I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний. ПО ЦИКЛУ Травматология и ортопедия

Тема №5. «Повреждения локтевого сустава, предплечья.

1. Клиническая анатомия локтевого сустава и и предплечья.

2. Методика обследования области локтевого сустава и предплечья

3. Определение, общая классификация вывихов и переломов костей

4. Консервативные и оперативные методы лечения переломов костей и вывихов

Студент должен ЗНАТЬ: · Механизм повреждения локтевого сустава, предплечья. · Классификацию повреждений локтевого сустава, предплечья. · Клинические симптомы переломов и вывихов области локтевого сустава, предплечья. · Рентгенологическую семиотику этих повреждений. · Осложнения при травме локтевого сустава и предплечья - повреждения сосудов, нервов, ишемическая контрактура Фолькмана. · Методы консервативного и оперативного лечения повреждений локтевого сустава, предплечья. · Принципы оказания первой врачебной помощи при этих повреждениях. при переломах лучевой кости в типичном месте · Механизм перелома дистального метаэпифиза костей предплечья. · Виды смещения костных фрагментов при переломе лучевой кости в типичном (классическом) месте. · Почему данный перелом называется типичным. · Методы лечения переломов лучевой кости в типичном месте. · Способы восстановления функции лучезапястного сустава после перелома лучевой кости в типичном месте. · Осложнения в остром и позднем периодах травмы, методы их профилактики и лечения.

Рекомендуемая литература: а) учебная литература · Травматология и ортопедия – учебник для студентов медицинских вузов – под ред. Г.М. Кавалерского. – М., «Академия», 2005. б) дополнительная · Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М., Книга плюс, 2002 · Дзахов С.Д., Сабаев С.С., Альшава Н.Р. Переломы локтевого отростка. · Маркс О.В. ортопедическая диагностика. Минск, 1978 · Мюллер М.Е. с соавт. Руководство по внутреннему остеосинтезу/М., Ad Marginem, 1996. · Сабаев С. С. Повреждения локтевого сустава/Учебно-методическое пособие для студентов.- Владикавказ, 2009. · Сабаев С. С., Повреждения предплечья/ Учебно-методическое пособие для студентов.- Владикавказ, 2009.

Студент должен УМЕТЬ: при повреждениях локтевого сустава, предплечья · Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями локтевого сустава, предплечья.. · Провести клиническое обследование больных с повреждениями локтевого сустава, предплечья. · Интерпретировать рентгенологические данные. · Сформулировать диагноз повреждения локтевого сустава, предплечья. · Оказать первую врачебную помощь больным с повреждениями локтевого сустава, предплечья. при переломах лучевой кости в типичном месте · Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с переломами луча в типичном месте. · Провести осмотр больного с переломом луча в типичном месте и выявить характерные клинические симптомы перелома. · Правильно интерпретировать рентгенологическое исследование. · Правильно сформулировать диагноз повреждения. · Оказать первую врачебную помощь при переломах лучевой кости в типичном месте. · Распознать осложнения в ходе лечения перелома лучевой кости в типичном месте.

Рекомендуемая литература: та же.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Локоть является сложным суставом, содержащим три сочленения. Какие?

2. Какое анатомическое образование обозначено стрелками на рисунке:

3. Ось сгибания/разгибания локтевого сустава проходит через ……….. (закончите предложение).

4. Заполните колонки в соответствии с функцией мышц: двуглавая, трехглавая, плечевая, плече-лучевая..

сгибатели	разгибатели

5. Заполните колонки в соответствии с местом прикрепления мышц: короткий лучевой разгибатель запястья, круглый пронатор, длинный лучевой разгибатель запястья лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибателя запястья.

медиальный надмыщелок	латеральный надмыщелок

6. Иннервация области локтевого сустава осуществляется из (подчеркните правильные ответы): С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7, Th1, Th2, Th3, Th4.

7. Тесты для определения поражения нервов в области локтя: «симптом Тинеля», «симптом щипкового хвата», «тест сгибания локтя». Расшифруйте их и укажите при поражении какого нерва они положительны.

8. На схемах представлены линия и треугольник …..(назовите имя автора):

9. Дайте классификацию вывихов локтевого сустава в зависимости от направления смещения предплечья.

10.Поставьте диагноз, определите тактику лечения:

11.Перед вами рентгенограмма при вывихе предплечья в прямой проекции, осложненный ………(продолжите):

12.Прокомментируйте этапы вправления заднего вывиха предплечья:

15.Прокомментируйте следующие рисунки и рентгенограммы:

16.Контрактура …….. (автор), укажите патогенез, причины:

17.Поставьте диагноз, дайте классификации всех повреждений этой локализации.

18.Прокомментируйте способы фиксации, изображенные на рисунках:

19.Поставьте диагноз, прокомментируйте способы фиксации, изображенные на рисунках:

20.Дайте классификацию переломов костей предплечья.

21.Прокомментируйте биомеханику смещения отломков при переломе костей предплечья.

22.Какие повреждения представлены на рисунках (в т.ч. названия по автору):

23.Поставьте диагноз, укажите способ лечения представленный на рентгенограммах:

24.Поставьте диагноз, укажите способ лечения представленный на рентгенограммах, оцените качество выполненной операции:

25.Поставьте диагноз, назовите вид остеосинтеза:

26.Как называется угол, определите его величину по рентгенограммам:

27.Дайте классификацию переломов дистального метаэпифиза лучевой кости в зависимости от смещения отломков.

28.Укажите различия в механизмах переломов дистального метаэпифиза лучевой кости.

29.Сформулируйте диагноз (в т.ч. по автору), какой механизм травмы:

30.Опишите форму деформации при переломе луча в типичном месте:

31.Опишите технику закрытой ручной репозиции отломков при переломе луча в типичном месте.

32.На рисунке представлено классическое положение фиксации лучезапястного сустава после репозиции перелома луча в типичном месте; охарактеризуйте его:

33.Опишите технику скелетного вытяжения отломков при переломе луча в типичном месте:

34.Охарактеризуйте способы оперативного лечения при переломе луча в типичном месте: