефекты нервной трубки, сердца, конечностей, черепно-лицевые аномалии
Триметадион	Щели нёба, дефекты сердца, мочеполовые и скелетные аномалии
Литий	Сердечные аномалии
Амфетамин	Щель губы и нёба, сердечные пороки
Варфарин	Хондродисплазия, микроцефалия
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы	Задержка роста, смерть плода
Кокаин	Задержка роста, микроцефалия, аномалии поведения, щель желудка
Алкоголь	Алкогольный синдром плода: узкие глазные щели, гипоплазия верхней челюсти, сердечные дефекты, умственная отсталость
Изотретиноин (витамин А)	А-витаминная эмбриопатия: маленькие, аномальной формы уши, гипоплазия нижней челюсти, щель нёба, сердечные пороки
Органическая ртуть	Множественные неврологические симптомы, подобные мозговому параличу
Свинец	Задержка роста, неврологические нарушения
Гормоны
Андрогенные агенты (этистерон, норэтистерон)	Маскулинизация женских гениталий: слияние губ, гипертрофия клитора
Диэтилстильбестрол (DES)	Аномалии матки, маточных труб, верхней части влагалища; рак матки; дефекты яичек
Диабет матери	Разнообразные нарушения, среди которых чаще всего наблюдаются дефекты сердца и нервной трубки

Дата добавления: 2015-07-13