Алгоритм осмотра на влагалищныхзеркалах ( Виды зеркал) и техника влагалищного исследования

Оценочный лист практической манипуляции

Протокол Зам. директора по УР

АЛГОРИТМ ПРИЗНАКОВ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА.

Оценочный лист практической манипуляции

Протокол Зам. директорапоУР

«___»________ 2013 ж. Хаттама № _________

ЦӘК төрайымы/төрағасы Протокол

Председатель ЦМК «___»________ 2013 ж.

__________ Апраимов А.А. _____________ Артыкова С.Ж.

ФИО­­­­­__________________________________________________________

Группа _________________________________________________________

Специальность__________________________________________________

Номер станции__________________________________________________

№	Действия учащегося	Оценка, баллы
Выполнено все – 1	Выполнено с недостат-ками – 0,5	Выполнео неправильнили упущено – 0
	Объясните роженице о необходимости данного приема.
	Опорожните мочевой пузырь (желательно самостоятельно!)
	Признак Шредера. Сразу после рождения плода форма матки округлая и дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка уплощается, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется вправо.
	Признак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладо­ни над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при не от­делившейся плаценте втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остается неподвижной.
	Признак Альфельда. Лигагура. наложенная на пуповину у по­ловой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см и более.
	Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать. Если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась от стенки матки
	Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться. Если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина ocтается на месте. Если плацента не отделилась, то она втягивается во влагалище.
	Оценивая эти признаки, медработник решает, отделилась или нет плацента от стенки матки. Обычно об ее отделении судят не по одному признаку, а по сочетанию 2-3 признаков.
	Наиболее достоверными считаются признаки Шредера, Альфельда, Кюстнера-Чукалова.
	После рождения последа провести наружний бережный массаж матки через переднюю брюшную стенку.Следить за тонусом матки. Осмотреть послед на его целостность.
Всего

Қаралды ЦӘК отырысында Бекітемін

Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю

____________________________ директордың оқу ісі жөніндегі

Хаттама № _________ орынбасары

«___»________ 2013 ж. Хаттама № _________

ЦӘК төрайымы/төрағасы Протокол

Председатель ЦМК «___»________ 2013 ж.

__________ Апраимов А.А. _____________ Артыкова С.Ж.

ФИО­­­­­__________________________________________________________

Группа _________________________________________________________

Специальность__________________________________________________

Номер станции__________________________________________________

№	Действия учащегося	Оценка, баллы
Выполнено все – 1	Выполнено с недостат-ками – 0,5	Выполнео неправильнили упущено – 0
	Информировать о предстоящей манипуляции.Спросите пациентку, опорожнила ли она мочевой пузырь.
	Уложить женщину на предварительно обработанное дез.р-ром гинекологическое кресло на индивидуальную пеленку.
	Вымыть руки на гигиеническом уровне. Надеть на обе руки одноразовые перчатки(покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки).
	Со стерильного столика или контейнера возьмите гинекологическое зеркало, показав его женщине.
	Виды зеркал: ложкообразные Симса и двухстворчатые Куско(по размерам)
	Ложкообразное зеркало взять в правую руку, левой рукой (1-2пальцами) развести большие половые губы и ввести зеркало в прямом размере малого таза по задней стенке влагалища до заднего свода, развернуть его в поперечный размер. Надавить зеркалом на заднюю стенку влагалища и переложить рукоятку зеркала в левую руку. Правой рукой ввести во влагалище в прямом размере таза по передней стенке второе ложкообразное зеркало меньшего размера, развернуть в поперечный размер и обнажить шейку матки и влагалище.Вывести зеркало в обратном порядке.
	Зеркало Куско взять в правую руку, левой рукой (1-2пальцами) развести большие половые губы и ввести зеркало в прямом размере малого таза по задней стенке влагалища до заднего свода, развернуть его в поперечный размеробнажить шейку матки и зафиксировать зеркало фиксатором до упора.
	При осмотре обратить внимание со стороны влагалища на: цвет слизистой влагалища, характер выделений,наличие патологических процессов.Со стороны шейки матки на: цвет слизистой шейки матки,наличие патологических процессов,форму шейки маткиформу наружного зева. Вывести зеркало в обратном порядке.
	Бимануальное влагалищное исследование. 2-й и 3-й палец правой руки, ввести во влагалище предварительно пальцами левой руки раздвинув половые губы. Левой рукой проводится пальпация передней брюшной стенки над лоном(руки как-бы соприкасаются).Исследование матки:-пальцы внутренней руки располагаются в заднем своде, а пальцы наружной руки погружаются глубоко в направлении крестца.Определите следующие данные: положение матки, размеры матки, форма матки, консистенция, подвижность, болезненность.Исследование маточных труб и яичников:пальцы внутренней руки переместите в левый, а потом в правый боковой своды, а наружную руку в соответствующую пахово-подвздошную область. В норме придатки не пальпируются.
	Вывести руку из влагалища. Инструменты в дез.р-р. Снять перчатки и утилизировать.Вымыть руки с мылом. Запись.

Қаралды ЦӘК отырысында Бекітемін

Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю

____________________________ директордың оқу ісі жөніндегі

Хаттама № _________ орынбасары

Дата добавления: 2015-07-13